第421题 完全治愈白血病的有效措施是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

完全治愈白血病的有效措施是骨髓及干细胞移植。

第422题 与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是

A.血小板40×109/L

B.骨髓巨核细胞显著增加

C.血小板相关补体阳性

D.血小板生存时间明显缩短

E.血小板形成的巨核细胞显著增加

参考答案：E

解析：

特发性血小板减少性紫癜慢性型：血小板常在50×10⁹/L左右，骨髓巨核细胞数量显著增加，90%以上的患者血小板生存时间明显缩短，有血小板形成的巨核细胞湿著减少（＜30%）。

第423题 诊断白血病时，最具有决定性价值的是

A.血液检查

B.CT检查

C.B超检查

D.骨髓象检查

E.临床症状

参考答案：D

解析：

对于白血病，骨髓象具有决定性诊断价值。

第424题 治疗缺铁性贫血的前提是

A.病因诊断

B.病理诊断

C.西医诊断

D.中医诊断

E.临床诊断

参考答案：A

解析：

（缺铁性贫血）IDA的病因诊断是治疗IDA的前提，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；胃、十二指肠溃疡伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血、做胃肠道X线或内镜检查，必要时手术根治；月经过多引起的IDA应调理月经；寄生虫感染者应驱虫治疗等。

第425题

患者，男，29岁，因胸骨疼痛、发热就诊，血液检查见到幼稚细胞增多，骨髓检查见有核细胞增生活跃，原始细胞为40%。最有可能的诊断

A.再生障碍性贫血

B.白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.传染性单核细胞增多症

E.传染性淋巴细胞增多症

参考答案：B

解析：

结合患者的症状及血象骨髓象检查考虑可能为白血病。白血病：（1）血象贫血程度轻重不等，但呈进行性加重，晚期一般有严重贫血，多为正常细胞性贫血。大多数患者白细胞增多，超过10×10⁹/L以上者称为白细胞增多性白血病。低者可＜1.0×10⁹/L，称为白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始和幼稚细胞，约50%的患者血小板低于60×10⁹/L，晚期血小板往往极度减少。
（2）骨髓象具有决定性诊断价值。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。多数病例骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。

第426题 急性白血病的细胞分化停滞在何期，病程进展如何

A.成熟幼稚细胞，病情发展迅速

B.成熟细胞，病情发展缓慢

C.原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展缓慢

D.原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速

E.成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢

参考答案：D

解析：

急性白血病骨髓象为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速。

第427题

王某，男性，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄、脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证

A.缺铁性贫血，肾阴虚证

B.再障，肾阳亏虚证

C.恶性贫血，肾阳亏虚证

D.再障，肾阴虚证

E.再障，肾阴阳两虚证

参考答案：D

解析：

结合题干，患者住入装修了的房屋半年后，出现了骨髓增生低下，及一些其他症状，可以初步考虑患者为再生障碍性贫血之肾阴虚证。
肾阴虚证
证侯：面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，益气养血。
方药：左归丸合当归补血汤加减。

第428题 下列除哪项外均为消渴的病因

A.禀赋不足

B.饮食失节

C.情志失调

D.劳欲过度

E.外感湿邪

参考答案：E

解析：

病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。

第429题 治疗甲状腺危象的首选药是

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑

D.卡比马唑

E.氢化可的松

参考答案：A

解析：

甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等；抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。

第430题 糖尿病的基本病理生理改变是

A.胰升血糖素分泌减少

B.胰升血糖素分泌增多

C.胰岛素分泌绝对或相对不足

D.肾上腺皮质激素分泌过多

E.生长激素分泌过多

参考答案：C

解析：

糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足。

第431题 胰岛素的主要不良反应是

A.过敏反应

B.屈光不正

C.低血糖反应

D.胰岛素性水肿

E.注射部位脂肪营养不良

参考答案：C

解析：

胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，其他包括过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、注射部位脂肪营养不良等。

第432题 治疗甲亢手术的方式主要是

A.休息

B.化疗

C.甲状腺全切

D.131I放射性治疗

E.甲状腺次全切除术

参考答案：E

解析：

外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效手段之一，手术的方式主要是甲状腺次全切除术。

第433题 不属甲亢主要临床表现的是

A.眼征

B.甲状腺危象

C.高代谢症候群

D.弥漫性甲状腺肿

E.胫前黏液性水肿

参考答案：B

解析：

甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。

第434题 痛风诊断的金标准为

A.血尿酸测定

B.尿尿酸测定

C.滑囊液检查

D.X线检查

E.超声检查

参考答案：C

解析：

滑囊液检查具有确诊意义，为痛风诊断的“金标准”。

第435题 患者王某，男，45岁，体重60kg，患贲门癌进食困难2个月，现口渴严重，疲乏，尿量减少。查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。依据失水程度计算，该患者需补液量为

A.1000ml

B.1500ml

C.3000ml

D.4000ml

E.5000ml

参考答案：C

解析：

体重为60kg的成人，轻度失水（失水量占体重的2%～3％）需补液1200ml；中度失水（4%～6%）需补液1800～3600ml；重度失水需补3600ml以上。根据题干可知，该患者为中度失水，所以C选项为最佳答案。

第436题 下列哪项不是甲状腺功能亢进（瘿气）的中医的分型

A.湿热阻滞证

B.气滞痰凝证

C.阴虚火旺证

D.气阴两虚证

E.肝火旺盛证

参考答案：A

解析：

瘿气的中医分型包括：气滞痰凝证，肝火旺盛证，阴虚火旺证，气阴两虚证。

第437题 患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。应诊断为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.乳酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

参考答案：A

解析：

结合患者症状以及实验室检查尿糖尿酮可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。

第438题

王某，女，47岁。1周前曾患上呼吸道感染，现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，心悸，出汗，口苦咽干，食欲减少，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。首选的中医治法是

A.活血化瘀，软坚散结

B.疏肝理气，消肿止痛

C.清肝泻胆，消肿止痛

D.滋阴降火，软坚散结

E.益气养阴，软坚散结

参考答案：C

解析：

肝胆郁热证
证候：颈前肿胀疼痛，发热，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，颜面潮红，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
治法：清肝泻胆，消肿止痛。
方药：龙胆泻肝汤加减。

第439题 痛风患者男性约占

A.55%

B.65%

C.75%

D.85%

E.95%

参考答案：E

解析：

痛风患者95%为男性。

第440题

患者女，39岁。现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，发热多汗、急躁、心悸半月。左侧甲状腺轻度肿大。心率100次/分，律齐。应首先考虑的诊断是

A.Graves病

B.桥本病

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺腺瘤

E.亚急性甲状腺炎

参考答案：E

解析：

结合患者的性别、年龄以及患者的症状可以初步考虑为亚急性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎临床表现
（1）临床特点多发于20～50岁的成人，男女之比为1:（3～4）。起病急骤，初起常有发热、畏寒、全身不适等症状。
（2）症状特征性的甲状腺部位疼痛，常向下颌、耳部及枕骨放射，少数可无疼痛；一过性甲状腺毒症表现。
（3）体征甲状腺轻度结节性肿大，质地中等，压痛明显，常位于一侧，或一侧消失后又在另一侧出现。