第21题 肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是

A.血的白细胞检查

B.发热的轻重

C.脓痰的多少

D.X线检查或痰液细胞学检查

E.咳嗽，咯脓痰

参考答案：D

解析：

肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。

第22题 COPD的疾病特征是

A.可以治疗

B.呈进行性发展

C.伴有气道慢性炎症

D.持续存在的气流受限

E.可以预防

参考答案：D

解析：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。

第23题 COPD的标志性症状是

A.咳痰

B.气短或呼吸困难

C.喘息

D.食欲减退

E.慢性咳嗽

参考答案：B

解析：

慢性阻塞性肺疾病的临床表现：
（1）慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
（2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫样痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难：早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状。
（4）喘息、胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现。
（5）其他晚期患者有体重下降、食欲减退等。

第24题 李某，男，56岁，哮喘多年，劳累后哮喘易发，平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦，神疲，心悸，腰酸腿软，脑转耳鸣，舌淡红少苔，脉细数。其治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肾虚证
证候：平素息促气短，呼多吸少，动则为甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿软，劳累后哮喘易发，或面色苍白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，热，汗出黏手，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。

第25题 某女，哮喘6年，近日复发，症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治疗宜首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

热哮证
证候：气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄或色白，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。
治法：清热宣肺，化痰定喘。
方药：定喘汤加减。

第26题 中医学称为“息贲”的是

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.肺结核

D.原发性支气管肺癌

E.慢性阻塞性肺疾病

参考答案：D

解析：

原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。

第27题 类癌综合症的表现不包括

A.皮肤潮红

B.水样腹泻

C.阵发性心动过速

D.哮鸣样支气管痉挛

E.高钙血症

参考答案：E

解析：

类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。

第28题 与原发性支气管肺癌发病无关的因素有

A.空气污染

B.职业危害

C.肺结核

D.气候变化

E.吸烟

参考答案：D

解析：

吸烟、空气污染、职业危害、电离辐射、遗传因素、营养状况，其他如肺结核、慢性支气管炎、间质性肺纤维化等疾病及免疫功能低下、内分泌功能失调可能与肺癌的发生有一定关系。

第29题 下列不属副癌综合征的是

A.低钙血症

B.小脑皮质变性

C.周围神经病变

D.重症肌无力

E.杵状指

参考答案：A

解析：

副癌综合征包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，有下列几种表现：①杵状指（趾）和肥大性骨关节病；②高钙血症；③分泌促性腺激素引起男性乳房发育；④异位促肾上腺皮质激素样分泌引起库欣综合征；⑤分泌抗利尿激素引起稀释性低钠血症；⑥神经肌肉综合征，包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等。

第30题 发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

喘息性慢性支气管炎发作时可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。
喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史。有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。

第31题 疾病发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，治疗后消失的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

支气管哮喘发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

第32题

患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞13×10⁹/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

A.立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

B.积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

C.立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

D.营养支持疗法

E.立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

参考答案：B

解析：

结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病，结合患者的血象及胸片所示，该患者治疗应积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅。

第33题 关于肺癌的中医病因论述不正确的是

A.痰湿蕴肺

B.禀赋不足

C.烟毒内蕴

D.邪毒侵肺

E.正气虚损

参考答案：B

解析：

肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。

第34题

女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选

A.持续低浓度给氧

B.不需给氧

C.机械通气

D.给予呼吸兴奋剂

E.持续高浓度给氧

参考答案：A

解析：

分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症（PaO₂＜60mmHg）合并高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。

第35题 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，伴胸中烦闷，选用的治法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痰热郁肺证
证候：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。

第36题 咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，口干不欲饮，头痛，恶寒，无汗，选用的治法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

外寒里饮证
证候：咳嗽喘逆不得卧，气短气急，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
治法：温肺散寒，涤痰降逆。
方药：小青龙汤加减。

第37题 原发性肺癌最多见的是

A.鳞状上皮细胞癌

B.腺癌

C.大细胞癌

D.鳞腺癌

E.小细胞肺癌

参考答案：A

解析：

鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。

第38题 张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法

A.清肺化痰，降逆平喘

B.补肺纳肾，降气平喘

C.益气活血，止咳化痰

D.宣肺化痰，降逆止咳

E.健脾益肺，化痰降气

参考答案：E

解析：

肺心病痰浊壅肺证
证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。
治法：健脾益肺，化痰降气。
方药：苏子降气汤加减。

第39题 发现肺癌的最基本的检查是

A.痰脱落细胞学检查

B.放射性核素扫描检查

C.癌标志物检测

D.纤维支气管镜检查

E.胸部X线检查

参考答案：E

解析：

胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。

第40题

韩某，男，68岁。肺心病多年，症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选

A.生脉散合血府逐瘀汤

B.补肺汤

C.涤痰汤

D.小青龙汤

E.苏子降气汤

参考答案：B

解析：

肺心病肺肾气虚证
证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。
治法：补肺纳肾，降气平喘。
方药：补肺汤加减。