第161题 酚妥拉明引起心率加快的原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

酚妥拉明通过阻断α₁受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，血压下降。而血管扩张、血压下降可反射性兴奋交感神经，同时由于阻断了突触前膜α₂受体，去甲肾上腺素释放增加，故心脏兴奋，心率加快，心输出量增加。

第162题 高血压合并心肌梗死者宜选用

A.维拉帕米

B.尼卡地平

C.尼莫地平

D.地尔硫卓

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

维拉帕米可逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如EBDI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。

第163题 对高肾素性高血压病有特效的是

A.氢氯噻嗪

B.肼屈嗪

C.二氮嗪

D.尼群地平

E.卡托普利

参考答案：E

解析：

卡托普利应用：①各型高血压：如原发性高血压及肾性高血压，对血浆肾素活性高者疗效更好；Ⅱ、Ⅲ级高血压需合用利尿药。②充血性心力衰竭：基础药物。

第164题 治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.美托洛尔

D.维拉帕米

E.利多卡因

参考答案：E

解析：

利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

第165题 阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普鲁卡因胺

D.维拉帕米

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

维拉帕米能降低自律性、减慢传导、抑制心肌收缩力、扩张冠脉，故对冠心病、高血压伴心律失常者尤其适用。维拉帕米对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效。

第166题 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

A.奎尼丁

B.维拉帕米

C.苯妥英钠

D.普鲁卡因胺

E.利多卡因

参考答案：B

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

第167题 治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.奎尼丁

参考答案：C

解析：

对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾（肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐），并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。
苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著；治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药；还用于周围神经痛。

第168题 主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，APD和ERP延长的药物是

A.利多卡因

B.美西律

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

维拉帕米能减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。

第169题 阵发性室上性心动过速宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

第170题 室性心律失常危急病例的抢救可选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

利多卡因用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

第171题 甲亢，伴发窦性心动过速，用药时首选

A.普萘洛尔

B.奎尼丁

C.苯妥英钠

D.胺碘酮

E.美西律

参考答案：A

解析：

普萘洛尔适用于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速。

第172题 使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，其原因是

A.提高奎尼丁的血药浓度

B.拮抗奎尼丁的血管扩张作用

C.拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用

D.增强奎尼丁的抗心律失常作用

E.对抗奎尼丁使心室率加快的作用

参考答案：E

解析：

强心苷能抑制房室传导，控制心室率，以对抗奎尼丁使心室率加快的作用。

第173题 下列哪项对钙拮抗剂抗心绞痛的描述不正确

A.心收缩性减弱，心率减慢

B.心收缩性增强，心率加快

C.减轻心脏负荷，降低心肌耗氧

D.阻断钙离子通道，阻止钙离子内流

E.扩张冠脉，改善缺血区供血、供氧

参考答案：B

解析：

钙通道阻滞药阻滞Ca₂⁺流入心肌细胞，使心肌收缩力减弱，心率减慢。

第174题 稳定型心绞痛的首选药是

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.普萘洛尔

参考答案：A

解析：

硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。

第175题 高血压病伴变异型心绞痛，并频发阵发性室上性心动过速，宜选用

A.奎尼丁

B.尼莫地平

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

参考答案：E

解析：

维拉帕米对变异型心绞痛有较好的疗效，与β受体阻滞药类同，都能抑制心肌收缩性和传导性，合用时应慎重。也用于心律失常、高血压等。

第176题 普萘洛尔不能对抗何种心绞痛

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.高血压者心绞痛

E.心律失常者心绞痛

参考答案：B

解析：

普萘洛尔是β受体阻滞剂的常用药物，对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，不宜应用。

第177题 硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

A.缩短射血时间

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌张力

D.作用机制不同产生协同作用

E.以上都是

参考答案：E

解析：

硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。
硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。
应用β受体阻滞药后，其β₁受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间；抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

第178题 预防急性血栓栓塞性疾病最佳的药物是

A.肝素

B.右旋糖酐

C.双香豆素

D.维生素K

E.华法林

参考答案：A

解析：

肝素可快速抗凝治疗，适用于血栓栓塞性疾病，如静脉血栓、无明显血流动力学改变的肺栓塞和外周动脉血栓形成等。

第179题

对维生素B12的治疗作用描述不正确的是

A.促进红细胞发育和成熟

B.促进二氢叶酸的循环利用

C.促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率

D.改善叶酸代谢障碍

E.消除B12缺乏时合成的异常脂肪酸，维持正常神经鞘磷脂的合成

参考答案：B

解析：

维生素B₁₂可以以辅酶的形式存在，促进四氢叶酸的循环利用，增加叶酸的利用率。

第180题 香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗

A.维生素K1

B.硫酸鱼精蛋白

C.氨甲苯酸

D.氨甲环酸

E.以上均非

参考答案：A

解析：

香豆素类用药过量可发生自发性出血，可给予维生素K₁、输注新鲜血、血浆或凝血酶原复合物治疗。