第261题 四环素的抗菌作用中，对下列哪项无效

A.伤寒杆菌

B.副伤寒杆菌

C.结核分枝杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.以上均是

参考答案：E

解析：

四环素抗菌作用特点：四环素为广谱抗生素，能抑制敏感细菌的蛋白质合成。对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但作用不如青霉素类和头孢菌素类；对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。极高浓度时具有杀菌作用。对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。

第262题 下列各项中，除哪项外，其余均对青霉素G易产生耐药

A.金葡菌

B.淋球菌

C.放线杆菌

D.肺炎球菌

E.脑膜炎球菌

参考答案：C

解析：

青霉素对敏感病菌有强大的杀菌作用，对宿主无明显毒性。抗菌谱为：①革兰阳性球菌：如溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌等作用强，但对肠球菌的作用较差。②革兰阳性杆菌：如白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌（如产气荚膜杆菌、破伤风梭菌、难辨梭菌、丙酸杆菌、真杆菌、乳酸杆菌等）均对青霉素敏感。③革兰阴性球菌：对脑膜炎球菌和淋球菌敏感，但易耐药。④其他：如对梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体、鼠咬热螺菌、放线杆菌等高度敏感。对真菌、立克次体、病毒和原虫无效。金葡菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌和淋球菌对本品易耐药。

第263题 属于15元大环内酯类药物的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

15元大环内酯类包括阿奇霉素。

第264题 属于16元大环内酯类药物的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

16元大环内酯类包括麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

第265题 有关第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是

A.头孢他啶是是常用的第三代头孢菌素

B.对β-内酰胺酶有较高的稳定性

C.对G-菌的作用比第一、二代强

D.对铜绿假单胞菌的作用较强

E.对G+菌的作用比第一、二代强

参考答案：E

解析：

第三代头孢菌素对G⁺的作用不及第一、二代，对G^-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β-内酰胺酶有较高的稳定性。主要用于多种革兰阳、阴性菌所致的尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、骨髓炎、肺炎等，均可获满意疗效；头孢他定是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素；头孢曲松和头孢噻肟对肠杆菌科细菌的作用相仿；新生儿脑膜炎和肠杆菌科细菌所致的成人脑膜炎也可选用第三代头孢菌素。

第266题 预防感染性心内膜炎发生的首选药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

预防感染性心内膜炎发生的首选药物为青霉素。

第267题 治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物为克林霉素、林可霉素。

第268题 下列各项中关于头孢菌素类药物抗菌作用的叙述错误的是

A.第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较第二、三代强

B.第二代头孢菌素对铜绿假单胞菌有效

C.第三代头孢菌素对β-内酰胺酶有较高的稳定性

D.第四代头孢菌素对β-内酰胺酶高度稳定

E.第三代头孢菌素对G+的作用不及第一、二代

参考答案：B

解析：

第一代头孢菌素对G⁺菌抗菌作用较第二、三代强，但对G^-菌作用弱。可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏。第二代头孢菌素对G⁺作用略逊于第一代，对G^-菌有明显作用，对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效。对多种β-内酰胺酶比较稳定。第三代头孢菌素对G⁺的作用不及第一、二代，对G^-包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用。对β^-内酰胺酶有较高的稳定性。第四代头孢菌素对G⁺、G^-均有高效，对β^-内酰胺酶高度稳定。

第269题 头孢菌素类药物常见的不良反应为

A.过敏反应

B.肾脏毒性

C.二重感染

D.神经系统反应

E.以上均是

参考答案：E

解析：

头孢菌素类药物不良反应较少，常见的有：
（1）过敏反应：皮疹及荨麻疹、发热等，偶见过敏性休克，约5%～10%与青霉素类抗生素有交叉过敏现象。
（2）肾脏毒性：第一代大剂量可出现肾近曲小管坏死，第二代肾脏毒性降低，第三代更低，第四代对肾脏基本无毒。
（3）神经系统：大剂量应用偶可发生头痛、头晕、抽搐、可逆性中毒性精神病反应等。
（4）血液系统：第二代的头孢孟多和第三代的头孢哌酮可有凝血酶原或血小板减少。
（5）二重感染：第三、四代头孢菌素偶见二重感染或肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象。
（6）其他：静脉给药可发生静脉炎，口服可引起胃肠反应，大量静脉注射还应注意高钠血症的发生。

