第221题 慢性心衰的临床表现主要是由于

A.肺充血、肺水肿所致

B.左心室舒张末期压力增高所致

C.体循环静脉压力增高所致

D.肺动脉压力增高所致

E.心排血量下降，周围器官供血不足所致

参考答案：E

解析：

慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周围器官供血不足所致。

第222题 右心衰竭的临床表现主要是由于

A.心搏出量减少，周围器官供血不足

B.体循环静脉淤血

C.毛细血管通透性增高

D.阻力血管收缩

E.醛固酮增高使血容量增加

参考答案：B

解析：

右心衰竭以体循环静脉淤血的表现为主。

第223题 下列哪项提示左心功能衰竭

A.交替脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.脉细速无力

E.脉搏短绌

参考答案：A

解析：

左心功能衰竭心脏体征：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音（P₂）亢进、心尖区舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。

第224题 急性左心衰主要治疗

A.呼吸困难

B.急性肺水肿

C.心源性休克

D.以上都是

E.以上均非

参考答案：B

解析：

急性左心衰是急危重症，应积极迅速抢救，主要治疗急性肺水肿。

第225题 治疗慢性心力衰竭心肺气虚首选

A.养心汤合补肺汤

B.生脉散合酸枣仁汤

C.三子养亲汤合真武汤

D.人参养荣汤合桃红四物汤

E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸

参考答案：A

解析：

心肺气虚证
证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。
治法：补益心肺。
方药：养心汤合补肺汤加减。

第226题 急性右心衰竭主要常见病因为

A.肺淤血

B.急性肺水肿

C.心源性休克

D.右心室梗死

E.急性心肌缺血

参考答案：D

解析：

急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。

第227题 下列不属主动脉内球囊反搏的禁忌症的是

A.存在严重的外周血管疾病

B.主动脉瓣关闭不全

C.严重血小板缺乏

D.活动性出血

E.心肌缺血伴顽固性肺水肿

参考答案：E

解析：

主动脉内球囊反搏是有效改善心肌灌注同时又降低心肌耗氧量和增加心输出量的治疗手段。
（1）适应证①急性心肌梗死或严重心肌缺血并发心源性休克，且不能由药物治疗纠正；②伴血流动力学障碍的严重冠心病（如急性心肌梗死伴机械并发症）；③心肌缺血伴顽固性肺水肿。
（2）禁忌证①存在严重的外周血管疾病；②主动脉瘤；③主动脉瓣关闭不全；④活动性出血或其他抗凝禁忌证；⑤严重血小板缺乏。

第228题 急性心衰的中医学范畴不包括

A.喘脱

B.心悸

C.心水

D.水肿

E.亡阳

参考答案：B

解析：

急性心衰属中医学“喘脱”、“心水”、“水肿"、“亡阳”、“厥脱”等范畴。

第229题 下列不属于急性胃炎的病因的是

A.寒邪客胃

B.脾胃湿热

C.肝气犯胃

D.胃络瘀阻

E.肝肾阴虚

参考答案：E

解析：

急性胃炎的病因包括：寒邪客胃、脾胃湿热、食积气滞、肝气犯胃、胃络瘀阻、脾胃虚寒、胃阴不足。

第230题 急性胃炎在中医中密切相关的脏腑是

A.肝脾

B.肺脾

C.肺肾

D.脾肾

E.心肝

参考答案：A

解析：

本病病位在胃，与肝、脾关系密切。病机是胃失和降，胃络受损。病理性质多属实证。

第231题 确诊急性胃炎时所做的内镜检查宜在出血发生后什么时间范围进行

A.12～24小时

B.24～48小时

C.6～12小时

D.48～72小时

E.24～36小时

参考答案：B

解析：

急性胃炎确诊有赖于内镜检查（内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行）。

第232题 治疗溃疡性结肠炎气滞血瘀证首选

A.四神丸

B.驻车丸

C.桃红四物汤

D.仙方活命饮

E.膈下逐瘀汤

参考答案：E

解析：

溃疡性结肠炎气滞血瘀证治法为化瘀通络，方药首选膈下逐瘀汤加减。

第233题 急性胃炎的最主要病因是

A.急性应激

B.化学性损伤

C.细菌感染

D.病毒感染

E.大肠杆菌

参考答案：A

解析：

急性胃炎的最主要病因：
（1）急性应激是最主要病因。包括严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克和过度紧张等。
（2）化学性损伤最常见的药物主要是非甾体类抗炎药，可通过抑制环氧合酶导致前列腺素的产生减少而削弱其对胃黏膜的保护作用。
（3）细菌感染包括幽门螺杆菌、沙门菌、大肠杆菌等，因进食细菌或毒素污染的食物所致。

第234题 治疗溃疡性结肠炎脾肾阳虚证首选

A.四神丸

B.实脾散

C.痛泻要方

D.参苓白术散

E.膈下逐瘀汤

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎脾肾阳虚证治法为健脾温肾止泻，方药首选四神丸加味。

第235题 治疗溃疡性结肠炎肝郁脾虚证首选

A.四神丸

B.白头翁汤

C.痛泻要方

D.参苓白术散

E.膈下逐瘀汤

参考答案：C

解析：

溃疡性结肠炎肝郁脾虚证治法为疏肝健脾，方药首选痛泻要方加味。

第236题 治疗溃疡性结肠炎阴血亏虚证首选

A.四神丸

B.驻车丸

C.痛泻要方

D.白头翁汤

E.膈下逐瘀汤

参考答案：B

解析：

溃疡性结肠炎阴血亏虚证治法为滋阴养血，清热化湿，方药首选驻车丸。

第237题 治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证首选

A.四神丸

B.白头翁汤

C.痛泻要方

D.大黄牡丹汤

E.蒿芩清胆汤

参考答案：B

解析：

溃疡性结肠炎湿热内蕴证治法为清热利湿，方药首选白头翁汤加味。

第238题 治疗溃疡性结肠炎脾胃虚弱证首选

A.四君子汤

B.白头翁汤

C.痛泻要方

D.参苓白术散

E.补阳还五汤

参考答案：D

解析：

溃疡性结肠炎脾胃虚弱证治法为健脾渗湿，方药首选参苓白术散加减。

第239题

患者女性，53岁，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发

A.原发性腹膜炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌破裂

E.门静脉血栓形成

参考答案：D

解析：

结合患者的症状：血腹、休克，考虑为肝癌破裂。

第240题

男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10⁹/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.门脉性肝硬化

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

参考答案：B

解析：

患者有原发性肝癌的临床表现，如：全身表现为低热、厌食、消瘦；有肝癌的常见症状右季肋下胀痛，还有其他的表现，如：黄疸、蜘蛛痣、肝大，还有实验室检查的支持，故诊断为原发性肝癌。