第81题 深吸气时脾脏在左肋下4Bm但未超过脐水平，临床为脾肿大

A.中度

B.重度

C.正常

D.无法确定

E.轻度

参考答案：A

解析：

脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过3Bm者为轻度肿大；超过3Bm但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

第82题 肝脏缩小见于

A.肝脓肿

B.早期肝硬化

C.肝淤血

D.亚急性肝坏死

E.肝炎

参考答案：D

解析：

肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

第83题 肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于

A.肝脓疡

B.肝癌

C.脂肪肝

D.血吸虫病

E.肝炎

参考答案：B

解析：

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

第84题 板状腹可见于

A.急性胆囊炎

B.肠结核

C.急性胃肠穿孔

D.大量腹水

E.急性阑尾炎

参考答案：C

解析：

弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

第85题 检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为

A.漏斗胸

B.桶状胸

C.扁平胸

D.正常胸廓

E.鸡胸

参考答案：B

解析：

桶状胸：胸廓前后径增大，以至与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。肋间隙增宽，锁骨上、下窝展平或突出，颈短肩高，腹上角增大呈钝角，胸椎后凸。桶状胸常见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时，亦可见于一部分老年人。

第86题 患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失见于

A.肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.肺实变

D.气胸

E.胸腔积液

参考答案：B

解析：

阻塞性肺不张：

（1）望诊　患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊　气管移向患侧，语颤减弱或消失。

（3）叩诊　患侧呈浊音或实音。

（4）听诊　呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

第87题 肠蠕动音为金属样可见于

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.急性肠炎

D.败血症

E.麻痹性肠梗阻

参考答案：A

解析：

如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

第88题 急性胃肠穿孔具有的特征性体征是

A.腹部压痛

B.胃振水音

C.移动性浊音

D.发热

E.肝浊音界消失代之以鼓音

参考答案：E

解析：

肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

第89题 触诊发现包块，导尿后肿物消失，可能为

A.胆囊

B.胃扩张

C.胀大膀胱

D.多囊肾

E.肝脏

参考答案：C

解析：

尿潴留常见于尿道梗阻、脊髓病、昏迷、腰椎或骶椎麻醉及手术后患者。导尿后肿块消失即可确诊膀胱潴留。所以本题最佳答案为C。

第90题 库瓦济埃征阳性应考虑

A.胆石症

B.胰头癌

C.肝脓疡

D.溶血性贫血

E.胆囊炎

参考答案：B

解析：

胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

第91题 双上眼睑下垂见于

A.脑脓肿

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.重症肌无力

E.脑炎

参考答案：D

解析：

双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。

第92题 瞳孔扩大见于

A.有机磷农药中毒

B.吗啡中毒

C.伤寒

D.虹膜炎

E.阿托品过量

参考答案：E

解析：

瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。

第93题

关于扁桃体肿大，叙述正确的是

A.Ⅱ度肿大为达到中线

B.超过咽腭弓而未达到中线是Ⅲ度肿大

C.扁桃体肿大共分Ⅳ度

D.达到并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大

E.Ⅰ度肿大为刚超过咽腭弓

参考答案：D

解析：

扁桃体肿大分为三度：Ⅰ度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；Ⅱ度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于Ⅰ度与Ⅲ度之间；Ⅲ度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。

第94题 脉搏骤起骤降，急促而有力为

A.毛细血管搏动征

B.枪击音

C.杜氏双重杂音

D.水冲脉

E.奇脉

参考答案：D

解析：

水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。检查者用手紧握患者手腕掌面，将患者的前臂高举过头，则水冲脉更易触知。

第95题 鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠

A.声音发出的部位

B.声音持续时间的长短

C.屏住呼吸是否存在

D.伴有其他杂音

E.声音粗糙的程度

参考答案：C

解析：

胸膜摩擦音听诊：胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，可借此与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器体件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可发生于胸膜的任何部位，但最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

第96题 语颤增强见于

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺实变

D.胸膜肥厚

E.肺气肿

参考答案：C

解析：

语颤增强见于以下几种情况：①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺结核、肺脓肿及肺癌等。②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

第97题 大量气胸患者，语音震颤

A.减弱或消失

B.稍增强

C.正常

D.无变化

E.增强

参考答案：A

解析：

气胸

（1）望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

第98题 下列不符合心包摩擦音特点的是

A.通常在胸骨左缘3、4肋间易听到

B.将听诊器胸件向胸部加压时，可使摩擦音增强

C.屏住呼吸时摩擦音消失

D.病人采取坐位稍前倾时，易于听到

E.收缩期及舒张期均可听到

参考答案：C

解析：

心包摩擦音听诊：在胸骨左缘第3、4肋间处较易听到，病人坐位稍前倾，深呼气后屏住呼吸时易于听到，见于急性心包炎。

第99题 肺内局限性的湿啰音提示

A.肺炎

B.胸腔积液

C.黏稠的分泌物

D.支气管痉挛

E.急性肺水肿

参考答案：A

解析：

湿啰音（水泡音）临床意义：湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿早期及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

第100题 正常人支气管呼吸音可听到的部位为

A.右锁骨上窝

B.胸骨角周围

C.胸骨上窝

D.肩胛间区

E.左锁骨上窝

参考答案：C

解析：

支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，如在肺部其他部位听到支气管呼吸音则为病理现象。