第121题 一心脏病患者轻度活动时即引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。其心功能应属

A.心功能2级

B.心功能3级

C.心功能4级

D.心功能正常

E.心功能1级

参考答案：B

解析：

心力衰竭的分级NYHE分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。这一分级方案于1928年由美国纽约心脏病学会（NYHE）提出。
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第122题 压力负荷过重见于

A.二尖瓣关闭不全

B.室间隔缺损

C.主动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.主动脉瓣关闭不全

参考答案：C

解析：

压力负荷（后负荷）过重见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

第123题 心绞痛心肾阴虚证应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

心绞痛心肾阴虚证
证候：胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。
治法：滋阴益肾，养心安神。
方药：左归丸加减。

第124题 心绞痛心肾阳虚证应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

心绞痛心肾阳虚证
证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
治法：益气壮阳，温络止痛。
方药：参附汤合右归丸加减。

第125题 急性心肌梗死与心绞痛的临床表现，主要鉴别点是

A.疼痛持续时间长短

B.疼痛的性质

C.疼痛的程度

D.是否合并休克

E.疼痛的部位

参考答案：A

解析：

急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟。心绞痛疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。

第126题 容量负荷过重见于

A.肺动脉高压

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压

参考答案：D

解析：

容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

第127题 高血压病肝阳上亢证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

高血压肝阳上亢证
证候：头晕头痛，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红苔薄黄，脉弦细有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。

第128题 高血压病痰湿内盛证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

高血压痰湿内盛证
证候：头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。
治法：祛痰降浊。
方药：半夏白术天麻汤加减。

第129题 高血压病肝肾阴虚证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

高血压肝肾阴虚证
证候：头晕耳鸣，目涩，咽干，五心烦热，盗汗，不寐多梦，腰膝酸软，大便干涩，小便热赤，舌质红少苔，脉细数或弦细。
治法：滋补肝肾，平潜肝阳。
方药：杞菊地黄丸加减。

第130题 患者，女性，41岁。三天前出现较剧烈的心前区疼痛，伴有发热，呼吸和咳嗽时加重，有心包摩擦音；心电图除AVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。应诊断为

A.消化性溃疡

B.心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.急性心包炎

E.急性胃穿孔

参考答案：D

解析：

此题是对急性心包炎的考查。急性心包炎：可有较剧烈而持久的心前区疼痛。疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；心电图除AVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。

第131题 劳力型心绞痛的典型心电图改变是

A.ST段抬高，T波高耸

B.ST段抬高，异常Q波，T波倒置

C.ST-T呈鱼钩样降低，T波倒置

D.J点下降

E.ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平

参考答案：E

解析：

劳力型心绞痛的典型心电图改变是ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平。

第132题 皮质醇增多症可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

库欣征又称皮质醇增多症。患者除有高血压之外还有满月脸、水牛背、向心性肥胖、毛发增多、血糖升高等，诊断一般不难。24小时尿中17-羟类固醇、17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验或肾上腺素兴奋试验有助于诊断。

第133题 原发性醛固酮增多症状可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

原发性醛固酮增多症女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。安体舒通试验阳性具有诊断价值。

第134题 典型心绞痛发作的症状是

A.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

B.疼痛在在3～5分钟内渐消失

C.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1分钟后消失

D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻

E.心尖部一过性刺痛

参考答案：B

解析：

典型心绞痛的五大症状特点如下：
（1）部位：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
（2）性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
（4）持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，很少超过15分钟。
（5）缓解方式：休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。

第135题 男性患者，75岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压85/65mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A.阿托品静脉滴注

B.安装临时心脏起搏器

C.安装永久性心脏起搏器

D.肾上腺皮质激素

E.异丙肾上腺素静脉滴注

参考答案：B

解析：

Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍：人工心脏起搏器做临时起搏治疗，待阻滞消失后撤除。

第136题 冠心病与下列哪项因素关系不大

A.高血压病

B.吸烟

C.睡眠

D.糖尿病

E.高脂血症

参考答案：C

解析：

冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化，与下列因素有关：①血脂异常；②高血压；③吸烟；④糖尿病或糖耐量异常；⑤性别；⑥年龄；⑦肥胖；⑧长期精神紧张；⑨遗传因素等。

第137题 高血压病在我国最常见的死亡原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

高血压引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一，因此必须及早发现、及时治疗、终生服药，尽量防止及逆转靶器官的损害，减少其严重后果。

第138题 因突然停服降压药，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

高血压危象因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

第139题 患者男性，48岁。发作性胸痛1个月，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱，每次发作含硝酸甘油后缓解，治疗应首选的方剂是

A.左归丸

B.枳实薤白桂枝汤

C.补阳还五汤

D.右归丸

E.血府逐瘀汤

参考答案：C

解析：

该患者为心绞痛中医证型之气虚血瘀证，应用补阳还五汤治疗。
气虚血瘀证
证候：胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱或结、代。
治法：益气活血，通脉止痛。
方药：补阳还五汤加减。

第140题 缺血性心脏病最常见的病因是

A.冠状动脉粥样硬化

B.心肌肥厚

C.主动脉瓣关闭不全

D.严重贫血

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

解析：

冠心病，亦称缺血性心脏病，病因是冠状动脉粥样硬化。