第281题

关于左心室肥大，以下正确的是

A.RV5+SV1>3.5mV（女）～4.0mV（男）

B.RV5+SV1=3.5mV

C.RV5+SV1>5.0mV

D.RV5+SV1>5.5mV

E.RV5>1.5mV

参考答案：A

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第282题

突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.典型心绞痛发作

D.陈旧性心肌梗死

E.左心室劳损

参考答案：C

解析：

典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

第283题

高血压病史20年，心电图R_V5=4.0mV，R_V5+S_V1=4.9mV，应诊断为

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房及左心室肥大

D.左室高电压

E.双侧心室肥大

参考答案：A

解析：

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：R_V5或R_V6＞2.5mV，R_V5或R_V6+S_V1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

第284题 QRS波群代表

A.心室肌除极过程

B.心房肌除极过程

C.心室肌复极过程

D.心房肌复极过程

E.房室交界区的兴奋性

参考答案：A

解析：

QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

第285题 代表心室除极和复极总时间的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

第286题 反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

第287题 患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.心肌炎

C.典型心绞痛发作

D.变异型心绞痛发作

E.正常变异

参考答案：D

解析：

变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

第288题 U波增高，可见于

A.低血钙

B.低血钾

C.高血压

D.冠心病

E.高血钠

参考答案：B

解析：

U波：在胸导联上（尤其V₃），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

第289题 下列关于心电轴的描述，错误的是

A.Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏

B.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏

C.Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏

D.Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏

E.Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏

参考答案：E

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

第290题 心电轴右偏

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

第291题 心电轴左偏

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

第292题 下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

A.心室率通常在120～180次/分之间

B.QRS波群形态通常正常

C.P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波）

D.F波频率为250～350次/分

E.心室律绝对不规则

参考答案：D

解析：

心房颤动的心电图表现
（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V₁导联最为明显。
（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。
（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

第293题 不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

A.R-R间期相等

B.QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形

C.心房率<心室率

D.心房率>心室率

E.P-P间期相等

参考答案：C

解析：

三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

第294题 窦性心动过速的心电图表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

窦性心动过速的心电图表现
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₃～V₆导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次/分钟。

第295题 房性期前收缩的心电图表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

房性期前收缩的心电图表现
（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。
（2）P’-R间期≥0.12s。
（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）代偿间歇不完全。

第296题 下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A.其T波方向与QRS主波方向相反

B.代偿间歇不完全

C.提前出现宽大畸形的QRS-T波群

D.宽大QRS波前无P波

E.QRS波时间>0.12s

参考答案：B

解析：

室性期前收缩的心电图表现
（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。
（2）QRS时限常≥0.12s。
（3）T波方向与QRS主波方向相反。
（4）常有完全性代偿间歇。

第297题 前间壁心梗心电图改变出现在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

前间壁心梗心电图改变出现在V₁、V₃。

第298题 下壁心梗心电图改变出现在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第299题 右房肥大的心电图表现为

A.P波尖锐高耸

B.P波低平

C.P波呈双峰状

D.P波增宽

E.P波出现切迹

参考答案：A

解析：

右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

第300题 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

B.QRS波宽大畸形

C.P-R间期进行性缩短

D.R-R间距进行性延长

E.房室传导比例3:1下传多见

参考答案：A

解析：

二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。