第301题 胃癌波及卵巢的常见转移途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腹腔内种植：胃癌侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。

第302题 以下上消化道出血所属的中医范畴正确的是

A.呕血、便血

B.尿血、呕血

C.咳血、吐血

D.便血、尿血

E.咳血、尿血

参考答案：A

解析：

上消化道出血可归属于中医学“呕血”、“黑便”、“便血”等范畴。

第303题 溃疡性结肠炎的实验室检查中最有价值的检查手段是

A.血液检查

B.粪便检查

C.纤维结肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.黏膜组织学检查

参考答案：C

解析：

纤维结肠镜检查是溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法。钡剂灌肠检查为溃疡性结肠炎重要的诊断方法。

第304题 中晚期胃癌体征中最常见的是

A.早饱

B.纳差

C.腹胀

D.上腹压痛

E.体重下降

参考答案：D

解析：

进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

第305题

患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是

A.黄芪建中汤

B.活络效灵丹合丹参饮

C.化肝煎合左金丸

D.一贯煎合芍药甘草汤

E.柴胡疏肝散合五磨饮子

参考答案：A

解析：

该患者为消化性溃疡的脾胃虚寒证。
脾胃虚寒证
证候：胃痛隐隐，喜温喜按；畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉迟缓。
治法：温中散寒，健脾和胃。
方药：黄芪建中汤加减。

第306题

一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.慢性肝炎

D.胃溃疡

E.骶瘫

参考答案：B

解析：

胃癌或胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。早期无特异性症状，进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、胃纳差和体重减轻。

第307题

男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。本病例可能是

A.胃溃疡恶性变

B.胃溃疡合并慢性胃炎

C.复合性溃疡

D.胃溃疡合并黏膜脱垂

E.胃溃疡合并幽门梗阻

参考答案：A

解析：

结合病史以及现症考虑该患者为胃溃疡恶性变。

第308题 目前普查原发性肝癌的主要诊断指标是

A.超声波检查

B.甲胎球蛋白放射免疫测定

C.放射性核素扫描

D.肝功能检查

E.X线检查

参考答案：B

解析：

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标，现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断和预测复发。

第309题

患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是

A.浸润型胃癌

B.慢性胃炎

C.幽门管溃疡

D.胃泌素瘤

E.十二指肠球部溃疡

参考答案：C

解析：

幽门管溃疡常伴胃酸过多，缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后即出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，易出现呕吐或幽门梗阻，易穿孔或出血。

第310题

患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于

A.厌食

B.并发胃炎

C.出血

D.疼痛

E.幽门梗阻

参考答案：E

解析：

幽门梗阻
（1）原因DU或幽门管溃疡引起。炎症水肿和幽门平滑肌痉挛导致暂时性梗阻；瘢痕收缩导致持久性梗阻。
（2）症状①胃排空延迟，上腹胀满，餐后加重；②恶心、呕吐宿食，吐后缓解；③严重呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒；④营养不良和体重减轻。

第311题 原发性肝癌最有效的治疗方法是

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.抗癌药物局部治疗

D.冷冻治疗

E.手术治疗

参考答案：E

解析：

手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好方法。

第312题

患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡

C.复合性溃疡

D.十二指肠壅积症

E.胃黏膜脱垂症

参考答案：B

解析：DU空腹痛和/或午夜痛，腹痛多于进食或服用抗酸药后缓解，DU多发生于十二指肠球部。

第313题

患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用

A.黄芪建中汤

B.失笑散合丹参饮加减

C.柴胡疏肝散加减

D.一贯煎合芍药甘草汤加减

E.保和丸加减

参考答案：D

解析：

根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的胃阴不足证。
证候：胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
所以本题选择D项。

第314题

患者，男，45岁，胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。患者宜用

A.黄芪建中汤

B.失笑散合丹参饮加减

C.柴胡疏肝散加减

D.一贯煎合芍药甘草汤加减

E.保和丸加减

参考答案：C

解析：

根据患者的症状可以判断属于急性胃炎的肝气犯胃证。
证候：胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝和胃，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散加减。
所以本题选择C项。

第315题

男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为

A.胃溃疡

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃癌

D.慢性浅表性胃炎

E.胃黏膜脱垂症

参考答案：B

解析：

慢性萎缩性胃炎：患者有上腹饱胀不适、恶心、食欲不振等消化不良症状，但腹部无肿块，无淋巴结肿大，大便隐血试验阴性，依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查可鉴别。

第316题 上消化道出血患者出现呕血，则出血量约

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

成人每日消化道出血＞5ml即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100ml可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状；出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

第317题 上消化道出血患者出现乏力、心慌，出血量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

成人每日消化道出血＞5ml即可出现粪便隐血试验阳性，每日出血量50～100ml可出现黑便，胃内蓄积血量在250～300ml可引起呕血。一次出血量＜400ml时，一般不出现全身症状；出血量超过400～500ml，可出现乏力、心慌等全身症状；短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。

第318题 以下病因中，与肝硬化无明显关系的是

A.酒食不节

B.情志失调

C.感染血吸虫

D.黄疸、积聚日久

E.感受外邪

参考答案：E

解析：

肝硬化：中医学认为，本病的形成多由酒食不节、情志失调、感染血吸虫、黄疸积聚等病迁延日久，引起肝、脾、肾亏损，气滞、血瘀、湿阻腹中所致。

第319题 目前肝癌筛查的首选检查方法是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。

第320题 目前肝癌的主要诊断依据是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

甲胎蛋白（AFP）目前仍是原发性肝癌特异性的标记物和主要诊断指标。