第401题

患者，女，上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×10⁹/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。应诊断为

A.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证

B.过敏性紫癜，阴虚火旺证

C.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证

D.过敏性紫癜，瘀血内阻证

E.过敏性紫癜，气不摄血证

参考答案：C

解析：

气不摄血证
证候：斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，过劳则加重，可伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。
治法：益气摄血，健脾养血。
方药：归脾汤加减。

第402题 血红蛋白在30g/L以下，症状明显者治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

输血或输入红细胞：仅适用于严重病例，血红蛋白在30g/L以下，症状明显者。

第403题 有钩虫病者治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

针对病因：寄生虫感染者应驱虫治疗等。

第404题 口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

注射铁剂适用于口服铁剂消化道反应严重，不能耐受者；口服铁剂不能奏效者；需要迅速纠正缺铁者等。

第405题 缺铁性贫血最常用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选。

第406题 缺铁性贫血的病位及相关脏腑是

A.病位在脾肾，与肝胆相关

B.病位在脾胃，与肝肾相关

C.病位在心脾，与肝肾相关

D.病位在肝脾，与心肾相关

E.病位在脾胃，与心肝相关

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。

第407题

高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×10⁹/L，血红蛋白130g/L，血小板38×10⁹/L。可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.白血病

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜

E.再生障碍性贫血

参考答案：D

解析：

结合患者症状及血象检查可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜急性型：常见于儿童。有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜及舌出血常见。

第408题

罗某，男性，21岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制。DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。应如何辨证，采用何方治疗

A.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减

B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减

C.气血两虚证，八珍汤加减

D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减

E.阴虚内热证，犀角地黄汤加减

参考答案：C

解析：

气血两虚证
证候：面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：补益气血。
方药：八珍汤加减。

第409题 白血病阴虚火旺证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

阴虚火旺证
证候：皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热或五心烦热，口苦口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。
治法：滋阴降火，凉血解毒。
方药：知柏地黄丸合二至丸加减。

第410题 白血病热毒炽盛证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

热毒炽盛证
证候：壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，或咳嗽，咯黄痰，皮肤、肛门疖肿，便秘尿赤，或见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹，或神昏谵语，舌质红绛，苔黄，脉大。
治法：清热解毒，凉血止血。
方药：黄连解毒汤合清营汤加减。

第411题 白血病痰热瘀阻证首选方剂是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

痰热瘀阻证
证候：腹部积块，颌下、腋下、颈部有痰核单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困倦，心烦口苦，目眩，骨痛，胸部刺痛，口渴而不欲饮，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数或沉细而涩。
治法：清热化痰，活血散结。
方药：温胆汤合桃红四物汤加减。

第412题 慢性特发性血小板减少性紫癜多见于

A.婴幼儿

B.青年和中年女性

C.老年人

D.中老年男性

E.无性别差异

参考答案：B

解析：

特发性血小板减少性紫癜慢性型主要见于青年和中年女性。

第413题 下列缺铁性贫血所属中医范畴错误的是

A.血劳

B.浮肿

C.虚劳

D.萎黄

E.黄胖

参考答案：B

解析：

缺铁性贫血可归属于中医学“血劳”、“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。

第414题 日本长崎受原子弹袭击后，幸存者中白血病发病率明显增高，是由于

A.化学因素所致

B.遗传因素所致

C.病毒感染所致

D.电离辐射所致

E.其他血液病发展而来

参考答案：D

解析：

结合题干病因“日本长崎受原子弹袭击”，考虑是由于电离辐射所致。

第415题 贫血最常见的类型是

A.巨幼红细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.肾性贫血

参考答案：C

解析：

缺铁性贫血为贫血中最常见的类型，也是最常见的营养素缺乏症。

第416题

患者，男，32岁，因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×10⁹/L，杆状核粒细胞和晚幼粒细胞增多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病

E.类白血病反应

参考答案：D

解析：

慢性粒细胞性白血病常表现为脾大，白细胞数明显增高，骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒：红比例明显增高。

第417题 急性白血病的首发表现是

A.贫血

B.发热

C.出血

D.脾大

E.失明

参考答案：A

解析：

急性白血病贫血是首发表现，呈进行性发展。

第418题 如果因血小板计数过低而引起出血，治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

如果因血小板计数过低而引起出血，输注浓集血小板悬液是较有效措施。

第419题

当白细胞>100×10⁹/L时，治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

当循环血液中白细胞＞200×10⁹/L时，患者可产生白细胞淤滞症，表现为呼吸困难，甚至呼吸窘迫、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等，可增加死亡率和髓外白血病的复发率。因此，当白细胞＞100×10⁹/L时，应立即使用血细胞分离机清除过高白细胞；同时予以化疗和水化，预防并发症。

第420题 白血病有感染时治宜

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

有感染时应用抗生素防止感染。