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中西医结合助理医师 中西医结合内科学题库(641题)
第202题 胃癌的好发部位是
A.胃小弯
B.胃底
C.胃窦
D.胃大弯
E.贲门部
参考答案：C
解析：
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
第203题 中晚期胃癌体征中最常见的是
A.纳差
B.腹胀
C.上腹压痛
D.体重下降
E.早饱
参考答案：C
解析：
进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。
第205题 胃癌最常见的转移途径是
A.腹腔内种植
B.血行转移
C.胃肠道播散
D.淋巴结转移
E.直接蔓延
参考答案：D
解析：
淋巴结转移：占胃癌转移的70%，是最常见的转移途径，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
第206题 患者，男，45岁，胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。患者宜用
A.失笑散合丹参饮加减
B.柴胡疏肝散加减
C.一贯煎合芍药甘草汤加减
D.保和丸加减
E.黄芪建中汤
参考答案：B
解析：
根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的肝气犯胃证。
证候：胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
所以本题选择B项。
第207题 患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用
A.失笑散合丹参饮加减
B.柴胡疏肝散加减
C.一贯煎合芍药甘草汤加减
D.保和丸加减
E.黄芪建中汤
参考答案：C
解析：
根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。
证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
所以本题选择C项。
第208题 男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃癌
C.慢性浅表性胃炎
D.胃黏膜脱垂症
E.胃溃疡
参考答案：A
解析：
慢性萎缩性胃炎：患者有上腹饱胀不适、恶心、食欲不振等消化不良症状，但腹部无肿块，无淋巴结肿大，大便隐血试验阴性，依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查可鉴别。
第209题 原发性肝癌气滞血瘀证选用
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
原发性肝癌气滞血瘀证
证候：两胁胀痛，腹部结块，推之不移，脘腹胀闷，纳呆乏力，嗳气泛酸，大便不实，舌质红或暗红，有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：逍遥散合桃红四物汤加减。
第210题 原发性肝癌湿热瘀毒证选用
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
原发性肝癌湿热瘀毒证
证候：胁下结块坚实，痛如锥刺，脘腹胀满，目肤黄染，日渐加深，面色晦暗，肌肤甲错，或高热烦渴，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或涩。
治法：清利湿热，化瘀解毒。
方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
第211题 上消化道出血患者出现呕血，则出血量约
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：B
解析：
成人每日消化道出血＞5ml即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100ml可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状；出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
第212题 上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
成人每日消化道出血＞5ml即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100ml可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状；出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。
第214题 属于肝硬化肝功能减退的临床表现是
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
肝功能减退的临床表现：
（1）全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者卧床不起，皮肤粗糙，面色晦暗、黝黑呈肝病面容，部分有不规则低热和黄疸。
（2）消化道症状。
（3）出血倾向及贫血。
（4）内分泌紊乱。
第215题 肝硬化患者出现腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脉缓。治疗应选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：A
解析：
肝硬化寒湿困脾证
证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。
治法：温中散寒，行气利水。
方药：实脾饮加减。
第216题 肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下癜块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗选
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案：C
解析：
肝硬化肝脾血瘀证
证候：腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下瘕块，面颈胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，或大便色黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，化气行水。
方药：调营饮加减。