第201题 对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是

A.氨茶碱

B.哌替啶

C.沙丁胺醇

D.异丙肾上腺素

E.吗啡

参考答案：A

解析：

氨茶碱可用于各型哮喘。

第202题 下列各项中，不属于溶解黏痰药的是

A.糜蛋白酶

B.乙酰半胱氨酸

C.羧甲司坦

D.氯化铵

E.溴己新

参考答案：D

解析：

常用祛痰药按其作用机制可分为两类：
促进黏液分泌药常用药物有氯化铵、愈创甘油醚、碘化钾、酒石酸锑钾等。
溶解黏痰药常用药物有溴己新、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、氨溴索、羧甲司坦、泰洛沙泊等。

第203题 有镇咳、局麻及轻度阿托品样作用，用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳，尤其是小儿百日咳的药物是

A.喷托维林

B.氯哌斯汀

C.右美沙芬

D.苯丙哌林

E.可待因

参考答案：A

解析：

喷托维林有镇咳、局麻及轻度阿托品样作用，用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳，尤其是小儿百日咳。

第204题 氨茶碱平喘作用的主要机制是

A.抑制腺酸环化酶，降低平滑肌细胞内BEMP浓度

B.激活腺酸环化酶，增加平滑肌细胞内BEMP浓度

C.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌细胞内BGMP浓度

D.抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内BEMP水平

E.加强支气管反应性

参考答案：D

解析：

氨茶碱舒张支气管的作用机制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内BEMP水平。

第205题 目前治疗哮喘的最有效的抗炎抗过敏药是

A.色甘酸钠

B.酮替芬

C.扎普司特

D.糖皮质激素

E.氨茶碱

参考答案：D

解析：

糖皮质激素类药物的药理作用广泛，是目前治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药物。本类药物通过抑制哮喘时炎症反应多个环节，如：①抑制多种参与哮喘发病炎性细胞因子和黏附分子的生成。②抑制变态反应，减少过敏介质释放。③降低气道血管通透性，加强儿茶酚胺对腺苷酸环化酶的激活作用。④非特异的抗炎作用，能抑制气道高反应性。

第206题 色甘酸钠预防哮喘发作的机制是

A.阻止抗原与抗体结合

B.有较强的抗炎作用

C.有较强的抗过敏作用

D.直接松弛支气管平滑肌

E.稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放

参考答案：E

解析：

色甘酸钠与敏感的肥大细胞膜外侧的钙通道结合，阻止钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺、慢反应物质、白三烯等多种炎症介质的释放。

第207题 茶碱类主要用于

A.支气管扩张

B.气管炎

C.肺不张

D.慢性阻塞性肺病

E.支气管哮喘

参考答案：E

解析：

茶碱类是气道扩张类平喘药，通过使支气管平滑肌细胞内的BEMP／BGMP比值升高，支气管平滑肌扩张，缓解哮喘。

第208题 各种原因引起的剧烈干咳，尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者，应首选的药物是

A.喷托维林

B.氯哌斯汀

C.右美沙芬

D.苯丙哌林

E.可待因

参考答案：E

解析：

可待因用于各种原因引起的剧烈干咳，尤其是其他药物无效者、胸膜炎干咳伴胸痛者。

第209题 下列各项中不属于中枢性镇咳药的是

A.右美沙芬

B.喷托维林

C.那可丁

D.氯哌斯汀

E.可待因

参考答案：C

解析：

中枢性镇咳药常用药物有：可待因（甲基吗啡）；喷托维林（咳必清）；氯哌斯汀（咳平）；右美沙芬；
外周性镇咳药常用药物有：苯佐那酯（退嗽）；那可丁；苯丙哌林。

第210题 下列关于糖皮质激素对血液与造血系统作用的叙述，错误的是

A.使血小板增多

B.使红细胞和血红蛋白含量增加

C.降低纤维蛋白原浓度

D.嗜中性粒细胞数增多

E.血中淋巴细胞减少

参考答案：C

解析：

糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量亦使血小板和纤维蛋白原增多，缩短凝血时间。刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。亦可使淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分裂，使血中淋巴细胞减少。此外，也能减少血中单核细胞和嗜酸性粒细胞，这可能是由于细胞转移至肺、脾、肠等组织的缘故。

