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中医助理医师 诊断学基础题库(298题)


第101题 当腹水量大于多少时,可以叩出移动性浊音


A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.50ml


参考答案:A


解析:

移动性叩诊浊音:

当腹腔内有1000ml以上游离液体时,患者仰卧位叩诊,腹中部呈鼓音,腹部两侧呈浊音;侧卧位时,叩诊上侧腹部转为鼓音,下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性,见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎(如结核性或自发性)等引起的腹水。


第102题 心前区隆起见于


A.肺心病

B.先天性心脏病

C.心包炎

D.心肌炎

E.冠心病


参考答案:B


解析:

心前区隆起见于以下几种情况:①某些先天性心脏病,如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。


第103题 心界向左、右两侧扩大,以向左增大较为显著,提示


A.右心房扩大

B.左心室扩大

C.右心室扩大

D.脉压增大

E.左心房扩大


参考答案:C


解析:

右心室增大:显著增大时,心界向左、右两侧扩大,以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。


第104题 正常肝浊音区为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:C


第105题 正常脾浊音区为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:A


解析:

正常脾浊音区在该线上第9~11肋间,宽约4~7Bm,前方不超过腋前线。


第106题 P2减弱见于


A.二尖瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄


参考答案:B


解析:

P2增强见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄、左心功能不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺心病;P2减弱见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。


第107题 昏迷的瞳孔变化为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:C


解析:

对光反射分为直接对光反射与间接对光反射。瞳孔对光反射迟钝或消失,见于昏迷病人。


第108题 吗啡中毒的瞳孔变化为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

病理睛况下,瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒,以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响。


第109题 脑疝的瞳孔变化为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:B


解析:

双侧瞳孔大小不等,常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。


第110题 主动脉瓣第二听诊区适合听诊


A.舒张期杂音

B.连续性杂音

C.第一心音分裂

D.第二心音分裂

E.收缩期杂音


参考答案:A


第111题 破伤风可见


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:E


解析:

苦笑面容可见牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。见于破伤风。


第112题 震颤麻痹可见


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:C


解析:

面具面容:面部呆板、无表情,似面具样,见于震颤麻痹等。


第113题 心尖区触及舒张期震颤,提示


A.肺动脉瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄


参考答案:C


解析:

二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音,称为奥-弗杂音(Eustin-Flint杂音),性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。


第114题 二尖瓣狭窄时的听诊特点是


A.心尖部舒张期隆隆样杂音

B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

C.胸骨左缘3、4肋问粗糙的收缩期杂音

D.肺动脉瓣区舒张期杂音

E.心尖部收缩期吹风样杂音


参考答案:A


解析:

二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音,称为奥-弗杂音(Eustin-Flint杂音),性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。


第115题 叩诊发现心影呈梨形增大,是由于


A.右房增大

B.左房增大或合并肺动脉段扩大

C.右室、右房增大

D.左室增大,主动脉弓突出

E.右室、左室增大


参考答案:B


解析:

左心房增大或合并肺动脉段扩大:心腰部饱满或膨出,心脏浊音区呈梨形,见于二尖瓣狭窄。


第116题 心包摩擦感触诊最清楚的部位在


A.胸骨左缘第4肋间

B.胸骨右缘第2肋间

C.心尖区

D.心底部

E.胸骨左缘第2肋间


参考答案:A


解析:

心包摩擦感是干性心包炎的体征,见于结核性、化脓性心包炎,也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及,心脏收缩期和舒张期均可触及,以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。


第117题 下列不出现气管移位的是


A.胸腔积液

B.肺不张

C.肺气肿

D.胸膜肥厚粘连

E.气胸


参考答案:C


解析:

气管检查:正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连时,气管被牵拉向患侧。


第118题

门静脉高压时,腹壁静脉曲张的血流方向为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:C


解析:

门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环时,曲张的静脉以脐为中心向四周伸展,称海蛇头,又名水母头。血流方向:脐水平以上的向上、脐水平以下的向下,与正常的血流方向相同。


第119题 上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:A


解析:

上腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为脐上脐下均向下。


第120题

下腔静脉阻塞时,腹壁静脉曲张的血流方向为


A.A

B.B

C.C

D.D

E.E


参考答案:D


解析:

腹壁静脉:

正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时,腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态,称为腹壁静脉曲张。

(1)门脉高压时,腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展,肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上,肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

(2)上腔静脉梗阻时,胸腹壁静脉血流方向自上向下,流入下腔静脉。

(3)下腔静脉梗阻时,腹壁浅静脉血流方向向上,进入上腔静脉。


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