第461题 治疗消渴痰瘀互结证宜用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

痰瘀互结证
证候：“三多”症状不明显，形体肥胖，胸脘腹胀，肌肉酸胀，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚腻，脉滑。
治法：活血化瘀祛痰。
方药：平胃散合桃红四物汤加减。

第462题 治疗消渴脉络瘀阻证宜用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脉络瘀阻证
证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，苔薄白或少苔，脉弦或沉涩。
治法：活血通络。
方药：血府逐瘀汤加减。

第463题 上消的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

上消（肺热伤津证）
证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。

第464题 中消的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

中消（胃热炽盛证）
证候：多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加减。

第465题 下消的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

下消（肾阴亏虚证）
证候：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴固肾。
方药：六味地黄丸加减。

第466题 治疗甲亢肝火旺盛证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

肝火旺盛证
证候：颈前肿胀，眼突，烦躁易怒，易饥多食，手指颤抖，恶热多汗，面红烘热，心悸失眠，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，月经不调，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，消瘿散结。
方药：龙胆泻肝汤加减。

第467题 治疗甲亢阴虚火旺证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阴虚火旺证
证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。
治法：滋阴降火，消瘿散结。
方药：天王补心丹加减。

第468题 治疗甲亢气阴两虚证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

气阴两虚证
证候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。
治法：益气养阴，消瘿散结。
方药：生脉散加味。

第469题 治疗甲亢气滞痰凝证宜选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

气滞痰凝证
证候：颈前肿胀，烦躁易怒，胸闷，两胁胀满，善太息，失眠，月经不调，腹胀便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦或弦滑。
治法：疏肝理气，化痰散结。
方药：逍遥散合二陈汤加减。

第470题 中度高渗性失水，失水量相当于体重的

A.2%～3%

B.3%～4%

C.4%～6%

D.6%～7%

E.7%～8%

参考答案：C

解析：

中度高渗性失水：失水量相当于体重的4%～6%。

第471题 下列不属于亚急性甲状腺炎相关中医说法的是

A.瘿痈

B.瘿病

C.瘿肿

D.瘿瘤

E.瘿气

参考答案：E

解析：

亚急性甲状腺炎与中医学的“瘿痈”相似，可归属于“瘿病”、“瘿肿”、“瘿瘤”等范畴。

第472题 亚急性甲状腺炎最常感染的病毒是

A.腮腺炎病毒

B.柯萨奇病毒

C.流感病毒

D.腺病毒

E.SARS病毒

参考答案：B

解析：

亚急性甲状腺炎最常见为柯萨奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及腺病毒等。

第473题 下列关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是

A.与病毒感染有关

B.一般遗留甲状腺功能减退

C.女性患者较多

D.属于自限性甲状腺炎

E.与HLA—B35相关

参考答案：B

解析：

亚急性甲状腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲状腺炎症，一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能，部分病人可出现一过性甲状腺功能减退，男女之比为1:（3～4），与HLA（人类白细胞相容性抗原）-B35相关。

第474题 中度低渗性失水血浆钠在

A.110mmol/L左右

B.120mmol/L左右

C.130mmol/L左右

D.145mmol/L左右

E.150mmol/L左右

参考答案：B

解析：

中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时（血浆钠在120mmol/L左右）。

第475题

患者女性，发热5天，今天病情加重，高热，体温39℃，肢厥，神志昏迷，谵语，舌謇，舌鲜绛，脉细数。某医院诊断为系统性红斑狼疮。其治疗当用清宫汤送服

A.安宫牛黄丸

B.苏合香丸

C.神犀丹

D.玉枢丹

E.通关散

参考答案：A

解析：

系统性红斑狼疮脑虚瘀热证
证候：身灼热，肢厥，神昏谵语，或昏愦不语，或痰壅气粗，舌謇，舌鲜绛，脉细数。
治法：清心开窍。
方药：清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。

第476题

患者女性，24岁，持续发热1周，面部出现水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿。ESR：90mm/h，Hb：80g/L，网织红细胞0.10（10%），Coombs试验（+），血小板40×10⁹/L，尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10/HP。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.自身免疫形溶血

D.慢性肾炎

E.类风湿性关节炎

参考答案：A

解析：

根据患者发热，面部水肿性皮损，膝关节疼痛，下肢浮肿的症状以及实验室检查考虑为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮一般检查：血沉增高；活动期SLE的血细胞一系或多系减少；尿中可见蛋白、红细胞、白细胞、管型等。

第477题 李某，女，28岁，两手指关节肿胀变形3年，伴疼痛，屈伸受限，痛处不移，皮肤失去弹性，稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌质暗红，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。查类风湿因子(+)，X光片：关节间隙变窄。当诊断的证型是

A.湿热痹阻证

B.阴虚内热证

C.寒热错杂证

D.痰瘀互结，经脉痹阻证

E.肝肾亏损，邪痹筋骨证

参考答案：D

解析：

痰瘀互结，经脉痹阻证
证候：关节肿痛且变形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛处不移，皮肤失去弹性，按之稍硬，肌肤紫暗，面色黧黑，或有皮下结节，肢体顽麻，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉弦涩。
治法：活血化瘀，祛痰通络。
方药：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减。

第478题 朱某，女，高热5天，不恶寒，满面红赤，皮肤红斑鲜红，咽干，口渴，喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数。查抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体(+)。证属

A.气营热盛证

B.阴虚内热证

C.热郁积饮证

D.瘀热痹阻证

E.气分热盛证

参考答案：A

解析：

气营热盛证
证候：高热，满面红赤，皮肤红斑，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红绛，苔黄，脉滑数或洪数。
治法：清热解毒，凉血化斑。
方药：清瘟败毒饮加减。

第479题 判断系统性红斑狼疮活动的根据为

A.抗Sm抗体阳性

B.抗双链dsDNA抗体增高

C.补体CH50、C3降低

D.全身症状如发热、乏力等

E.以上均有

参考答案：E

解析：

系统性红斑狼疮：抗Sm抗体特异性高；抗双链DNA（ds-DNA）抗体特异性高达95%，敏感性仅70%，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大；补体CH50、C₃、C₄降低，有助于SLE的诊断，提示疾病处于进展期；活动期患者常伴有发热，以长期低、中度热多见。合并感染时可见持续高热。同时多伴有疲乏、不适等症状。

第480题 系统性红斑狼疮患者敏感性最高的抗体是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

抗核抗体（ANA）敏感性为95%。