第211题 小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗

A.肾上腺皮质癌

B.肾病综合征

C.肾主腺嗜铬细胞瘤

D.垂体肿瘤

E.垂体前叶功能减退

参考答案：E

解析：

糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能不全，小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。

第212题 长期应用糖皮质激素引起类肾上腺皮质功能亢进的表现是

A.高血钾

B.低血钠

C.低血压

D.高血脂

E.低血糖

参考答案：D

解析：

糖皮质激素具有轻微的盐皮质激素即醛固酮的作用，故有保钠排钾作用，能提高血钠水平降低血钾，引发低血钾；同时糖皮质激素可以促进脂肪分解提高血脂，并增加糖原分解提高血糖。

第213题 甲亢术前准备正确给药应是

A.先给碘化物，术前两周再给硫脲类

B.只给硫脲类

C.只给碘化物

D.两者都不给

E.先给硫脲类，术前两周再给碘化物

参考答案：E

解析：

硫脲类后甲状腺增生充血，不利于手术进行，需在手术前两周左右加服碘剂。

第214题 甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是

A.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象

B.使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行

C.防止手术过程中血压下降

D.使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下

E.使甲状腺血管减少，减少手术出血

参考答案：A

解析：

对需做甲状腺部分切除手术的病人，宜先用硫脲类将甲状腺功能控制到正常或接近正常，以减少发生麻醉意外、手术并发症及甲状腺危象的可能。

第215题

抑制外周组织T₄转化为T₃的药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫咪唑

C.格列本脲

D.丙硫氧嘧啶

E.卡比马唑

参考答案：D

解析：

丙硫氧嘧啶可以抑制周围组织内T₄脱碘生成T₃。

第216题 硫脲类药物的不良反应不包括

A.消化道反应

B.粒细胞减少

C.甲状腺功能减退

D.诱发或加重感染

E.过敏反应

参考答案：D

解析：

硫脲类药物的不良反应包括：过敏发应、消化道反应、粒细胞减少、甲状腺肿及甲状腺功能减退。

第217题 硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是

A.口服后吸收不完全

B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快

D.待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效

E.口服吸收缓慢

参考答案：D

解析：

硫脲类并不抑制贮存在腺泡内的甲状腺激素的释放，也不能拮抗甲状腺激素的作用，故须待甲状腺内贮存的激素消耗到一定程度才能呈现疗效。

第218题 抢救糖尿病酮症酸中毒，治疗药物应选用

A.珠蛋白锌胰岛素

B.三碘甲状腺原氨酸

C.格列齐特

D.低精蛋白锌胰岛素

E.正规胰岛素

参考答案：E

解析：

正规胰岛素，即普通胰岛素，属短效胰岛素，作用迅速，适用于重症糖尿病初期及并发酮症酸中毒者。

第219题 胰岛素药理作用的描述，下列不正确的是

A.促进氨基酸的转运和蛋白质合成

B.促进脂肪合成并抑制其分解

C.抑制蛋白质分解

D.促进葡萄糖的氧化和酵解

E.促进糖原分解

参考答案：E

解析：

胰岛素降糖主要有两种途径：①增加葡萄糖进入细胞，加速葡萄糖的有氧氧化和无氧酵解，促进糖原的合成和贮存，使血糖的去路增加。②抑制糖原分解和异生使血糖来源减少。故E项促进糖原分解是不正确的。

第220题 胰岛素的临床应用不包括

A.糖尿病并发各种症状

B.非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者

C.合并重度感染、消耗性疾病等糖尿病

D.2型糖尿病早期

E.胰岛素依赖型糖尿病

参考答案：D

解析：

胰岛素是治疗糖尿病的最主要药物，对各型糖尿病均有效。临床上主要用于：①1型糖尿病，需终身用药。②糖尿病发生急性并发症者，如酮症酸中毒及高渗性高血糖状态。③合并有严重感染、高热、甲亢、妊娠、分娩、创伤及手术的各型糖尿病。因这种情况下，机体代谢增强，对胰岛素需要量增加，给药后应随时根据血糖、尿糖的变化，调整用量。④2型糖尿病经饮食控制、口服降血糖药治疗效果不佳或对口服降糖药有禁忌而不能耐受者，需合用胰岛素治疗。