第221题 胰岛素最常见的不良反应是

A.过敏反应

B.胰岛素耐受

C.局部皮下结节

D.影响凝血功能

E.低血糖

参考答案：E

解析：

胰岛素常见的不良反应：①低血糖，最为常见。②过敏反应；③胰岛素耐受性；④局部反应，注射部位出现皮下硬结、脂肪萎缩与肥厚。

第222题 可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是

A.格列吡嗪

B.甲苯磺丁脲

C.二甲双胍

D.氯磺丙脲

E.格列齐特

参考答案：D

解析：

氯磺丙脲能促进抗利尿激素分泌并增强其作用，从而发挥抗利尿作用。

第223题 下列哪种降血糖药对尿崩症有效

A.优降糖

B.氯磺丙脲

C.胰岛素

D.降糖片

E.降糖灵

参考答案：B

解析：

磺脲类药物氯磺丙脲可用于尿崩症，使病人尿量减少，与氢氯噻嗪合用可提高疗效。

第224题 可造成乳酸血症的降血糖药是

A.氯磺丙脲

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.二甲双胍

E.格列吡嗪

参考答案：D

解析：

二甲双胍可造成乳酸血症。

第225题 下列药物中，属于胰岛素增敏药的是

A.格列本脲

B.格列齐特

C.氯磺丙脲

D.格列吡嗪

E.罗格列酮

参考答案：E

解析：

常用胰岛素增效药主要通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降低血糖功能。常用药物有罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。

第226题 下列关于双胍类药物的描述，错误的是

A.减慢葡萄糖在肠道的吸收

B.降低胰岛素与其受体的结合

C.用于轻症糖尿病

D.尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病

E.不依赖于胰岛β细胞

参考答案：B

解析：

二甲双胍的降糖作用不依赖于胰岛β细胞的功能，可能机制包括：①增加肌肉组织中的无氧糖酵解。②促进组织对葡萄糖的摄取。③减少肝细胞糖异生。④减慢葡萄糖在肠道的吸收。⑤增加胰岛素与其受体结合。⑥降低血中胰高血糖素水平。此外，还可改善血脂代谢，降低LCL及VLCL、甘油三酯及胆固醇水平。
应用：用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。

第227题 下列各项中不属于胰岛素的作用的是

A.脂肪合成

B.负氮平衡

C.促钾转运

D.促生长

E.降血糖

参考答案：B

解析：

胰岛素作用：（1）降血糖：胰岛素主要通过两种途径降低血糖：①增加葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解，促进糖原的合成和贮存，使血糖的去路增加。②抑制糖原分解和异生使血糖来源减少。
（2）脂肪代谢：胰岛素促进脂肪合成，抑制脂肪分解，能减少游离脂肪酸和酮体的生成，防止酮症酸中毒的发生。
（3）正氮平衡：胰岛素增加氨基酸进入细胞而促进蛋白质合成，并能抑制蛋白质分解，所以对人体生长过程有促进作用。
（4）促钾转运：胰岛素促进K⁺进入细胞内，增加细胞内K⁺浓度，有利于纠正细胞缺钾症状。
（5）促生长。

第228题 下列药物中降低餐后血糖的首选药物是

A.格列本脲

B.环格列酮

C.阿卡波糖

D.胰岛素

E.二甲双胍

参考答案：C

解析：

α-葡萄糖苷酶抑制药是一类新型口服降血糖药，代表药物有阿卡波糖（拜糖平）及伏格列波糖。本类药物的化学结构与碳水化合物相似，口服后吸收甚少，在小肠竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，阻止1，4-糖苷键水解，使淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖速度减慢，从而延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

第229题 胰岛素治疗糖尿病的使用注意错误的是

A.1型糖尿病需终身用药，不得自行停用

B.坚持血糖监测，适时调整治疗方案

C.熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径

D.了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低

E.首次大剂量应用，达到稳定血糖后减量

参考答案：E

解析：

胰岛素治疗糖尿病时应注意：①治疗剂量因人而异，从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意。②1型糖尿病需终身用药，不得自行停用。③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径。④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低。⑤坚持血糖监测，适时调整治疗方案，使糖尿病得到理想控制。

