第81题 酚妥拉明治疗休克常与下列哪味药物合用

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.糖皮质激素

D.多巴胺

E.异丙肾上腺素

参考答案：A

解析：

酚妥拉明能扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量，故可改善休克时的内脏血液灌注，解除微循环障碍，并能降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，但用药前必须补足血容量。目前主张与NA合用，以对抗NA兴奋α受体的收缩血管的作用，保留其β₁受体兴奋心脏、增加血输出量的作用，也可防止酚妥拉明扩张血管过度，血压过低。

第82题 外周血管痉挛性疾病宜选用下列哪种药物

A.普萘洛尔

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.酚妥拉明

E.美托洛尔

参考答案：D

解析：

酚妥拉明通过阻断α₁受体以及对血管的直接作用而使血管扩张，用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。

第83题 下列用于镇静催眠的最佳药物是

A.氯氮卓

B.地西泮

C.巴比妥类

D.苯妥英钠

E.硫喷妥钠

参考答案：B

解析：

地西泮的镇静催眠作用，随着剂量增加，依次出现镇静及催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。特点是基本不影响非快动眼睡眠（NREMS）时相和快动眼睡眠（REMS）时相出现的频率，具有缩短深睡期而延长浅睡期的倾向，因此可减少发生于此期的夜惊和夜游症。本类药物的优点包括：①对REMS影响较小，停药后“后跳”现象较轻；②安全范围大，对呼吸影响小，进一步增加剂量不引起全身麻醉作用；③无肝药酶诱导作用，不影响其他药物的代谢；④依赖性和戒断症状较轻，醒后无明显后遗效应。

第84题 下列药物可产生“宿醉”现象的是

A.地西泮

B.丙磺舒

C.卡马西平

D.乙琥胺

E.丙戊酸钠

参考答案：A

解析：

地西泮常规用量下少有严重不良反应。常见有服药次日出现头昏、嗜睡、乏力等“宿醉”现象。长期使用可产生耐受性，亦可产生依赖性，突然停药可出现反跳或戒断症状如失眠、焦虑、震颤等。

第85题 有关地西泮的叙述，错误的是

A.抗焦虑作用时间长，是临床上常用的抗焦虑药

B.是一种长效催眠药物

C.抗癫痫作用强，可用于治疗癫痫小发作

D.在临床上可用于治疗中枢性肌肉强直

E.抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风

参考答案：C

解析：

地西泮是长效苯二氮（艹卓）类药物，小于镇静剂量即可选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状；适用于睡眠持续障碍者；能缓解、消除惊厥或癫痫症状，用于小儿高热、破伤风、子痫和药物中毒所致的惊厥；能够缓解由中枢神经系统病变引起的肌张力增强（中枢性肌肉强直）。地西泮静脉注射用于癫痫持续状态起效快、安全性大，是首选药物，故C是错误的。

