第181题 影像学检查在左下颌角咬肌附着区最不可能出现

A.骨皮质增厚

B.明显骨膜反应

C.骨质从中央向外周呈“蚕食样”破坏

D.骨髓腔内局限性破坏

E.骨皮质表现凹坑样改变

参考答案：C

解析：

放射性颌骨骨髓炎病变早期，由于少量放射线照。射可使成骨细胞的活力减低，破骨活动相对增强，为骨质吸收创造了条件，因此，骨质呈弥散性疏松，进而有不规则破坏，呈斑点状或虫蚀样，而该患者并无放射照射史。

第182题 X线片显示左下颌角部位有死骨形成，正确的诊断是

A.左下颌智牙冠周炎急性发作

B.左下颌骨慢性骨髓炎

C.左下颌骨中央性骨髓炎

D.左下颌骨慢性骨髓炎急性发作

E.左下颌骨急性骨髓炎

参考答案：D

解析：

下颌角有死骨形成，排除A。左智齿冠周组织肿痛3年余，排除E。左侧咬肌区弥漫性肿胀，局部压痛明显，且张口受限可排除C。患者左智齿冠周组织肿痛3年余，加重1周，颌骨慢性骨髓炎的诊断不全面，排除B，故此题选D。

第183题 患者右侧智牙冠周脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿，切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.结核杆菌

E.混合细菌感染

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液；链球菌为淡黄色或淡红稀薄脓液；铜绿假单胞菌脓液为绿色，稍黏稠，有酸臭味。

第184题 某舌癌患者因术后放疗造成患侧下颌骨放射性骨坏死，并继发感染，局部反复肿胀，伴剧烈疼痛。以下治疗措施中，哪项是不适当的

A.应用抗生素控制感染

B.高压氧治疗

C.理疗

D.局部冲洗，保持引流通畅

E.在健康骨质范围内施行死骨切除术

参考答案：C

解析：

根据临床表现及病史可考虑为放射性骨髓炎，全身治疗包括应用抗菌药物控制感染，疼痛剧烈时给予镇痛药，积极加强营养，必要时输血、高压氧等治疗。局部死骨未分离前局部冲洗上药。

第185题 此病可诊断为

A.上唇脓肿

B.上唇疖

C.上唇痈

D.上唇皮脂腺囊肿继发感染

E.唇炎

参考答案：C

解析：

相邻多数毛囊及其附件同时发生的急性化脓性炎症为痈。

第186题 此部位感染最常见的致病菌为

A.铜绿假单胞菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.变形杆菌

E.白色念珠菌

参考答案：C

解析：

最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

第187题 此部位感染易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎可能的原因不包括

A.血运丰富

B.面静脉无静脉瓣

C.上唇运动较多

D.细菌毒力强

E.局部皮脂腺丰富

参考答案：E

解析：

感染易引起海绵窦化脓性血栓性静脉炎原因在于，疖痈的病原菌毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无静脉瓣；颜面部表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散。容易引起的并发症包括：海绵窦血栓性静脉炎、菌血症、脓毒症，表现为全身高热、颜面广泛性水肿、疼痛。

第188题 此患者的治疗方案中，哪项是错误的

A.局部高渗盐水持续湿敷

B.全身运用抗生素

C.加强营养，增强抵抗力

D.唇部减少活动

E.早期挑破或切开引流

参考答案：E

解析：

其治疗方案为局部与全身相结合，在急性炎症得到控制、局部肿胀局限并已形成明显的皮下脓肿而又久不破溃时才考虑切开引流。

第189题

新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性。

第190题

口腔颌面部感染的主要途径是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

口腔颌面部感染的主要途径是牙源性。

第191题

边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

边缘性颌骨骨髓炎的感染来源多为牙源性，其中又以下颌智齿冠周炎为最多。

第192题

化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

化脓性颌骨骨髓炎感染途径有牙源性、损伤性、血源性感染，牙源性感染临床上最多见。

第193题

儿童下颌下间隙感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

儿童下颌下间隙感染来源多为腺源性。

第194题 正确的诊断应为

A.

急性冠周炎

B.右侧咬肌间隙感染

C.

根尖脓肿

D.右侧翼颌间隙感染

E.

急性牙周炎

参考答案：A

解析：

从临床表现，可初步诊断为右下智齿急性冠周炎，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，符合切开引流的指征。所以智齿冠周炎的治疗原则，急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强抵抗力治疗为主。当炎症转入慢性期后，若不能萌出的阻生牙应尽早拔除，以防再次感染。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，下颌智齿冠周炎一般不会引起眶下间隙感染。明显开口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，是典型的咬肌间隙感染的临床表现，穿刺有脓液抽出是最有效的检验方法。

第195题

龈颊沟肿胀的处理方法为

A.口服抗生素，局部不做处理

B.切开引流

C.

拔除

D.

开髓、拔髓、根管引流

E.

牙周治疗

参考答案：B

第196题 右下智牙的处理方法为

A.口服抗生素，局部不处理

B.冠周龈切开引流

C.局麻下拔除

D.远中龈瓣切除

E.局部冲洗上药，炎症消退后拔除

参考答案：E

第197题 此患者如果处理不当，可引起以下间隙感染，但不包括

A.咬肌间隙

B.翼下颌间隙

C.咽旁间隙

D.眶下间隙

E.颊间隙

参考答案：D

第198题 如果患者出现明显开口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，应怀疑存在

A.颊间隙感染

B.颞下间隙感染

C.下颌下间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.咽旁间隙感染

参考答案：D

第199题 如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法

A.X线检查

B.触诊检查

C.粗针头穿刺

D.化验检查

E.观察体温变化

参考答案：C

第200题 痈的局部治疗宜采用

A.高渗盐水纱布持续湿敷

B.热敷

C.硝酸银烧灼

D.尽早切开引流

E.破溃后停止局部湿敷

参考答案：A

解析：

痈的局部治疗用高渗的生理盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。破溃或切开引流后，局部应持续湿敷，可收到良好的提脓效果。