第181题 脊椎压痛叩击痛不常见于

A.脊椎结核

B.脊椎骨折

C.椎间盘脱出

D.脊柱畸形

E.脊椎骨折

参考答案：D

解析：

脊柱压痛与叩击痛的临床意义：正常人脊柱无压痛与叩击痛，若某一部位有压痛与叩击痛，提示该处有病变，如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。

第182题 脊柱后凸多发生于

A.颈段脊柱

B.胸段脊柱

C.腰段脊柱

D.骶段脊柱

E.腰段及骶段脊柱

参考答案：B

解析：

脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。

第183题 检查脊柱弯曲度的正确体位是

A.仰卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.膝胸卧位

E.站立位

参考答案：E

解析：

脊柱弯曲度的检查方法：患者取立位或坐位，先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸；然后从后面用手指沿脊椎棘突用力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线，观察脊柱有无侧弯。

第184题 杵状指（趾）可见于下列疾病，除了

A.发绀型先天性心脏病

B.支气管扩张

C.脓胸

D.佝偻病

E.肺癌

参考答案：D

解析：

杵状指（趾）常见于支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸以及发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。

第185题 下列不会出现全腹膨隆的疾病是

A.肠梗阻

B.炎症性肝囊肿

C.巨大卵巢囊肿

D.人工气腹

E.腹水

参考答案：B

解析：

全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块（如巨大卵巢囊肿等）以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液（腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状）。

第186题 肛门外（齿状线以下）有紫红色柔软包块，表面为皮肤者称为

A.肛裂

B.内痔

C.外痔

D.肛瘘

E.直肠脱垂

参考答案：C

解析：

外痔：肛门齿状线以下的紫红色包块，表面为皮肤。

第187题 匙状甲多见于

A.风湿热

B.紫癜型先天性心脏病

C.支气管扩张

D.缺铁性贫血

E.呼吸不良综合征

参考答案：D

解析：

匙状甲（反甲）常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热。

第188题 肝脏进行性肿大，质地坚硬如前额，多见于

A.肝炎

B.肝脓疡

C.肝癌

D.脂肪肝

E.血吸虫病

参考答案：C

解析：

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

第189题 板状腹可见于

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.肠结核

D.急性胃肠穿孔

E.大量腹水

参考答案：D

解析：

弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。

第190题 触诊发现包块，导尿后肿物消失，可能为

A.肝脏

B.胆囊

C.胃扩张

D.胀大膀胱

E.多囊肾

参考答案：D

解析：

正常膀胱空虚时不能查到。当膀胱积尿而充盈时，在下腹正中部可触到圆形、表面光滑的囊状物，排尿后包块消失，此点可与腹部其他包块相鉴别。

第191题 库瓦济埃征阳性应考虑

A.胆囊炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.肝脓疡

E.溶血性贫血

参考答案：C

解析：

胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。

第192题 肝脏缩小见于

A.肝炎

B.肝脓肿

C.早期肝硬化

D.肝淤血

E.亚急性肝坏死

参考答案：E

解析：

肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿（包括肝包虫病）、肝肿瘤等；肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

第193题 下列会出现腹肌紧张的是

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤晚期

C.体弱的老年人

D.重症肌无力

E.大量放腹水后

参考答案：A

解析：

腹壁紧张度增加（腹肌紧张）①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

第194题 直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑

A.肛裂

B.直肠周围脓肿

C.直肠癌

D.直肠息肉

E.直肠囊肿

参考答案：C

解析：

触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

第195题 深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平，临床为脾肿大

A.轻度

B.中度

C.重度

D.正常

E.无法确定

参考答案：B

解析：

脾肿大的分度方法：深吸气时脾脏在肋下不超过75px者为轻度肿大；超过75px但在脐水平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。中度以上脾肿大时其右缘常可触及脾切迹，这一特征可与左肋下其他包块相区别。

第196题 叩诊肝浊音界下移见于

A.右肺纤维化

B.胃肠穿孔

C.气腹

D.鼓肠

E.右侧张力性气胸

参考答案：E

解析：

肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

第197题 肝浊音界下移见于

A.人工气腹

B.肺气肿

C.肝硬化

D.肝囊肿

E.急性肝炎

参考答案：B

解析：

肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。

第198题 肠蠕动音为金属样可见于

A.麻痹性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.低血钾

D.急性肠炎

E.败血症

参考答案：B

解析：

如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。

第199题 急性胃肠穿孔具有的特征性体征是

A.肝浊音界消失代之以鼓音

B.腹部压痛

C.胃振水音

D.移动性浊音

E.发热

参考答案：A

解析：

肝浊音界消失，代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的重要征象，亦可见于人工气腹。肝炎、肝脓肿时可出现肝区叩击痛。

第200题 当腹水量大于多少时，可以叩出移动性浊音

A.50ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

参考答案：B

解析：

移动性叩诊浊音：
当腹腔内有1000ml以上游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音；侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良以及渗出性腹膜炎（如结核性或自发性）等引起的腹水。