第141题

2岁患儿，伸舌时舌尖出现切迹，但对语言进食无明显影响，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖呈W形，同时舌尖上抬困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴儿乳牙未萌前，系带前部附着可接近牙槽嵴，随着年龄增大和牙的萌出，系带会逐渐下降移至口底，并逐渐松弛。故此2岁患儿应先观察，局部不做处理。

第142题

患者拔牙后2周创口愈合，局部有一骨棱压痛明显，最佳处理方法为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

牙槽突修整术的目的是：矫正牙槽突各种妨碍义齿戴人和就位的畸形，去除牙槽突区突出的尖和，防止引起局部疼痛。去除突出的骨结节或倒凹，矫正上前牙牙槽突的前突。手术应在拔牙后2~3个月，拔牙创基本愈合，牙槽突改建趋于稳定时进行，对于拔牙时即发现明显骨突者，应在拔牙时进行修正。对2周创口愈合者，可先行局部按摩。

第143题

患者拔牙后3个月局部愈合尚可，但有一骨棱压痛明显，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第144题

患者上颌无牙颌欲做义齿修复，但一侧上颌结节存在明显倒凹，此时应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

上颌结节肥大可同时伴有纤维组织肥厚，由此出现过大倒凹或垂直向增生，使得上下颌间咬合距离减小，导致没有足够的间隙容纳义齿基板，影响义齿戴入。因此需行上颌结节修整术。

第145题 该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致以下哪种严重并发症

A.干槽症

B.颊间隙感染

C.口腔上颌窦瘘

D.颏下间隙感染

E.亚急性细菌性心内膜炎

参考答案：E

解析：

口腔是一种污染的手术环境，并且所要拔除的患牙周围通常有慢性感染存在，拔牙操作可能使细菌进入血液循环，引起一过性的菌血症。有风湿性心脏病病史者是细菌性心内膜炎的易感人群。

第146题 引起以上严重并发症的最重要因素之一，是以下哪种细菌菌血症

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.混合细菌

D.变形链球菌

E.绿色链球菌

参考答案：E

解析：

引起细菌性心内膜炎的重要因素之一是绿色链球菌菌血症。

第147题 此类致病菌对以下哪种抗生素高度敏感

A.甲硝唑

B.青霉素

C.链霉素

D.头孢菌素

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

此菌对青霉素高度敏感但24小时后即可产生耐药株，且消失慢，2周后仍可存在。

第148题 对于该患者最佳的治疗方案是

A.分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素

B.分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素

C.分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素

E.一次拔除全部患牙，术前、术后预防性使用抗生素

参考答案：E

解析：

预防性使用抗生素是心瓣膜病患者接受口腔手术处理前所必需的，部分患者可以在术后继续使用3天。

第149题

某成年患者，滞留但不松动，X线片显示横位阻生于根尖之间。牙根完好无吸收。最佳的处理方法为

A.

拔除，活动义齿修复

B.

拔除，种植义齿修复

C.

拔除及，将移植于拔牙窝内

D.

拔除，开窗牵引助萌

E.

保留，正畸科会诊

参考答案：E

解析：

埋伏牙和阻生齿引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。对于青少年患者发现阻生的恒牙，有条件的可以采取正畸治疗。对于滞留乳牙、对应恒牙先天缺失或无法就位，可暂保留。故选E。

