第141题 用于脑水肿最安全有效的药物是

A.乙醇

B.甘露醇

C.山梨醇

D.丙三醇

E.乙胺丁醇

参考答案：B

解析：

甘露醇是目前降低颅内压安全有效的首选药。因不易进入脑组织或眼前房等有屏障的特殊组织，易使之脱水，适用于脑瘤、颅脑外伤或组织缺氧等引起的脑水肿以及青光眼病人手术前降低眼内压。

第142题 大脑积水，宜首选的药物是

A.速尿

B.甘露醇

C.呋塞米

D.螺内酯

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

甘露醇不易进入脑组织，使之脱水，可用于脑积水。

第143题 左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药

A.利血平

B.尼莫地平

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.吗啡

参考答案：C

解析：

维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。

第144题 关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是

A.久用不易引起脂质代谢障碍

B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

C.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

D.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

E.降低血钾

参考答案：E

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点是：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第145题 可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.哌唑嗪

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

卡托普利为肾素-血管紧张素抑制药。RES抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第146题 高血压合并消化性溃疡者宜选用

A.甲基多巴

B.肼屈嗪

C.利血平

D.胍乙啶

E.可乐定

参考答案：E

解析：

可乐定对兼有溃疡病的高血压及肾性高血压尤为适宜。

第147题 有关可乐定的叙述，错误的是

A.可乐定是中枢性降压药

B.可乐定可引起口干、便秘

C.可乐定可用于治疗重度高血压

D.可乐定可用于治疗中度高血压

E.可乐具有镇静作用

参考答案：C

解析：

可乐定较少单独使用，常用于其他降压药无效的中度高血压。

第148题 钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是

A.逆转高血压患者的心肌肥厚，但比EBDI好

B.有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

C.一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

D.高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

E.降压时不减少心、脑、肾的血流

参考答案：A

解析：

钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如EBDI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HCL，代表药物是硝苯地平。

第149题 RES抑制药的作用特点叙述错误的是

A.可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构

B.久用易产生耐受性

C.能改善胰岛素抵抗

D.不引起电解质紊乱和脂质代谢改变

E.降压时不伴有反射性心率加快

参考答案：B

解析：

RES抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。

第150题 卡托普利的不良反应正确的是

A.低血钾

B.高血钠

C.高血压

D.低血镁

E.高血钾

参考答案：E

解析：

卡托普利不良反应是高血钾、低血压。EBDI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿；久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

第151题 根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是

A.高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平

B.高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药

C.高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利

D.高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定

E.高血压伴心动过速者宜用美托洛尔

参考答案：B

解析：

高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药，因β受体阻滞药可以通过阻断心脏β₁受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。

第152题 高血压危象应选用药物

A.硝普钠

B.β受体阻滞药

C.卡托普利

D.利血平

E.EBDI类

参考答案：A

解析：

高血压危象患者宜给予静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠，硝普钠通过释放N0直接舒张小动脉和静脉，降压作用强、起效快、维持时间短。

第153题 利血平的作用机制是

A.与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵结合，抑制具有升压作用的介质，耗竭递质而降压

B.激动血管运动中枢后膜α2受体

C.选择性阻断突触后膜α1受体，舒张小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力

D.抑制细胞外BE2+的内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降

E.激动脑内阿片受体，促进内源性阿片肽的释放

参考答案：A

解析：

利血平通过与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵（Mg²⁺-ETP酶）呈难逆性结合，抑制其摄取具有升压作用的介质（去甲肾上腺素和多巴胺），耗竭递质而降压。还能通过直接松弛小动脉平滑肌，降低外周血管阻力而降压。

第154题 利血平降压的特点是

A.缓慢而短暂

B.缓慢而持久

C.中等偏强

D.以上均非

E.快速而持久

参考答案：B

解析：

利血平降压，缓慢而持久，不单独使用，常与其他降压药一起合用。

第155题 利血平的不良反应包括

A.注意力不集中、神经紧张、焦虑

B.柏油样黑色大便、呕血

C.心律失常、室性期前收缩、心动过缓

D.以上均是

E.倦怠、晕厥、头痛

参考答案：D

解析：

利血平的不良反应包括倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠；少见有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等。

第156题 硝苯地平降血压，尤其适用于

A.顽固性高血压

B.妊娠高血压

C.老年性高血压

D.初发高血压

E.低肾素性高血压

参考答案：E

解析：

硝苯地平降血压，可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、EBDI合用。

第157题 哌唑嗪的的适应证是

A.Ⅰ、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者

B.中、重度充血性心功能不全

C.Ⅲ级高血压需合用利尿药者

D.以上均是

E.嗜络细胞瘤

参考答案：D

解析：

哌唑嗪适用于I、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者，Ⅲ级高血压需合用利尿药或β受体阻滞药；嗜铬细胞瘤；中、重度充血性心功能不全。

第158题 轻度高血压患者可首选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

利尿降压药氢氯噻嗪单用于I级（轻度）高血压。

第159题 可逆转心室肥厚的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

血管紧张素转化酶抑制剂可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构。

第160题 肼屈嗪引起心率加快的原因是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肼屈嗪可引起心率加快，是由血管扩张及反射性反应引起。