第86题 下述与苯二氮（艹卓）类作用无关的是

A.长期大量应用产生依赖性

B.有抗惊厥作用

C.有镇静催眠作用

D.大量使用产生锥体外系症状

E.中枢性骨骼肌松弛作用

参考答案：D

解析：

锥体外系症状，是一系列与肌力、肌紧张相关的症状和体征。苯二氮（艹卓）类产生的是中枢性肌松弛作用。

第87题 癫痫小发作，选用下述哪种药物治疗最为合适

A.奥沙西泮

B.苯巴比妥

C.氯硝安定

D.苯妥英钠

E.氟西泮

参考答案：C

解析：

氯硝安定，又名氯硝西泮，对癫痫小发作（失神性发作）作用好，静脉注射还可治疗癫痫持续状态。

第88题 精神运动性癫痫，可选用下述哪种药物治疗

A.氯丙嗪

B.碳酸锂

C.普萘洛尔

D.卡马西平

E.米帕明

参考答案：D

解析：

精神运动性癫痫，又称复杂部分性发作，卡马西平是广谱抗癫痫药，对此类型癫痫效果好。

第89题 苯巴比妥治疗癫痫大发作，疗效不佳，后改用苯妥英钠，结果反而病情加重，可能的原因是

A.苯妥英钠对大发作无效

B.苯妥英钠剂量过大而中毒

C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢

D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度

E.苯妥英钠剂量太小

参考答案：D

解析：

苯妥英钠治疗癫痫大发作（强制-阵挛性发作），起效慢，故常先用苯巴比妥等作用快的药物控制发作，在改用本药后，再逐步撤除前药（二药不宜长期合用）。本题在改用苯妥英钠后，前药撤除过早，使血药浓度低于有效血药浓度，造成病情反而加重。

第90题 卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可用于

A.失眠

B.心绞痛

C.帕金森病

D.心律失常

E.外周神经痛

参考答案：E

解析：

卡马西平可用于治疗外周神经痛，疗效优于苯妥英钠。

第91题 既可用于癫痫大发作，又可用于外周神经痛的首选药物是

A.地西泮

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.氯硝西泮

E.扑米酮

参考答案：C

解析：

苯妥英钠可用于治疗癫痫强直-阵挛性发作，常先以苯巴比妥为前药控制发作；苯妥英钠还可用于三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等外周神经痛。

第92题 除用于治疗癫痫大发作和局限性发作外，还可用于室性心律失常的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

苯妥英钠可用于治疗癫痫强直-阵挛性发作、外周神经痛以及室性心律失常。

第93题 除用于治疗各种癫痫外，还可用于治疗外周神经痛的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

卡马西平是一种有效的广谱抗癫痫药，还可治疗三叉神经、舌咽神经等外周神经痛。

第94题 对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是

A.地西泮

B.乙琥胺

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.苯妥英钠

参考答案：D

解析：

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。

第95题 下列药物可以治疗三叉神经痛的药物是

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.地西泮

D.芬太尼

E.苯巴比妥

参考答案：A

解析：

苯妥英钠治疗外周神经痛，如三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。

第96题

氯丙嗪的临床应用不包括

A.镇吐

B.加强中枢抑制药的作用

C.抑制垂体分泌

D.乳房肿大及泌乳

E.调节体温中枢

参考答案：D

解析：D选项属于氯丙嗪的不良反应：长期用药可致乳房肿大及泌乳、排卵延迟、闭经及生长减慢等。

第97题 关于抗精神病药的临床应用，叙述错误的是

A.可用于躁狂-抑制症的躁狂状态

B.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效

C.氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重创伤和感染

D.利用其对内分泌的影响适用于侏儒症

E.主要用于治疗精神分裂症

参考答案：D

解析：

抗精神病药对内分泌的影响主要是抑制垂体内分泌的调节，不适用于侏儒症，故D是错误的。

第98题 长期应用抗精神病药物出现的口干、便秘、视物模糊是由于阻滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

氯丙嗪具有阿托品样作用，通过阻断M受体，出现口干、视物模糊、尿潴留及便秘等。

第99题 氯丙嗪引起的乳房肿胀、溢乳是由于阻滞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

氯丙嗪能阻断结节-漏斗通路的C₂样受体，抑制下丘脑催乳素抑制因子的分泌，而使腺垂体分泌催乳素增加。

第100题 长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症，狂躁、幻觉消失，出现行为退缩、寡言少语，情感淡漠，有明显手指颤动。可以作为替代治疗药物的是

A.氯氮平、阿托品

B.氟奋乃静、阿托品

C.三氟拉嗪、左旋多巴

D.氟奋乃静、左旋多巴

E.氯氮平、苯海索

参考答案：E

解析：

药源性帕金森综合征是长期大量使用氯丙嗪治疗精神分裂症的常见副作用之一，可表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。治疗采用中枢性胆碱受体阻断药苯海索，能通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中EBh的作用，缓解锥体外系反应。氯氮平是非典型的抗精神病药，可用于长期给予氯丙嗪引起的迟发运动障碍。二药合用可替代氯丙嗪控制精神症状，还可以缓解肢体运动障碍。