第150题 关于涡轮钻拔牙法特点的叙述中，哪项是错误的

A.拔牙震动小，患者痛苦小

B.创伤较大

C.配合吸引器，手术视野更清楚

D.比锤凿法缩短手术时间30%～40%

E.患者更愿接受

参考答案：B

解析：

涡轮钻拔牙创伤小，避免了骨凿导致的骨折和颞下颌关节损伤。故选B。

第151题 拔牙创的检查与处理哪项是错误的

A.应检查拔除的牙是否完整

B.应检查拔除的牙根数目是否符合

C.复位扩大的牙槽窝

D.刮除拔牙创内肉芽组织

E.将消毒纱布填人牙槽窝

参考答案：E

解析：

在拔牙创表面用消毒纱布棉卷架子两侧牙槽突，嘱患者咬紧30分钟去除，故选E。

第152题 关于拔牙窝的处理，哪项是错误的

A.撕裂的牙龈组织应予缝合

B.扩大的牙槽窝需要复位

C.与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留

D.拔除滞留的乳牙后应彻底搔刮

E.拔牙创内的肉芽应彻底刮净

参考答案：D

解析：

拔除滞留的乳牙后应尽量避免搔刮拔牙窝，以防损伤恒牙牙胚。故选D。

第153题 患者，女，16岁。因正畸治疗需要拔除4，检查：4无牙体病变，无明显松动，牙龈正常，正确的拔除方法是

A.使用牙钳先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加力并结合牵引

B.使用牙钳先向腭侧后向颊侧摇动，逐渐加力并结合牵引

C.分根后直接牵引拔除

D.增隙后直接牵引拔除

E.颊侧去骨后向颊侧摇动，逐渐加力并结合牵引

参考答案：A

解析：

上颌前磨牙是扁根，断面呈颊腭径宽的哑铃状，上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊腭两个较细易断的根，第二前磨牙多为单根，颊侧骨壁较腭侧薄，拔除时先向颊侧小幅度摇动，感到阻力时转向腭侧，同时增大幅度，同时像颊侧远中牵引。

第154题

现拟拔除，以下各项检查中，对拔除最重要的是

A.

龋坏程度

B.

冠周牙龈有无炎症

C.

对 牙合 牙情况

D.

拍线片并做阻力分析

E.检查患者颞下颌关节情况及张口度

参考答案：D

解析：

由于阻生牙发生位置特殊、常邻近重要解剖结构，与邻牙关系密切，因而造成手术难度较大。术者应对阻生齿的形态和位置、与邻牙的位置关系，阻生齿周围的局部解剖环境在术前通过详细的临床检验和必要X线检查做出准确判断。故选D。

第155题

如果用牙挺已将挺松，但因邻牙阻力大，此时应

A.采用劈开法去除部分牙冠

B.切开去骨

C.继续用牙挺将其挺出

D.用涡轮钻截去近中冠

E.

磨除远中部分牙冠，去除阻力

参考答案：D

解析：

邻牙阻力是第二磨牙在拔除第三磨牙时产生的妨碍脱位运动的阻力，邻牙阻力视第二磨牙与阻生牙的接触程度和阻生位置而定，邻牙阻力的解除方法可采取分冠和去骨的方法。

第156题

如果在拔除时需要翻瓣和去骨，以下一般原则中哪项是错误的

A.远中切口勿偏舌侧

B.近中颊侧切口与龈缘成90°角

C.颊侧切口勿超过前庭沟

D.应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起

E.去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法

参考答案：B

解析：

颊侧切口勿超过前庭沟，否则易出血，术后肿胀重。附加切口应位于牙面的近中或远中轴角，与龈缘约呈45°，故选B。

第157题

在翻瓣去骨拔除阻生的后3天，患者出现拔牙窝持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。诊断应为

A.拔牙术后反应

B.干槽症

C.牙槽骨创伤

D.牙槽脓肿

E.

急性根尖周炎

参考答案：B

第158题 出现上述症状后，最应采取的相应治疗为

A.应用抗生素，防止感染扩散

B.拔牙窝清创后填塞碘仿纱条以隔离外界刺激

C.局部理疗，促进炎症消退

D.拍X线片，看拔牙窝内有无残留牙根及牙或骨的碎片

E.探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出

参考答案：B

解析：

干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激，以达到迅速的镇痛、促进愈合的目的。通过传导阻滞麻醉，在完全无痛的情况下彻底清创。使用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭，以去除腐败坏死物质，直至牙窝清洁，棉球清洁无臭味。不要用刮匙反复搔刮牙槽骨壁，只在有大块腐败坏死物质时用刮匙。用生理盐水冲洗牙槽窝，将碘仿纱条填人拔牙创，先将纱条的一端填入牙槽窝底，再依次叠列严密填满牙槽窝，松紧适度，最后将纱条末端塞入牙槽窝深部避免松脱，也可缝合两侧牙龈。故选B。

第159题 如果患者拔牙后4天出现发热、开口困难和吞咽疼痛，检查发现拔牙窝舌侧黏膜红肿及压痛。最可能的诊断是

A.咽峡前间隙感染

B.干槽症

C.术后反应

D.舌侧骨板骨折

E.翼颌间隙感染

参考答案：A

解析：

咽峡前间隙位于下颌第三磨牙舌侧下后方，是疏松的黏膜下间隙。咽峡前间隙感染的主要症状是开口受限和吞咽困难。故选A。

第160题 可采用扭转力拔除的牙齿有

A.下颌磨牙

B.上颌前牙

C.下颌前牙

D.上颌磨牙

E.上颌双尖牙

参考答案：B

解析：

扭转主要适用于单根牙，如上颌中切牙和尖牙，故选B。