第281题 消化性溃疡可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，好发于秋冬和冬春之交。钡餐造影可发现龛影或间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。

第282题 肝硬化代偿功能减退的最突出的体征是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

腹水是肝硬化代偿功能减退最突出的体征。

第283题 属于肝硬化肝功能减退的临床表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

肝功能减退的临床表现：
（1）全身症状一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者卧床不起，皮肤粗糙，面色晦暗、黝黑呈肝病面容，部分有不规则低热和黄疸。
（2）消化道症状
（3）出血倾向及贫血
（4）内分泌紊乱

第284题 肝硬化患者最严重的并发症和最常见的死亡原因是

A.上消化道出血

B.原发性肝癌

C.感染

D.肝肾综合征

E.肝性脑病

参考答案：E

解析：

肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因。主要临床表现为性格行为失常、意识障碍、昏迷。

第285题 下列属于肝硬化门脉高压症的表现的是

A.黄疸

B.出血倾向

C.恶心、呕吐

D.静脉曲张

E.疲乏无力

参考答案：D

解析：

门静脉高压症的临床表现
（1）脾肿大
（2）侧支循环的建立和开放：临床上三大重要的侧支开放为食管下段与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。
（3）腹水

第286题 以下关于胃癌诊断的叙述中，哪项不用高度警惕

A.40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性，并伴明显食欲不振和消瘦者

B.胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者

C.慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者

D.X线检查显示胃息肉>1cm者

E.中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血试验阳性者

参考答案：D

解析：

凡有下列情况者，应高度警惕，并及时进行胃肠钡餐X线检查、胃镜和活组织病理检查，以明确诊。
（1）40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。
（2）胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。
（3）慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者。
（4）X线检查显示胃息肉＞50px者。
（5）中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。
（6）胃大部切除术后10年以上者。

第287题 肝硬化患者出血倾向的最主要原因是

A.毛细血管脆性增加

B.凝血因子合成障碍

C.维生素K缺乏

D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

E.血小板功能不良

参考答案：B

解析：

肝硬化患者出血倾向的最主要原因是凝血因子合成障碍。

第288题 胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是

A.胃

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

参考答案：D

解析：

本病发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。

第289题 以下不是胃癌转移方式的是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植

C.血行转移

D.胃肠道播散

E.淋巴转移

参考答案：D

解析：

胃癌的转移途径有四种：直接蔓延，淋巴结转移，血行转移，腹腔内种植。

第290题 关于上消化道出血的叙述，错误的是

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑粪

B.出血早期血压、血红蛋白可正常

C.出血24～48小时内可急诊胃镜检查

D.咖啡渣样液是血液经过胃酸作用后形成的

E.大量出血者就是食管静脉曲张静脉破裂出血

参考答案：E

解析：

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，以及胃-肠吻合术和空肠病变引起的出血。在短时间内失血超过1000ml或循环血容量的20%称为大出血，主要表现为急性大量出血。

第291题 胃癌的伴癌综合征有

A.血栓性静脉炎

B.左锁骨上淋巴结肿大

C.黄疸

D.腹水

E.发热

参考答案：A

解析：

胃癌的伴癌综合征包括血栓性静脉炎、黑棘病和皮肌炎等。

第292题 中医病因学认为，慢性胃炎的病位在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

慢性胃炎病位在胃，与肝、脾关系密切。

第293题 中医病因中，与胃癌无关的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

胃癌发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切，病机总属本虚标实。

第294题 临床怀疑患者的上消化道出血是由于胃炎所导致，为了确诊，合适的检查方法是

A.粪便隐血试验

B.急诊胃镜检查

C.吞钡试验

D.剖腹探查

E.腹腔镜检查

参考答案：B

解析：

胃镜检查：为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。一般主张在出血后24～48小时内检查，称为急诊胃镜检查。

第295题 胃癌的好发部位是

A.贲门部

B.胃小弯

C.胃底

D.胃窦

E.胃大弯

参考答案：D

解析：

胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

第296题 胃癌进展期最早出现的症状是

A.食欲不振

B.消瘦

C.恶心、呕吐

D.贫血

E.上腹痛

参考答案：E

解析：

进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

第297题 上消化道出血主要原因是

A.胃炎

B.胃癌

C.曲张的食管静脉破裂

D.消化性溃疡

E.胃黏膜脱垂症

参考答案：D

解析：

消化性溃疡是上消化道出血主要原因。

第298题 胃癌最常见的转移途径是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植

C.血行转移

D.胃肠道播散

E.淋巴转移

参考答案：E

解析：

淋巴结转移：占胃癌转移的70%，是最常见的转移途径，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

第299题 下列治疗措施中，哪项不是消化性溃疡的治疗目的

A.消除症状

B.防治并发症

C.促进溃疡愈合

D.尽早手术根治

E.预防复发

参考答案：D

解析：

以上各项中除了选项D外，其余均是消化性溃疡的治疗目的。

第300题 胃癌最早最常见的转移方式是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

淋巴结转移是最早、最常见的转移方式，通过淋巴管转移到局部（胃旁）及远处淋巴结，如转移至左锁骨上时称为Virchow淋巴结。