第321题 肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为

A.输血

B.升压

C.止血

D.补充液体

E.人工冬眠

参考答案：A

解析：

肝硬化食道静脉曲张破裂大出血并休克时，首选治疗为输血。紧急输血指征：①当改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快，或心率大于120次/分或收缩压低于90mmHg，或较基础血压下降25%；②失血性休克；③血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

第322题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.营养吸收障碍

B.上消化道出血

C.脾功能亢进

D.血容量增加

E.肝肾综合征

参考答案：C

解析：

肝硬化患者脾功能亢进时，白细胞及血小板计数均见减少，后者减少尤为明显。

第323题 原发性肝癌气滞血瘀证选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

气滞血瘀证
证候：两胁胀痛，腹部结块，推之不移，脘腹胀闷，纳呆乏力，嗳气泛酸，大便不实，舌质红或暗红，有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：逍遥散合桃红四物汤加减。

第324题 原发性肝癌湿热瘀毒证选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

湿热瘀毒证
证候：胁下结块坚实，痛如锥刺，脘腹胀满，目肤黄染，日渐加深，面色晦暗，肌肤甲错，或高热烦渴，口苦咽干，小便黄赤，大便干黑，舌质红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数或涩。
治法：清利湿热，化瘀解毒。
方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

第325题 原发性肝癌肝肾阴虚证选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

肝肾阴虚证
证候：腹大胀满，积块膨隆，形体赢瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，腰膝酸软，两胁隐隐作痛，小便短赤，大便干结，舌红少苔或光剥有裂纹，脉弦细或细数。
治法：养阴柔肝，软坚散结。
方药：滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。

第326题 男性肝硬化患者常出现性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，蜘蛛痣。主要是由于

A.垂体功能减低

B.雌激素过多

C.孕激素过多

D.肾上腺皮质激素过多

E.以上均不是

参考答案：B

解析：

肝功能减退时，对内分泌激素灭活作用减弱，主要有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。由于雄、雌激素平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。

第327题 肝硬化患者出现腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑，脉缓。治疗应选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

寒湿困脾证
证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，怯寒懒动，精神困倦，脘腹痞胀，得热则舒，食少便溏，小便短少，舌苔白滑或白腻，脉缓或沉迟。
治法：温中散寒，行气利水。
方药：实脾饮加减。

第328题 肝硬化患者出现腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下癜块，面、颈、胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩。治疗选

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肝脾血瘀证
证候：腹大胀满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗黧黑，胁下瘕块，面颈胸壁等处可见红点赤缕，手掌赤痕，口干不欲饮，或大便色黑，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，化气行水。
方药：调营饮加减。

第329题 肝硬化患者，出现肾功能衰竭，最可能的原因是

A.脾功能亢进

B.大量腹水

C.感染

D.肝肾综合征

E.上消化道出血

参考答案：D

解析：

肝肾综合征指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，又称功能性肾衰竭。主要见于合并顽固腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭的患者。

第330题 肾性贫血与以下哪种因素有关

A.叶酸缺乏

B.铁缺乏

C.失血过多

D.红细胞生成素缺乏

E.饮食减少

参考答案：D

解析：

体液因子如红细胞生成素（EPO）、骨化三醇的缺乏，可分别引起肾性贫血和肾性骨病。

第331题

患者李某，男性，35岁。倦怠乏力，体检时发现蛋白尿，24小时定量为1.5g，下肢轻度浮肿，血压150/95mmHg，血肌酐未见明显增高。临床上最可能诊断

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾功能衰竭

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：B

解析：

慢性肾小球肾炎早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲不振等，多数患者有水肿，一般不严重，有的患者无明显临床症状。

第332题 急性肾衰竭病人由少尿期进人多尿期，尿量超过

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.250ml

E.350ml

参考答案：B

解析：

急性肾衰竭病人尿量超过400ml时，则由少尿期进入多尿期。

第333题 下列哪项说法是正确的

A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能

B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能

C.肾脏移植不能够代替内分泌和代谢功能

D.血液透析不能替代内分泌但能替代代谢功能

E.肾脏移植能够代替内分泌和代谢功能

参考答案：E

解析：

肾移植：成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），可使患者几乎完全康复。

第334题 急性肾衰竭的中医病机是

A.肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外

B.肾元虚衰，湿浊内蕴

C.药毒伤肾

D.劳伤久病，脾肾亏虚

E.饮食不当

参考答案：A

解析：

急性肾衰竭病机主要为肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外。

第335题 下列不属于急性肾衰竭病因的是

A.血容量增多

B.肾缺血

C.肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞

D.急性尿路梗阻

E.肾内血流动力学改变

参考答案：A

解析：

急性肾衰竭病因
（1）肾前性急性肾衰血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等。
（2）肾性急性肾衰肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质（包括外源性毒素，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等和内源性毒素，如血红蛋白、肌红蛋白等）损伤肾小管上皮细胞。
（3）肾后性急性肾衰特征是急性尿路梗阻。

第336题 急性肾衰竭急诊透析的指针不包括

A.无尿2天

B.代谢性酸中毒

C.尿毒症症状明显

D.血钾超过5.5mmol/L

E.肌酐清除率较正常下降超过50%

参考答案：D

解析：

出现下列指征的急性肾衰患者，应考虑进行急诊透析：①少尿或无尿2天；②尿毒症症状明显；③肌酐清除率较正常下降超过50%，或血尿素氮升高达21mmol/L，血肌酐升高达442umol/L；④血钾超过6.5mmol/L；⑤代谢性酸中毒，CO₂-CP≤13mmol/L；⑥脑水肿、肺水肿或充血性心力衰竭。

第337题 发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑

A.慢性肾衰竭

B.肾前性少尿

C.肾后性尿路梗阻

D.急进性肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

参考答案：B

解析：

发病前有容量不足、体液丢失等病史，体检发现皮肤和黏膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者，应首先考虑肾前性少尿。

第338题 慢性肾衰竭肝肾阴虚证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

慢性肾衰竭肝肾阴虚证治法：滋肾平肝，方药：杞菊地黄汤加减。

第339题 慢性肾衰竭脾肾阳虚证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

慢性肾衰竭脾肾阳虚证治法：温补脾肾，方药：济生肾气丸加减。

第340题 慢性肾衰竭脾肾气虚证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

慢性肾衰竭脾肾气虚证治法：补气健脾益肾，方药：六君子汤加减。