第270题 下列关于青霉素G过敏性休克防治的叙述正确的是

A.避免在饥饿时注射

B.避免滥用和局部用药

C.注射液应当新鲜配置，立即使用

D.详细询问病史，有过敏史者禁用

E.以上均是

参考答案：E

解析：

青霉素G过敏性休克的防治：
（1）详细询问病史，有过敏史者禁用。
（2）皮试，初次使用、用药间隔3天以上、药品批号或厂家改变时均应做皮试，阳性禁用。
（3）不在无急救药物（如肾上腺素）和抢救设备的条件下使用。
（4）避免滥用和局部用药。
（5）避免在饥饿时注射。
（6）注射液应当新鲜配置，立即使用。
（7）注射后观察30分钟；一旦休克发生，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1.0mg，严重者静脉注射或心腔内注射，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

第271题 氨苄西林对下列哪种菌无效

A.百日咳鲍特菌

B.痢疾志贺菌

C.伤寒沙门菌

D.副伤寒沙门菌

E.铜绿假单胞菌

参考答案：E

解析：

氨苄西林对G^-杆菌有较强的抗菌作用。如对伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、痢疾志贺菌等均有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G⁺杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G，但对粪链球菌作用优于青霉素G。

第272题 大环内酯类抗生素不包括

A.克拉霉素

B.螺旋霉素

C.阿奇霉素

D.林可霉素

E.罗红霉素

参考答案：D

解析：

选项A、E为14元大环内酯类的药物，选项B为16元大环内酯类的药物，选项C为15元大环内酯类的药物。此题中只有选项D林可霉素不属于大环内酯类抗生素，其为林可霉素类。故此题的正确选项是D。

第273题 氨基糖苷类药物的不良反应不包括

A.肾毒性

B.耳毒性

C.光敏反应

D.过敏反应

E.神经肌肉阻断作用

参考答案：C

解析：

氨基糖苷类药物的不良反应：
（1）耳毒性：由于药物在内耳蓄积，对前庭神经功能和耳蜗听神经有损害作用。
（2）肾毒性：氨基糖苷类可诱发药源性肾衰。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重者可导致无尿、氮质血症和肾衰。
（3）过敏反应：可见皮疹、发热、血管神经性水肿、口周发麻等过敏反应。接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应。
（4）神经肌肉阻断作用：常见于大剂量腹膜内或胸膜内应用后或静脉滴注剂量过大、速度过快，出现急性肌肉麻痹，四肢无力，甚至呼吸停止。

第274题 下列药物中属于15元大环内酯类的是

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.阿奇霉素

E.地红霉素

参考答案：D

解析：

15元大环内酯类包括的药物是阿奇霉素。所以此题的正确选项为D，其余选项的药物均为14元大环内酯类。

第275题 青霉素类药物最常见的不良反应是

A.赫氏反应

B.变态反应

C.高血钾症

D.高血钠症

E.光敏反应

参考答案：B

解析：

变态反应为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，各种类型的变态反应均可出现，以皮肤过敏（荨麻疹、药疹等）和血清病样反应多见。最严重的是过敏性休克。

第276题 阿奇霉素的临床运用不包括的是

A.衣原体引起的泌尿道感染

B.敏感菌引起的急性支气管炎

C.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎

D.化脓性链球菌引起的急性咽炎

E.化脓性链球菌引起的急性扁桃体炎

参考答案：C

解析：

阿奇霉素：临床上主要用于化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎以及敏感菌引起的急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，用于肺炎链球菌、流感杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎，用于衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎，也用于敏感菌所致皮肤软组织的感染。金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物是林可霉素、克林霉素。

第277题 治疗铜绿假单胞菌有特效的药物是

A.羧苄西林

B.青霉素G

C.头孢呋辛

D.头孢氨苄

E.羟氨苄西林

参考答案：A

解析：

羧苄西林抗菌谱与氨苄西林相似，对G^-杆菌作用强，尤其是对铜绿假单胞菌有特效，对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍有效。常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染。

第278题 治疗单纯疱疹病毒的首选药物是

A.甲硝唑

B.氟康唑

C.病毒唑

D.咪康唑

E.阿昔洛韦

参考答案：E

解析：

阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药。

第279题 阿昔洛韦又称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

无环鸟苷即阿昔洛韦。

第280题 利巴韦林又称为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

病毒唑即利巴韦林。