第230题 磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是

A.乳酸血症

B.黏膜出血

C.粒细胞减少及肝损伤

D.肾上腺皮质功能减退

E.肾损伤

参考答案：C

解析：

磺酰脲类降血糖药不良反应：
（1）胃肠道反应：胃肠不适、恶心、腹痛、腹泻等，减量或连续用药可消失。
（2）过敏反应：出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。多在用药后1～2个月内发生，需定期查肝功能和血象。
（3）低血糖：可引起持久性的低血糖，造成不可逆性脑损伤，为较严重的不良反应。

第231题 促进ECH分泌的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

氯磺丙脲能促进抗利尿激素（ECH）分泌并增强其作用。

第232题 易引起乳酸血症的药物

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

二甲双胍的不良反应较磺酰脲类多见，如厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等胃肠道反应，低血糖症、维生素A₁₂和叶酸缺乏、乳酸血症及酮血症，慢性心、肝、肾疾病患者及孕妇禁用。

第233题 磺酰脲类降糖药的主要作用机制是

A.抑制胰岛素降解

B.提高胰岛β细胞敏感性

C.直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D.促进胰岛素与受体结合

E.加速胰岛素合成

参考答案：C

解析：

磺酰脲类降糖药作用机制：与胰岛β细胞膜上特异性受体结合，抑制ETP敏感的钾通道，开放电压依赖性钙通道，使胞内钙浓度增加，直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。长期用药其降血糖作用与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力，从而增强对胰岛素的敏感性和胰岛素的作用有关。磺酰脲类还能减少胰高血糖素的分泌，也有利于降血糖。

第234题 糖尿病合并肺结核，口服降糖药，又合用抗结核药及退烧药，血象检查粒细胞减少，应系哪一药的不良反应

A.链霉素

B.雷米封

C.阿司匹林

D.氯磺丙脲

E.精蛋白锌胰岛素

参考答案：D

解析：

氯磺丙脲是磺脲类药物，其不良反应之一是过敏反应，出现皮疹、粒细胞减少、血小板减少、胆汁淤积性黄疸及肝损害。

第235题 常用的胰岛素给药方法是

A.皮下注射

B.口服

C.静脉滴注

D.肌肉注射

E.皮内注射

参考答案：A

解析：

胰岛素是酸性蛋白质，口服易被消化酶破坏而无效，必须注射给药，常用皮下注射，此法吸收快。

第236题

氟喹诺酮类药物的作用机制是

A.抑制细菌二氢叶酸合成酶

B.抑制细菌CNE回旋酶，阻碍CNE复制

C.抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成

D.以上都不是

E.抑制细菌蛋白合成

参考答案：B

解析：

CNE回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为CNE回旋酶E亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成CNE回旋酶-CNE-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌CNE复制而达到杀菌作用。

第237题

治疗对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，其首选药物是

A.青霉素

B.头孢菌素

C.万古霉素

D.氟喹诺酮

E.磺胺类

参考答案：D

解析：

对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。

第238题

治疗铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药为

A.莫西沙星

B.氧氟沙星

C.万古霉素

D.诺氟沙星

E.环丙沙星

参考答案：E

解析：

环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

第239题 磺胺类药物的主要不良反应不包括下列哪项

A.过敏反应

B.光敏反应

C.血液系统反应

D.泌尿系统损害

E.肝损害

参考答案：B

解析：

磺胺类药物的主要不良反应有：①泌尿系统损害。②过敏反应。③血液系统反应。④肝损害：黄疸，肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。⑤其他反应：如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，一般反应较轻，无需停药。选项B中光敏反应见于氟喹诺酮类药物引起的不良反应。故根据题干要求，此题的正确选项是B。

第240题 甲硝唑可用于治疗的疾病是

A.肺脓肿

B.牙周脓肿

C.鼻旁窦炎

D.以上均是

E.骨髓炎

参考答案：D

解析：

甲硝唑（灭滴灵）：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等；幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等；与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染；还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。