第441题

李某，女性，60岁，服丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后，甲状腺较前缩小，T₃抑制试验3小时>50%，24小时<50%，TT₃、TT₄正常。对此病人采取

A.改用手术治疗

B.停用丙基硫氧嘧啶

C.继续用丙基硫氧嘧啶

D.加大丙基硫氧嘧啶剂量

E.放射性131I治疗

参考答案：C

解析：

继续用丙基硫氧嘧啶抑制T₄在周围组织中转化为T₃。

第442题

患者张某，女性，20岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，¹³¹I摄取率3小时25%，24小时75%，T₃抑制试验抑制率＜50%。治疗首选

A.立即手术治疗

B.普萘洛尔

C.他巴唑

D.复方碘液

E.放射性核素治疗

参考答案：C

解析：

该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄¹³¹I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄¹³¹I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T₄在周围组织中转化为T₃的作用。

第443题 下列不属痛风病因的是

A.风寒湿阻

B.风湿热郁

C.脾虚湿困

D.痰瘀痹阻

E.肝肾亏虚

参考答案：C

解析：

痛风的中医病因为：风寒湿阻，风湿热郁，痰瘀痹阻，肝肾亏虚。

第444题 痛风之风寒湿阻证选用的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

风寒湿阻证
证候：肢体关节疼痛，屈伸不利，或呈游走性疼痛，或疼痛剧烈，痛处不移，或肢体关节重着，肿胀疼痛，肌肤麻木，阴雨天加重，舌苔薄白，脉弦紧或濡缓。
治法：祛风散寒，除湿通络。
方药：蠲痹汤加减。

第445题 痛风之风湿热郁证选用的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

风湿热郁证
证候：关节红肿热痛，痛不可触，遇热痛甚，得冷则舒，病势较急，兼发热，口渴，心烦，汗出不解，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿，祛风通络。
方药：白虎加桂枝汤加减。

第446题 亚急性甲状腺炎阴虚火旺证，治疗应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阴虚火旺证
证候：颈前肿块或大或小，质韧，疼痛，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦，舌质红，苔少或无苔，脉细数。
治法：滋阴清热，软坚散结。
方药：清骨散加减。

第447题 亚急性甲状腺炎痰瘀互结证，治疗应首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

痰瘀互结证
证候：颈前肿块坚硬，疼痛不移，入夜尤甚，情绪不畅，口干不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。
治法：理气活血，化痰消瘿。
方药：海藻玉壶汤加减。

第448题 痛风的病位及相关脏腑是

A.病位在四肢关节，与心肝脾相关

B.病位在四肢关节，与肝脾肾相关

C.病位在四肢关节，与肺心肾相关

D.病位在四肢关节，与肺肾肝相关

E.病位在四肢关节，与肺肾脾相关

参考答案：B

解析：

痛风病位在四肢关节，与肝脾肾相关。

第449题 呼吸性碱中毒的特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

呼吸性碱中毒的特征是HCO₃^-下降，pH上升，PaCO₂下降。动脉血氧分压（PaO₂）降低，二氧化碳分压（PaCO₂）下降，pH上升而呈呼吸性碱中毒。pH低于正常或H⁺高于正常范围为酸血症，pH高于正常或H⁺低于正常值范围为碱血症。

第450题 代谢性碱中毒的特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

代谢性碱中毒的特征是HCO₃^-上升，pH上升，PaCO₂正常。

第451题 代谢性酸中毒的特征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

代谢性酸中毒的特征是HCO₃^-下降，pH下降，PaCO₂正常。

第452题 痛风所归属的中医学范畴为

A.痹症

B.痛痹

C.历节

D.行痹

E.着痹

参考答案：A

解析：

痛风可归属于中医学“痹症”范畴。

第453题 痛风发作当尿酸排泄减少时，血尿酸浓度一般超过

A.416mmol/L

B.416μmol/L

C.416nmol/L

D.416pmol/L

E.416mol/L

参考答案：B

解析：

低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸＞3.6mmol（600mg），为尿酸生成过多；如＜3.6mmol而血尿酸≥416umol/L，为尿酸排泄减少。

第454题 痛风的高发年龄为

A.10～20岁

B.20～30岁

C.30～40岁

D.40～50岁

E.50～60岁

参考答案：D

解析：

痛风以中年人为最多见，40～50岁是发病的高峰，男性发病率多于女性。

第455题 痛风的特征性临床表现是

A.关节疼痛

B.局部红肿热痛

C.关节肿胀

D.痛风石

E.功能受限

参考答案：D

解析：

痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、（足石）趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。

第456题 痛风慢性期典型者骨质的X线特征是

A.骨质边缘反应

B.多发性骨折和畸形

C.痛风石沉积

D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

参考答案：D

解析：

慢性期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形穿凿样或虫蚀样缺损、边缘呈尖锐的增生钙化，为尿酸盐侵蚀骨质所致。严重者出现脱位、骨折。

第457题

甲状腺摄¹³¹I率和血清T₃、T₄呈特征性分离现象的疾病是

A.Graves病

B.桥本病

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺腺瘤

E.亚急性甲状腺炎

参考答案：E

解析：

亚急性甲状腺炎：甲状腺腺泡破坏阶段，血清T₃、T₄水平一过性增高，甲状腺摄¹³¹I率显著降低，呈特征性分离现象。

第458题 高钾血症是指血清钾高于

A.3.5mmol/L

B.4.0mmol/L

C.4.5mmol/L

D.5.0mmol/L

E.5.5mmol/L

参考答案：E

解析：

高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的一种病理生理状态。

第459题 诊断代谢性酸中毒的主要依据是

A.呼吸深长，血浆HCO3-下降

B.呼吸深长，血浆CO2CP上升

C.呼吸困难，血浆HCO3-上升

D.呼吸浅慢，血浆CO2CP下降

E.呼吸浅慢，血压高，神志不清

参考答案：A

解析：

代谢性酸中毒是指细胞外液的H⁺相对过多，或者是HCO₃^-丧失过多而引起的一种酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒表现为食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

第460题 治疗消渴气阴两虚证宜用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

气阴两虚证
证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散加减。