第81题 症见心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。治疗方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

气阴两虚证
证候：心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。
治法：益气养阴，养心安神。
方药：生脉散加减。

第82题 需要与原发性高血压病鉴别的有高血压症状的原发疾病有

A.急性肾小球肾炎

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄

D.慢性肾小球肾炎

E.以上均需要

参考答案：E

解析：

与原发性高血压鉴别的有急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄，嗜络细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣征。

第83题 60岁女性患者，既往高血压病史35年。有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹，实验室检查：血钾3.0mmol/L，血钠130mmol/L，安体舒通试验阳性。该患者考虑诊断为

A.肾动脉狭窄

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣征

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

解析：

原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。安体舒通试验阳性具有诊断价值。

第84题 P～R逐个延长，R～R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始。

第85题 P～P规则，P～R固定，QRS波间歇性或周期性脱落

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

第86题 下列哪项可作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A.上腹部或背部肋脊角处听到血管杂音

B.肾动脉造影有阳性发现

C.氮质血症出现

D.高尿酸血症出现

E.近期发生的高血压

参考答案：B

解析：

肾血管性高血压：肾动脉造影可明确诊断。

第87题

男性，25岁。发现高血压2年，血压最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，红细胞2.6×10¹²/L。最可能的诊断是

A.高血压危象

B.急进型高血压病

C.嗜铬细胞瘤

D.肾性高血压

E.高血压病Ⅲ期

参考答案：D

解析：

结合患者的年龄及高血压病史以及肾脏实验室检查指标可以做出诊断。

第88题 P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，频率360次/分，QRS波正常，律绝对不规则

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

房颤：①P波消失，代之以大小不等、形态不同、间隔不等的f波，频率为350～600次/分；②QRS波、T波形态为室上性，但QRS可增宽畸形（室内差异传导）；③大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160～180次之间；④当心室率极快而无法辨别f波时，主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状变异诊断。

第89题 QRS波增宽，频率190次/分，律稍不规则，P波频率70次/分

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

本题B最合适。室性心动过速①3个或以上的室早连发；②常没有P波或P波与QRS无固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢；③频率多数为每分钟150～220次，室律略有不齐；④偶有心室夺获或室性融合波。

第90题 急性肾小球肾炎多见于

A.青少年

B.儿童

C.壮年

D.各类人群

E.老年人

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎：起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿常规检查可见蛋白、红细胞和管型，血压为一过性升高。青少年多见。

第91题 高血压伴有低血钾首先应考虑

A.继发于慢性肾炎的高血压

B.原发性醛固酮增多症

C.肾动脉狭窄

D.嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

参考答案：B

解析：

原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。

第92题 男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状，应首先考虑做下列哪项检查

A.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸

B.24小时尿17-羟皮质类固醇

C.血浆肾素活性测定

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

参考答案：A

解析：

嗜铬细胞瘤：可出现阵发性或持续性血压升高，阵发性血压升高时还可伴心动过速、出汗、头痛、面色苍白等症状，历时数分钟或数天，一般降压药无效，发作间隙血压正常。血压升高时测血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VME）有助于诊断。

第93题 提早出现QRS波，宽0.12s，其前无相关P波

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

室性早搏：①QRS提早出现，宽大、畸形或有切迹，时间达0.12秒；②T波亦宽大，其方向与QRS主波方向相反；③代偿间歇完全。

第94题 提早出现P波，P-R为0.16s，QRS形态正常

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

房性早搏：①提早出现的P’波，形态与窦性P波不同；②P’-R＞0.12秒；③QRS形态正常，亦可增宽（室内差异性传导）或未下传；④代偿间歇不完全。

第95题 在我国高血压病导致死亡最多的并发症是

A.慢性呼吸衰竭

B.慢性肾功能衰竭

C.糖尿病酮症酸中毒

D.慢性肺源性心脏病

E.高血压性脑出血

参考答案：E

解析：

高血压及其引起的心脑血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

第96题 恶性高血压病人大多数以下列哪个器官的功能损害最为严重

A.肝脏

B.心脏

C.眼底

D.脑组织

E.肾脏

参考答案：E

解析：

恶性高血压：肾功能损害明显，出现蛋白尿、血尿、管型尿，迅速发生肾功能不全。

第97题 用于脑水肿脱水的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

脑水肿可根据临床表现或颅内压检测给予甘露醇。

第98题 急性肺水肿利尿剂首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

利尿剂适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。作用于肾小管亨利襻的利尿剂（如呋塞米、托拉塞米、布美他尼）静脉应用应列为首选。

第99题 患者男性，56岁，心室颤动，电击后仍没有好转，应首选的药物是

A.肾上腺素

B.阿托品

C.洋地黄

D.安定

E.利多卡因

参考答案：A

解析：

肾上腺素：用于电击无效的室颤及无脉室速。

第100题 高血压脑病是指

A.脑血管破裂出血

B.脑血栓形成

C.脑组织血流灌注过多引起脑水肿

D.肢体偏瘫，失语不可恢复

E.高血压过高引起的头痛

参考答案：C

解析：

高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。