第161题 急性右心衰竭主要常见病因为

A.急性肺水肿

B.心源性休克

C.右心室梗死

D.急性心肌缺血

E.肺淤血

参考答案：C

解析：

急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。

第162题 急性心衰的中医学范畴不包括

A.心悸

B.心水

C.水肿

D.亡阳

E.喘脱

参考答案：A

解析：

急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。

第163题 急性心肌梗死时AST的变化规律是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

急性心肌梗死发病后6～8小时AST增高，18～24小时达高峰，4～5天恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩大或有新的梗死发生。

第164题 急性心肌梗死时血清LDH的变化规律是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

急性心肌梗死　发病后8～18h开始增高，24～72h达高峰，6～10天恢复正常。病程中LDH持续增高或再次增高，提示梗死面积扩大或再次出现梗死。

第165题 V1-V3出现异常Q波，ST段抬高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

心肌梗死的心电图定位诊断：V₁-V₃对应部位为前间壁。

第166题

V₁-V₆出现异常Q波，ST段抬高

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

心肌梗死的心电图定位诊断：V₁-V₆对应部位为广泛前壁。

第167题 下列不属主动脉内球囊反搏的禁忌症的是

A.主动脉瓣关闭不全

B.严重血小板缺乏

C.活动性出血

D.心肌缺血伴顽固性肺水肿

E.存在严重的外周血管疾病

参考答案：D

解析：

主动脉内球囊反搏是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心输出量的治疗手段。
（1）适应证：①急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物治疗纠正；②伴血流动力学障碍的严重冠心病（如急性心肌梗死伴机械并发症）；③心肌缺血伴顽固性肺水肿。
（2）禁忌证：①存在严重的外周血管疾病；②主动脉瘤；③主动脉瓣关闭不全；④活动性出血或其他抗凝禁忌证；⑤严重血小板缺乏。

第168题 下列与胃癌关系不大的脏腑是

A.肝

B.脾

C.肺

D.肾

E.胃

参考答案：C

解析：

胃癌发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。

第169题 以下关于胃癌诊断的叙述中，应高度警惕的是

A.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状好转者

B.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生

C.X线检查显示胃息肉>1Bm者

D.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者

E.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者

参考答案：E

解析：

凡有下列情况者，应高度警惕，并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查，以明确诊。
（1）40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。
（2）胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。
（3）慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者。
（4）X线检查显示胃息肉＞2Bm者。
（5）中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。
（6）胃大部切除术后10年以上者。

第170题 下列治疗措施中，哪项不是消化性溃疡的治疗目的

A.防治并发症

B.促进溃疡愈合

C.尽早手术根治

D.预防复发

E.消除症状

参考答案：C

解析：

以上各项中除了选项C外，其余均是消化性溃疡的治疗目的。

第171题 鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是

A.胃黏膜脱落细胞检查

B.X线钡餐检查

C.五肽胃泌素胃液分析

D.纤维胃镜检查

E.粪便隐血试验检查

参考答案：D

解析：

鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是纤维胃镜检查。消化性溃疡胃镜检查可见黏膜溃疡。

第172题 以下不是胃癌转移方式的是

A.腹腔内种植

B.血行转移

C.胃肠道播散

D.淋巴转移

E.直接蔓延

参考答案：C

解析：

胃癌的转移途径有四种：直接蔓延，淋巴结转移，血行转移，腹腔内种植。

第173题 消化性溃疡的临床主要特征是

A.恶心、呕吐

B.嗳气不舒

C.节律性上腹痛

D.黑粪

E.返酸明显

参考答案：C

解析：

消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛，周期性发作，伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。

第174题 消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡影响消化功能

B.溃疡局限于胃和十二指肠

C.溃疡由消化道功能紊乱引起

D.溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与

E.溃疡位于消化道

参考答案：D

解析：

消化性溃疡是一种以胃酸增多及胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化为基本因素的慢性溃疡。消化性溃疡的命名是由于溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与。

第175题 溃疡病病人并发消化道大出血时，下述症状不常出现的是

A.贫血

B.氮质血症

C.高热

D.失血性周围循环衰竭

E.呕血或黑粪

参考答案：C

解析：

除了选项C外，其余选项是在溃疡病人并发消化道大出血时均会出现的症状。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，CU较GU更多并发出血，尤以十二指肠球部后壁和球后溃疡更多见；出血常因溃疡侵蚀周围血管所致，是上消化道大出血最常见的病因。临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，如休克等。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻；少数病人（尤其是老年病人）并发出血前可无症状。

第176题 复合性溃疡是指

A.胃与十二指肠溃疡

B.胃体、胃窦溃疡

C.胃底与胃小弯溃疡

D.胃小弯与幽门溃疡

E.胃大、小弯溃疡

参考答案：A

解析：

复合性溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡。

第177题 消化性溃疡的主要症状是

A.呕血、黑粪

B.周期性上腹痛

C.厌食、消瘦

D.嗳气、反酸

E.恶心、呕吐

参考答案：B

解析：

消化性溃疡：周期性、节律性上腹痛为主要症状。

第178题 关于十二指肠溃疡的治疗最重要的是

A.保护黏膜

B.抑制胃酸和根除幽门螺杆菌

C.早期手术

D.少食多餐

E.中枢镇静

参考答案：B

解析：

十二指肠溃疡腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解，消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高，所以十二指肠溃疡的治疗最重要的是抑制胃酸和根除幽门螺杆菌。

第179题 慢性胃炎主要病理学特征是

A.萎缩，化生，异常增生

B.炎症，萎缩和肠化生

C.萎缩和化生

D.炎症，萎缩，异常增生

E.以上均不是

参考答案：B

解析：

慢性胃炎病理变化是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。

第180题 目前认为哪种菌的感染是慢性胃炎的最主要病因

A.链球菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.幽门螺杆菌

E.大肠杆菌

参考答案：D

解析：

幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎的最主要病因。