第261题 某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为

A.13mm/L

B.8mm/L

C.15mm/L

D.17mm/L

E.5mm/L

参考答案：D

解析：

红细胞沉降率（血沉）是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。

第262题 中性粒细胞反应性增多见于

A.麻疹

B.糖尿病酮症酸中毒

C.再生障碍性贫血

D.脾功能亢进

E.伤寒

参考答案：B

解析：

中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）、化学药物中毒（安眠药中毒）、有机磷农药中毒等。

第263题 下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是

A.流行性腮腺炎

B.猩红热

C.荨麻疹

D.库欣综合征

E.再生障碍性贫血

参考答案：A

解析：

淋巴细胞增多：①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

第264题 嗜酸性粒细胞增多见于

A.副伤寒

B.感染早期

C.寄生虫疾病

D.应用肾上腺皮质激素

E.X线照射后

参考答案：C

解析：

嗜酸性粒细胞增多①变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。②皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。③寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。④血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

第265题 关于白细胞尿的叙述，下列错误的是

A.尿沉渣镜检＞5个/HP

B.尿中有大量白细胞可见于膀胱炎

C.尿中有大量白细胞可见于肾盂肾炎

D.尿中有大量白细胞可见于间质性肾炎

E.尿中有大量白细胞可见于尿道炎

参考答案：D

解析：

白细胞和脓细胞
（1）参考值：玻片法平均0～5个/HP，定量检查0～10个/μl。
（2）临床意义：尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个/HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

第266题 尿酮体阳性见于

A.急性膀胱炎

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.肾结石

E.糖尿病酮症酸中毒

参考答案：E

解析：

尿中酮体量（以丙酮计）为0.34～0.85mmol/24h（20～50mg/24h），一般检查法为阴性。尿酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐、重症不能进食等脂肪分解增强的疾病。

第267题 健康成人白细胞正常值为

A.（4～10）×109/L

B.（4～11）×109/L

C.（5～10）×109/L

D.（4.5～10）×109/L

E.（4.5～11）×109/L

参考答案：A

解析：

白细胞总数：成人（4.0～10.0）×10⁹/L。

第268题 某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为

A.大量饮水后

B.肾功能不全

C.糖尿病

D.尿崩症

E.精神性多尿

参考答案：C

解析：

正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。
（1）增高　见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。
（2）减低　见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

第269题

糖尿病酮症酸中毒时尿呈

A.烂苹果味

B.带蒜臭味

C.脓尿

D.氨味

E.菌尿

参考答案：A

解析：

正常尿液的气味来自尿中挥发酸的酸性物质，久置后可出现氨味。排出的新鲜尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味。有机磷中毒时尿带蒜臭味。

第270题 慢性肾衰竭见

A.大量蛋白尿

B.大量红细胞尿

C.大量脓尿

D.胆红素尿

E.低比重尿

参考答案：E

解析：

正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。
（1）增高　见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。
（2）减低　见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

第271题 关于典型心绞痛以下错误的是

A.S-T段水平型

B.常伴有T波高耸

C.出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

D.T波多低平、双向或对称性倒置

E.时间一般小于15分钟

参考答案：B

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第272题 Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A.QRS增宽>0.12s

B.P～R间期>0.12s

C.P～R间期<0.20s

D.P～R间期>0.20s

E.P～R间期逐渐延长

参考答案：D

解析：

P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

第273题 关于右心室肥厚，以下错误的是

A.V1R/S＞1

B.T波低平、双向或倒置

C.右胸导联ST-T下移＞0.05mV

D.心电轴右偏

E.RaVR＞0.3mV

参考答案：E

解析：

右室肥大的心电图表现①V₁R/S＞1，V₅R/S＜1，V₁或V₃R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③R_V1+S_V5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，R_aVR＞0.5mV。④V₁或V₃R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

第274题 反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A.ST段

B.T波

C.P波

D.P-R段

E.QRS波群

参考答案：C

解析：

P波：为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

第275题 心肌梗死缺血型的心电图变化为

A.T波高而直立

B.S-T段明显抬高

C.单相曲线

D.Q波R波振幅降低

E.呈QS波

参考答案：A

解析：

心肌梗死的基本图形：
（1）缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。
（2）损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。
（3）坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

第276题 关于左心室肥大，以下错误的是

A.QRS电压增高

B.心电轴左偏

C.QRS波群时间延长

D.ST段下移≥0.03mV

E.T波低平、双向或倒置

参考答案：D

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第277题 窦性心动过速的心电图表现为

A.T波方向与QRS主波方向相反

B.QRS时限常≥0.12s

C.代偿间歇不完全

D.房性P’波后有正常形态的QRS波群

E.P-R间期0.12～0.20s

参考答案：E

解析：

窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₆导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。

第278题 变异型心绞痛的心电图表现为

A.T波双向

B.T波低平

C.S-T段呈下垂型压低

D.S-T段抬高

E.S-T段呈水平型

参考答案：D

解析：

变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

第279题 慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A.心电图可见S-T段抬高

B.T波低平、双向或倒置

C.ST段上抬，心律失常

D.T波高耸

E.P-R间期0.12～0.20s

参考答案：B

解析：

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

第280题 关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是

A.窦性心律

B.代偿间歇不完全

C.常有完全性代偿间歇

D.S-T段呈水平型或下垂型压低

E.逆行P’波

参考答案：D

解析：

慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。