第361题 肾病综合征所表现的水肿最易损伤五脏中哪些脏器

A.心、肝、肾

B.肾、肺、脾

C.肺、脾、心

D.肝、肾、脾

E.心、肝、脾

参考答案：B

解析：

肾病综合征的发病是由脏腑功能失调、水液代谢失常所致。主要表现为肺脾肾三脏功能失调。

第362题 确定肾组织病理类型的唯一手段是

A.临床表现

B.B超

C.生化检查

D.肾活检

E.尿液检查

参考答案：D

解析：

肾活检是确定肾组织病理类型的唯一手段。

第363题 下列不属于原发性肾病综合征最常见的病理类型的是

A.膜性肾病

B.糖尿病肾病

C.微小病变型肾病

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

参考答案：B

解析：

糖尿病肾病属于继发性肾病。原发性NS以微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎及肾小球局灶节段性硬化5种临床病理类型最为常见。

第364题 谷某，男性，49岁，因恶心、呕吐、小便量少就诊，查血肌酐为1020μmol/L，应诊为慢性肾功能不全哪一期。，立即采用何种方法治疗

A.肾贮备功能下降期，内科服药治疗

B.氮质血症期，透析治疗

C.肾衰竭期，透析治疗

D.尿毒症期，透析治疗

E.尿毒症期，肾脏移植

参考答案：D

解析：

当慢性肾衰患者GFR为6～10ml/min（Scr＞707umol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。

第365题 慢性肾炎有多少由急性肾炎转变而来

A.全部

B.少数

C.半数

D.大多数

E.没有

参考答案：B

解析：

急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程超过1年以上者可转为慢性肾炎，但仅占15%～20%。大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延所致。

第366题 患者，男，62岁，小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，时有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗宜选用

A.八正散加减

B.丹栀逍遥散加减

C.无比山药丸加减

D.知柏地黄丸加减

E.补中益气汤加减

参考答案：C

解析：

脾肾亏虚，湿热屡犯证
证候：小便淋沥不已，时作时止，每于劳累后发作或加重，尿热，或有尿痛，面色无华，神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，食欲不振，口干不欲饮水，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：健脾补肾。
方药：无比山药丸加减。

第367题

46岁男性，因乏力就诊，血红蛋白为68g/L，血压为155/95mmHg，血肌酐为386μmol/L应考虑诊断为

A.贫血

B.高血压

C.慢性肾衰竭

D.急性肾衰竭

E.营养不良

参考答案：C

解析：

慢性肾衰竭在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

第368题

患者，男，38岁，体检发现蛋白尿，但未进行治疗，1年后出现浮肿等，就诊时24小时定量为5.69，表现为面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。应选用

A.实脾饮加减

B.济生肾气丸合真武汤

C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

E.越婢加术汤加减

参考答案：B

解析：

肾阳衰微证
证候：面浮身肿，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少或增多，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温。肾助阳，化气行水。
方药：济生肾气丸合真武汤。

第369题

黄某，男性，28岁。劳累后出现小便不适，尿频，尿急，伴有小便后疼痛，腰痛，肾区叩击痛阳性，尿沉渣镜检5～8个白细胞/高倍视野。最可能的诊断为

A.肾结石

B.肾小球肾炎

C.膀胱炎

D.肾盂肾炎

E.前列腺炎

参考答案：D

解析：

结合患者症状及尿沉渣镜检本题可以诊断为肾盂肾炎。

第370题 王某，男，6岁。1月前出现眼睑浮肿，尿常规检查为蛋白尿，24小时定量为4.5g，血浆总蛋白为25g/L，B超提示腹水。临床上最可能诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.肾病综合征

D.肝硬化腹水

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

肾病综合征临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血症（≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。

第371题 氮质血症期的血肌酐值为

A.小于133μmol/L

B.大于707μmol/L

C.450～707μmol/L

D.133～442μmol/L

E.133～707μmol/L

参考答案：D

解析：

氮质血症期：约相当于K/DOQI的第3期，是肾衰的早期，GFR减少至正常的20%～50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于442umol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿多。

第372题

患者刘某，男性，34岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉。尿常规检查见蛋白尿，血压160/90mmHg。应诊为慢性肾炎哪一型

A.肺肾气虚证

B.脾肾阳虚证

C.脾肾气虚证

D.肝肾阴虚证

E.气阴两虚证

参考答案：B

解析：

脾肾阳虚证
证候：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄，或月经失调，舌质嫩淡胖，边有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
治法：温补脾肾。
方药：附子理中丸或济生肾气丸加减。

第373题 治疗慢性粒细胞性白血病的首选化疗药是

A.马利兰

B.长春新碱

C.干扰素

D.小剂量Ara-C

E.羟基脲

参考答案：E

解析：

羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前首选化疗药物。

第374题

魏某，女性，34岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力，心悸，气短，食欲减退，骨髓象示增生活跃，但巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.白血病

D.恶性贫血

E.肾性贫血

参考答案：B

解析：

结合题干服用氯霉素的诱因，以及题干中的症状诊断该患者为药物性再障。

第375题 急性特发性血小板减少性紫癜多见于

A.老人

B.儿童

C.青年

D.壮年

E.婴儿

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜急性型常见于儿童。

第376题 与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是

A.饮食因素

B.环境因素

C.遗传因素

D.传染病

E.病毒或细菌感染

参考答案：E

解析：

细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系。

第377题

6岁女童，喜食泥块，面色萎黄，血红蛋白92g/L，应给下列何种药物治疗

A.抗生素

B.葡萄糖

C.维生素类

D.铁剂

E.钙剂

参考答案：D

解析：

结合患者异食癖，面色萎黄及实验室检查可以考虑患者为缺铁性贫血，口服铁剂为首选。

第378题 巨脾伴见白细胞数显著增高多见于

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.血吸虫病晚期

D.骨髓纤维化症

E.肝硬化

参考答案：B

解析：

慢性粒细胞性白血病，病程较缓慢，脾脏肿大，白细胞数明显增高。

第379题 慢粒的最突出体征是

A.肝脏肿大

B.淋巴结肿大

C.胫骨压痛

D.脾脏肿大

E.皮肤及黏膜葛露点

参考答案：D

解析：

慢粒常以脾脏肿大为最显著体征。

第380题 血细胞Ph染色体阳性常见于

A.急性白血病

B.急性再障

C.慢性再障

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

参考答案：E

解析：

慢粒白血病：在受累的细胞系中可找到Ph染色体和BCR-ABL融合基因。Ph染色体尚可见于2%AML、5%儿童ALL及25%成人ALL。