第61题 支气管哮喘早期发作时X线表现为

A.可见两肺透亮度增加

B.患侧透亮度增强，肺纹理消失

C.左心大，肺淤血征

D.肺纹理增多及炎症浸润影

E.肺纹理增多

参考答案：A

解析：

支气管哮喘早期发作时可见两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常。

第62题 某男，53岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选

A.沙参麦冬汤

B.清营汤

C.生脉散合四逆汤

D.补肺汤

E.竹叶石膏汤

参考答案：E

解析：

肺炎正虚邪恋证
证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。
治法：益气养阴，润肺化痰。
方药：竹叶石膏汤。

第63题 哮病的病变脏腑是

A.病位在肺，与脾、肾、肝密切相关

B.病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关

C.病位在气道，与肺、脾、肾密切相关

D.病位在气道，与肺、脾、肾、肝密切相关

E.病位在肺，与脾、肾密切相关

参考答案：B

解析：

哮病病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关。

第64题 哮病发病的夙根是

A.先天不足

B.饮食不当

C.气候变化

D.外邪侵袭

E.宿痰伏肺

参考答案：E

解析：

哮病病理因素以痰为主。本病多有宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志、劳倦等，诱动内伏之宿痰，致痰阻气道，痰饮气升，气因痰阻，壅塞气道，壅遏肺气，肺气上逆、气机不利而发病。痰主要由于肺不布津，脾失转输，肝不散精，肾失蒸腾气化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为发病的“夙根”，遇各种诱因而引发。

第65题 重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施

A.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法

B.大剂量抗生素及脱敏疗法

C.应用支气管舒张剂，色甘酸钠

D.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素

E.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染

参考答案：D

解析：

部分中度和所有重度急性发作的治疗
1）氧疗。
2）速效β₂受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β₂受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。
3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SEAE，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。
4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β₂受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。
用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。
5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PEBO₂≥45mmHg（1mmHg=0.133kPE）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PDDP）治疗。
大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。

第66题 患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.原发性支气管肺癌

E.肺炎

参考答案：C

解析：

结合患者的病史“吸烟史30余年”以及症状“咳嗽、咯痰、气短、喘息、胸闷以及食欲减退”可初步诊断该患者为慢性阻塞性肺疾病。

第67题 患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.原发性支气管肺癌

E.肺炎

参考答案：B

解析：

该患者的支气管哮喘的症状不明显，但是可以根据支气管舒张试验阳性，FEV₁增加≥12%，且FEV₁增加绝对值≥200ml诊断该患者为支气管哮喘。
支气管哮喘的诊断标准：
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、无力或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性，FEV₁增加≥12%，且FEV₁增加绝对值≥200ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

第68题 患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治疗首选的方药是

A.二陈汤合三子养亲汤

B.桑白皮汤

C.生脉散和六君子汤

D.真武汤

E.小青龙汤

参考答案：E

解析：

根据患者的临床症状可以判断属于慢性阻塞性肺疾病的外寒里饮证，所以本题选择小青龙汤加减。
外寒里饮证
证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
治法：温肺散寒，涤痰降逆。
方药：小青龙汤加减。

第69题 某女，63岁。诊断肺癌4个月，咳嗽，痰多，气憋胸闷，偶或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗，苔厚腻，脉滑数。中医应辨证为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痰湿毒蕴证
证候：咳嗽，痰多，气憋胸闷，或胸胁疼痛，纳差便溏，身热尿黄，舌质暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑数。
治法：祛湿化痰，清热解毒。
方药：导痰汤加减。

第70题 李某，男，52岁。支气管肺癌手术及化疗后，咳嗽无力，有痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，纳呆脘胀，便干，舌质红苔薄，脉细数无力。中医应辨证为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

气阴两虚证
证候：咳嗽无力，有痰或无痰，痰中带血，神疲乏力，时有心悸，汗出气短，口干，发热或午后潮热，手足心热，纳呆脘胀，便干或稀，舌质红苔薄，或舌质胖嫩有齿痕，脉细数无力。
治法：益气养阴，化痰散结。
方药：沙参麦冬汤加减。

第71题 钱某，男，56岁。刺激性咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫有瘀斑，脉弦。中医应辨证为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

气滞血瘀证
证候：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
方药：血府逐瘀汤加减。

第72题 心室颤动的首选治疗措施是

A.普鲁卡因胺

B.同步直流电击除颤

C.非同步直流电击除颤

D.以上都不是

E.利多卡因

参考答案：C

解析：

心室颤动的首选治疗措施是非同步直流电击除颤。

第73题 以下不属于缓慢性心律失常病因的是

A.器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高

B.房室传导阻滞

C.病态窦房结综合征

D.应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物

E.迷走神经张力降低

参考答案：E

解析：

缓慢性心律失常病因
（1）缓慢性窦性心律失常①生理状况：迷走神经张力增高（健康人、老年人、睡眠状态）；②病理状况：器质性心脏病、甲状腺功能减退、血钾过高，应用洋地黄、β受体阻滞剂等药物。
（2）房室传导阻滞心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系统纤维化、冠心病、高血钾、应用洋地黄以及缺氧等。
（3）病态窦房结综合征冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、高血压心脏病、心肌炎、先天性心脏病。

第74题 快速性心律失常归属的中医学范畴不包括

A.怔忡

B.胸痹

C.水肿

D.喘证

E.心悸

参考答案：C

解析：

快速性心律失常属中医学“心悸”、“怔忡”等范畴。有时表现为胸闷胸痛、气短喘息、头晕、晕厥等症状，故还可归属于中医学“胸痹”、“喘证”、“眩晕”、“厥证”等范畴。

第75题 室速与心房颤动时心室内差异传导的心电图鉴别，下列哪项最有帮助

A.异常QRS波群前长间隙

B.异常QRS波群呈右束支阻滞图形

C.室性融合波

D.以上都不是

E.起始向量

参考答案：C

解析：

室速可见室性融合波，房颤QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）。

第76题 下列关于室上性心动过速的心电图表现，叙述错误的是

A.ST-T波无变化，发作中可倒置

B.T波宽大，其方向与QRS主波方向相反

C.心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分

D.P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速

E.QRS波群形态通常为室上型

参考答案：B

解析：

室上性心动过速心电图诊断：①心率快而规则，阵发性室上性心动过速心率多在160～220次/分，非阵发性室上性心动过速心率在70～130。②P波形态与窦性不同，出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速；当心率过快时，P波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速。③QRS波群形态通常为室上型，亦可增宽、畸形（室内差异性传导、束支阻滞或预激综合征）。④ST-T波无变化，发作中也可以倒置（频率过快而引起的相对性心肌供血不足）。

第77题 慢性心力衰竭可归属的中医学范畴不包括

A.怔忡

B.喘证

C.水肿

D.亡阳

E.心悸

参考答案：D

解析：

慢性心力衰竭主要归于“心悸"、“怔忡”、“喘证”、“水肿”、“心水”等范畴。

第78题 左心衰竭最早出现的症状是

A.咳嗽、咯痰、咯血

B.乏力、疲倦、头昏

C.劳力性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.夜间阵发性呼吸困难

参考答案：C

解析：

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

第79题 液体潴留的可靠指标是

A.颈静脉充盈程度

B.肝-颈静脉反流征

C.肺和肝充血的程度

D.下肢和骶部水肿

E.短时间内体重增加

参考答案：E

解析：

短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。

第80题 症见心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。治疗方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阴虚火旺证
证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，盗汗，耳鸣，舌质红，少苔，脉细数。
治法：滋阴清火，养心安神。
方药：天王补心丹加减。