第161题 肝浊音界向上移位见于

A.气胸

B.肋骨骨折

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.右肺不张

参考答案：E

解析：

肝脏叩诊：病理情况下，肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。肝浊音界扩大见于肝炎、肝脓肿、肝淤血、肝癌和多囊肝等；肝浊音界缩小见于急性肝坏死、晚期肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

第162题 当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为

A.清音

B.鼓音

C.实音

D.浊音

E.过清音

参考答案：D

解析：

浊音：在叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分，或病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音。

第163题

触诊肠管或索条状包块最适用于

A.深压触诊法

B.浅部滑行触诊法

C.深部滑行触诊法

D.双手触诊法

E.冲击触诊法

参考答案：C

解析：

深部滑行触诊主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。

第164题 叩诊发现心影呈梨形增大，是由于

A.右室、左室增大

B.右房增大

C.左房增大或合并肺动脉段扩大

D.右室、右房增大

E.左室增大，主动脉弓突出

参考答案：C

解析：

左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

第165题 心包摩擦感触诊最清楚的部位在

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨左缘第4肋间

C.胸骨右缘第2肋间

D.心尖区

E.心底部

参考答案：B

解析：

心包摩擦感是干性心包炎的体征，见于结核性、化脓性心包炎，也可见于风湿热、急性心肌梗死、尿毒症、系统性红斑狼疮等引起的心包炎。通常在胸骨左缘第4肋间最易触及，心脏收缩期和舒张期均可触及，以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。

第166题 下列说法错误的是

A.杂音有生理性和病理性两类

B.震颤都是病理性的

C.心律不齐都是病理性的

D.血压过高和过低都不好

E.心动过速常是阵发的

参考答案：C

解析：

健康青少年及儿童常见呼吸性窦性心律不齐。

第167题 心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著，提示

A.左心房扩大

B.右心房扩大

C.左心室扩大

D.右心室扩大

E.脉压增大

参考答案：D

解析：

右心室增大：显著增大时，心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病。

第168题 下列不属于皮肤黏膜出血的是

A.紫癜

B.出血点

C.血肿

D.蜘蛛痣

E.瘀斑

参考答案：D

解析：

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣。

第169题 只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤的是

A.斑疹

B.玫瑰疹

C.丘疹

D.斑丘疹

E.荨麻疹

参考答案：A

解析：

斑疹只是局部皮肤发红，一般不高出皮肤。见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

第170题 心前区隆起见于

A.冠心病

B.肺心病

C.先天性心脏病

D.心包炎

E.心肌炎

参考答案：C

解析：

心前区隆起见于以下几种情况：①某些先天性心脏病，如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等。②儿童时期患慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。

第171题 浅反射不包括

A.直接角膜反射

B.腹壁反射

C.提睾反射

D.膝反射

E.间接角膜反射

参考答案：D

解析：

膝反射见于深反射。

第172题 下列不出现气管移位的是

A.气胸

B.胸腔积液

C.肺不张

D.肺气肿

E.胸膜肥厚粘连

参考答案：D

解析：

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

第173题 关于气管的位置下列错误的是

A.左侧大量积液，气管移向右侧

B.左侧大量积气，气管移向右侧

C.左侧肺不张，气管移向右侧

D.两肺严重气肿，气管正中

E.右侧胸膜粘连，气管移向右侧

参考答案：C

解析：

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

第174题 关于颈部血管的检查，错误的是

A.当正常人立位和坐位时，颈外静脉不显露

B.正常人平卧位时，颈静脉可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内

C.左心衰竭时可见到颈静脉怒张

D.心包积液时可见颈静脉怒张

E.上腔静脉梗阻时可见颈静脉怒张

参考答案：C

解析：

常人安静坐位或立位时颈外静脉塌陷，平卧时颈外静脉充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角的下2/3以内。立位与坐位时颈静脉明显充盈、怒张，或卧位时颈静脉充盈过度，超过正常水平称为颈静脉怒张，提示颈静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征。某种原因如情绪激动、用力等导致胸腔或腹腔压力增高时也可见颈静脉怒张。

第175题 颈动脉搏动见于

A.二尖瓣关闭不全

B.三尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.肺动脉高压

参考答案：C

解析：

安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。

第176题 关于脊柱压痛的检查方法，下列正确的是

A.取端坐位

B.取半卧位

C.取平卧位

D.取侧卧位

E.取蹲位

参考答案：A

解析：

检查脊柱压痛时，患者取坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。

第177题 脊柱前凸多发生于

A.颈段

B.胸段

C.颈胸段

D.腰段

E.骶椎

参考答案：D

解析：

脊柱前凸多发生于腰段，见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及髋关节后脱位等。

第178题 可以使气管移向健侧的疾病为

A.一侧肺不张

B.一侧肺硬化

C.胸膜粘连

D.胸腔积液

E.肺气肿

参考答案：D

解析：

气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。

第179题 以下不引起颈静脉怒张的疾病是

A.左心功能不全

B.右心衰竭

C.缩窄性心包炎

D.上腔静脉梗阻

E.心包积液

参考答案：A

解析：

正常人安静坐位或立位时，颈外静脉塌陷，平躺时颈外静脉充盈并有搏动。如果在坐位或半卧位（上半身与水平面形成45°）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张，提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉梗阻等。颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。

第180题 腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛可出现的阳性体征是

A.布鲁津斯基

B.戈登征

C.查多格征

D.拉塞格征

E.霍夫曼征

参考答案：D

解析：

拉塞格征临床意义：阳性见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。