第221题 高钾血症见于

A.肺心病

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。

第222题 急性病毒性肝炎增高更明显的是

A.AFP

B.ALT

C.AST

D.γ-GT

E.ALP

参考答案：B

解析：

急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，ALT增高更明显，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

第223题 鉴别原发与继发纤溶症的重要指标是

A.血小板计数

B.出血时间测定

C.凝血因子检测

D.血浆D-二聚体测定

E.血浆纤维蛋白原测定

参考答案：D

解析：

血浆D-二聚体测定为鉴别原发与继发纤溶症的重要指标。

第224题 下列属于毛细血管壁异常导致出血时间延长的是

A.血小板无力症

B.血小板减少性紫癜

C.维生素C缺乏症

D.血管性血友病

E.巨大血小板综合征

参考答案：C

解析：

出血时间延长见于：①血小板显著减少：如原发性或继发性血小板减少性紫癜。②血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征。③毛细血管壁异常：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症。④某些凝血因子严重缺乏：如血管性血友病、DIC。

第225题 下列各选项，活化部分凝血活酶原时间缩短的是

A.重症A、B型血友病

B.脑血栓形成

C.先天性凝血酶原缺乏症

D.先天性纤维蛋白减少症

E.DIC后期继发纤溶亢进

参考答案：B

解析：

活化部分凝血活酶原时间（APTT）缩短见于血栓性疾病和血栓前状态，如DIC早期、脑血栓形成、心肌梗死等，但灵敏度、特异度差。

第226题 下列疾病通过骨髓细胞学检查有明确诊断作用的是

A.增生性贫血

B.粒细胞减少症

C.原发性血小板增多症

D.恶性组织细胞病

E.真性红细胞增多症

参考答案：D

解析：

骨髓细胞学检查：①对各型白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、典型的缺铁性贫血等，具有确定诊断的作用。②对增生性贫血（如溶血性贫血）、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等）、脾功能亢进、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等有辅助诊断价值。

第227题 血清总胆固醇增高可见于

A.肝硬化

B.营养不良

C.恶性肿瘤

D.肾病综合征

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：D

解析：

TC增高：①是动脉粥样硬化的危险因素之一，常见于动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病。②各种高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、阻塞性黄疸、类脂性肾病等。③长期高脂饮食、精神紧张、吸烟、饮酒等。

第228题 血清肌酸激酶主要存在于

A.腺体

B.血液

C.淋巴

D.神经末梢

E.骨骼肌和心肌

参考答案：E

解析：

血清肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌和心肌。

第229题 空腹血糖病理性减低见于

A.饥饿

B.突发剧烈运动

C.长时间剧烈运动

D.严重营养不良

E.坏死性胰腺炎

参考答案：D

解析：

空腹血糖病理性减低见于：①胰岛素分泌过多：如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏：如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低；突发剧烈运动为空腹血糖生理性增高；坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。

第230题 空腹血糖生理性增高见于

A.饥饿

B.剧烈运动

C.低糖饮食

D.严重营养不良

E.坏死性胰腺炎

参考答案：B

解析：

空腹血糖生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。

第231题 急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰是在

A.发病后4～8小时

B.发病后4～12小时

C.发病后6～12小时

D.发病后12～24小时

E.发病后12～72小时

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎发病后12～24小时血清淀粉酶达高峰。

第232题 急性胰腺炎血清淀粉酶恢复正常是在

A.发病后4～8小时

B.发病后8～12小时

C.发病后12～24小时

D.发病后1～3天

E.发病后3～5天

参考答案：E

解析：

急性胰腺炎血清淀粉酶3～5天后恢复正常。

第233题 痰量增多可见于

A.肺脓肿

B.肺结核

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.以上都是

参考答案：E

解析：

痰量增多见于肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等。

第234题 急性胰腺炎血清淀粉酶开始增高是在

A.发病前4～8小时

B.发病后4～8小时

C.发病前6～12小时

D.发病后6～12小时

E.发病后12～24小时

参考答案：D

解析：

急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶开始增高。

第235题 真性红细胞增多症可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

中性粒细胞异常增生性增多见于：①急、慢性粒细胞白血病。②骨髓增殖性疾病：如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等。

第236题 急性传染病的恢复期可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

淋巴细胞增多　①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

第237题 关于痰液标本收集的内容，说法错误的是

A.留痰前应先漱口

B.用力咳出气管深处的痰液

C.以清晨第一口痰为宜

D.可有适量鼻咽分泌物

E.注意避免混入唾液

参考答案：D

解析：

痰液标本收集：留痰前应先漱口，用力咳出气管深处的痰液，以清晨第一口痰为宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。

第238题 多尿是指24小时尿量大于

A.2000ml

B.1000～2000ml

C.1500ml

D.3000ml

E.2500ml

参考答案：E

解析：

多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的肾脏疾病（如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等）及精神性多尿等。

第239题 尿中不会出现管型的疾病是

A.慢性肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.狼疮性肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案：E

解析：

管型：
（1）透明管型　偶见于健康人；少量出现见于剧烈运动、高热等；明显增多提示肾实质病变，如肾病综合征、慢性肾炎等。
（2）细胞管型
1）红细胞管型　见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、狼疮性肾炎、肾移植术后急性排斥反应等。
2）白细胞管型　提示肾实质感染性疾病，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
3）肾小管上皮细胞管型　提示肾小管病变，见于急性肾小管坏死、慢性肾炎晚期、肾病综合征等。

第240题 无尿是指24小时尿量少于

A.200ml

B.250ml

C.300ml

D.100ml

E.50ml

参考答案：D

解析：

尿量＜400ml/24h或＜17ml/h为少尿；尿量＜100ml/24h为无尿。