第481题 系统性红斑狼疮患者特异性最高的抗体是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，30%（+），特异性达99%。

第482题 某女，35岁，两手指间和掌指关节强直不舒2年，近2周病情加重，关节疼痛，肿大变形，伴活动受限。查血沉45mm/h，类风湿因子(++)。当诊断为

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨性关节炎

参考答案：C

解析：

结合患者的关节症状以及实验室检查血沉升高，类风湿因子阳性，考虑该患者为类风湿关节炎。

第483题 系统性红斑狼疮脏器损害最常见的是

A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

参考答案：E

解析：

系统性红斑狼疮临床表现：肾-狼疮肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，可为无症状性蛋白尿和/或血尿、高血压，甚至肾病综合征、急进性肾炎综合征等，病情可逐渐进展，晚期发生尿毒症，个别患者首诊即为慢性肾衰竭。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。

第484题 类风湿关节炎的基本病理改变是

A.皮肌炎

B.滑膜炎

C.心包炎

D.血管炎

E.心脏炎

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎。

第485题 类风湿关节炎发病的内在基础是

A.湿热痹阻

B.阴虚内热

C.禀赋不足，肾精亏虚

D.痰瘀互结，经脉痹阻

E.肝肾亏损，邪痹筋骨

参考答案：C

解析：

禀赋不足，肾精亏虚：先天不足，骨失所养，外邪乘虚而入；或房劳过度，肾精不足；或病久阴血暗耗，阴虚血少，成为发病的内在基础。

第486题 类风湿关节炎活动期湿热痹阻证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

类风湿关节炎活动期湿热痹阻证
证候：发热，口苦，饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或有关节积液，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，祛风通络。
方药：四妙丸加减。

第487题 类风湿关节炎活动期寒热错杂证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

类风湿关节炎活动期寒热错杂证
证候：低热，关节灼热疼痛，或有红肿，形寒肢凉，阴雨天疼痛加重，得温则舒，舌质红，苔白，脉弦细或数。
治法：祛风散寒，清热化湿。
方药：桂枝芍药知母汤加减。

第488题 类风湿关节炎活动期阴虚内热证的治法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

类风湿关节炎活动期阴虚内热证
证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，少苔，脉细数。
治法：养阴清热，祛风通络。
方药：丁氏清络饮加减。

第489题

患者，女，27岁，素有癫痫，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用

A.醒脾汤

B.黄连温胆汤

C.龙胆泻肝汤合涤痰汤

D.左归丸

E.定痫丸

参考答案：E

解析：

风痰闭阻证
证候：发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。
治法：涤痰息风，开窍定痫。
方药：定痫丸加减。

第490题 女性患者，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是

A.右侧大脑中动脉血栓形成

B.椎-基底动脉血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

参考答案：C

解析：

短暂性脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）是指历时短暂且经常反复发作的脑局部供血障碍，以相应供血区局限性和短暂性神经功能缺失为特点的一种脑血管病。每次发作历时短暂，持续数分钟至1小时，在24小时内即完全恢复。颈内动脉系统TIA，持续时间较短，易进展为完全性卒中。常见症状为发作性单肢无力或轻偏瘫及对侧面部轻瘫，当主侧半球受累时可见失语症，也可有失读、失写症等。

第491题 治疗帕金森病风痰阻络证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

风痰阻络证
证候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。
治法：行气化痰，息风通络。
方药：导痰汤加减。

第492题 治疗帕金森病血瘀动风证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

血瘀动风证
证候：表情呆板，面色灰暗，肢体僵直，屈伸不利，震颤幅度较大，可有肩背疼痛，舌謇语涩，舌紫暗或夹有瘀斑，脉弦涩。
治法：活血化瘀，息风通络。
方药：补阳还五汤加减。

第493题 治疗血管性痴呆肝肾阴虚证首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肝肾阴虚证
证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。
治法：补益肝肾。
方药：知柏地黄丸加减。

第494题 治疗血管性痴呆脾肾两虚证首选的方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

脾肾两虚证
证候：表情呆滞，行动迟缓，记忆力减退，失认失算，口齿不清，腰膝酸软，食少纳呆，少气懒言，流涎，舌淡体胖，苔白，脉沉弱。
治法：温补脾肾。
方药：还少丹加减。

第495题 血管性痴呆的直接原因是

A.动脉硬化

B.心脏病

C.糖尿病

D.高血压

E.卒中

参考答案：E

解析：

一般认为卒中是血管性痴呆（VD）发生的直接原因。

第496题 血管性痴呆的主要类型是

A.多发梗死性痴呆

B.单发梗死性痴呆

C.特殊部位梗死性痴呆

D.皮质下动脉硬化性脑病

E.中毒性脑病

参考答案：A

解析：

血管性痴呆按病因可分为：多发梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。

第497题 蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.突然剧烈头痛、呕吐

B.脑膜刺激征阳性

C.偏瘫

D.CT脑检查呈低密度影

E.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高

参考答案：E

解析：

蛛网膜下腔出血诊断依据：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性即高度提示本病，如眼底检查发现玻璃体膜下出血，脑脊液检查呈均匀血性，压力增高，则可临床确诊。

第498题 急性脑出血脑疝形成时不可以

A.静脉注射甘露醇

B.腰椎穿刺

C.给氧

D.吸痰

E.翻身

参考答案：B

解析：

腰穿有诱发脑疝的危险。

第499题 脑血管疾病的血管壁病变最常见的是

A.动脉炎

B.动脉硬化

C.血管损伤

D.恶性肿瘤

E.先天性血管异常

参考答案：B

解析：

脑血管疾病的血管壁病变最常见的是动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。

第500题 脑血管疾病中无法干预的危险因素不包括

A.感染

B.年龄

C.性别

D.种族

E.气候

参考答案：A

解析：

选项A感染是可以控制和有效干预的。脑血管疾病中无法干预的危险因素有高龄、性别、种族、气候、脑卒中家族史等。