第601题 腭裂的腭成形术不包括

A.单瓣术

B.两瓣术

C.提肌重建术

D.软腭逆向双“Z”形瓣移位术

E.咽后壁瓣转移术

参考答案：E

解析：

腭成形术包括单瓣术、两瓣术、提肌重建手术、软腭逆向双Z形瓣移位术、岛状瓣手术和Brian Sommerlad法。故答案选E。

第602题 腭裂术后的饮食要求为

A.术后半流食

B.术后流食，1周后改半流食

C.术后流食1～2周，半流食1周，2～3周后可进普食

D.术后2周可进普食

E.术后1周禁食，静脉补给能量

参考答案：C

解析：

腭裂术后患儿完全清醒2~4小时后可喂食少量糖水，观察0.5小时后，没有呕吐可进流质饮食，但每次进流食量不宜过多。流质饮食应维持至术后1~2周，半流质1周，2~3周后可进普食。

第603题 腭裂术后发生创口穿孔（腭瘘）的最主要原因是

A.饮食

B.张力过大

C.出血

D.感染

E.患儿哭闹

参考答案：B

解析：

腭裂手术可视裂隙大小、需要松弛的程度决定切断或者不切断鼻腔黏膜。这样可使两侧软腭鼻黏膜得到充分游离，并能在中央无张力下缝合，这一点至关重要。切勿在张力过大时缝合，以免发生腭裂或手术复裂。

第604题 单侧唇裂形成的胚胎基础为

A.一侧上颌突和内侧鼻突未融合

B.两侧内侧鼻突未融合

C.上颌突与外侧鼻突未融合

D.上颌突和下颌突未融合

E.内侧鼻突与外侧鼻突未融合

参考答案：A

解析：

胎儿在生长发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到干扰，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则形成双侧唇裂。故答案选A。

第605题 进行唇裂整复术最合适的年龄为

A.出生后即刻

B.1～2个月，体重达5～6kg

C.3～6个月，体重达5～6kg

D.10～12个月，体重达5～6kg

E.1～2岁

参考答案：C

解析：

一般认为，进行唇裂整复术最合适的年龄为3~6个月，体重达5~6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。此外，手术年龄更应该根据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。

第606题 关于唇裂的流行病学特点不包括

A.唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形

B.目前我国发病率呈上升趋势

C.唇裂常与腭裂伴发

D.左侧多于右侧

E.女性多于男性

参考答案：E

解析：

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。我国唇腭裂的患病率有上升趋势，与近期国外的报道近似。据统计，唇腭裂患者男女比例为1.5：1，男性多于女性。故答案选E。

第607题 患儿，5岁。先天Ⅲ度腭裂，于全麻下接受腭裂修复术。为使发音和讲话接近正常，术后应

A.进行语音训练

B.长期配戴腭护板

C.调整饮食习惯

D.正畸矫治错 牙合 牙

E.局部理疗

参考答案：A

解析：

腭裂术后出现语音障碍的发生率因报道者、年代以及地区等的不同，其发生率难以一致。但至今还未见有腭裂术后患者无异常语音发声的报道。因此国内外长期从事该临床工作和学术领域的人员认为语音治疗在腭裂序列治疗中是一项既重要，又不可缺少的重要措施之一。故答案选A。

第608题 腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术

A.腭裂整复术

B.语音治疗

C.正畸治疗

D.心理治疗

E.缺牙修复

参考答案：A

解析：

腭裂整复手术是综合序列治疗中的关键部分，其主要目的是：恢复腭部的解剖形态；改善腭部的生理功能，重建良好的腭咽闭合功能，为患儿正常吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能恢复创造必要条件。故答案选A。

第609题 以下关于唇腭裂的叙述，哪项是错误的

A.外科手术整复是主要的治疗方法

B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复

C.单纯唇裂患者无法形成“腭咽闭合”

D.腭裂患者术后应做语音训练

E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行

参考答案：C

解析：

在发音时，由于软腭肌群的收缩，使软腭处于抬高状态。软腭的中、后1/3部分向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽上缩肌活动配合，使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时隔绝，形成“腭咽闭合”。单纯唇裂时不一定会影响以上各肌肉及器官，故单纯唇裂患者有可能形成“腭咽闭合”。故答案选C。

第610题 腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术

A.1—2个月

B.3—4个月

C.4—5个月

D.6—12个月

E.以上都不对

参考答案：D

解析：

一旦发生腭裂术后穿孔或复裂，不论范围大小，都不应急于立即再次手术缝合，因局部组织脆弱和血供不良，缝合后常会再次裂开，因此建议术后6~12个月，嘱患者复诊后再行二期手术为好。故答案选D。

第611题 最先实施的手术治疗应该是

A.唇裂修复术

B.腭裂修复术

C.牙槽突裂植骨术

D.新生儿正畸

E.颌骨正畸术

参考答案：A

解析：

对于伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。一般认为，进行唇裂整复术最合适年龄为3～6个月，体重达5~6kg。故答案选A。

第612题 唇裂修复手术的时机多在

A.出生后3~6个月

B.出生后6~12个月

C.出生后12~18个月

D.青春期后

E.成年后

参考答案：A

第613题 腭裂修复手术宜选择在何时进行

A.出生后3—6个月

B.出生后6—8个月

C.出生后8—l8个月

D.青春期后

E.成年后

参考答案：C

解析：

腭裂修复手术宜选择在8~18个月之间进行，因为这段时间是腭裂患儿开始说话时期，在此以前如能完成腭裂整复术，有助于患儿可以比较自然地学习说话，也有利于养成正常的发音习惯。故答案选C。

第614题 进行牙槽突裂植骨术的最佳年龄在

A.4~6岁

B.9~11岁

C.13~18岁

D.25岁以后

E.出生后任何时间

参考答案：B

第615题 进行语音评价及语音治疗的时间在

A.4~6岁

B.9~12岁

C.13~18岁

D.25岁以后

E.手术后任何时间

参考答案：A

解析：

患儿能与语音治疗师配合，年龄一般在4周岁以上，不合作者不宜接受语音训练。故答案选A。

第616题 腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是

A.软腭活动度好

B.咽后壁上派氏嵴明显

C.悬雍垂外形正常

D.牙列完整，咬合关系良好

E.发音时能形成良好的腭咽闭合

参考答案：E

解析：

腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是手术后已获得良好的腭咽闭合功能，否则语音治疗一般是无效的。

第617题 患儿，6岁，先天性唇腭裂术后，伴牙槽突裂，什么时间修复牙槽裂最适宜

A.6岁

B.7～8岁

C.9～11岁

D.12～14岁

E.16岁以后

参考答案：C

解析：

牙槽突裂植骨手术应延迟到混合牙列期，在尖牙萌出以前较为恰当（9~11岁）。在此期牙根已经形成1/2~2/3。在尖牙未萌出前植骨，可使尖牙能通过移植骨区萌出，刺激新骨的形成，增加发育不良的牙槽突裂区域的高度。故答案选C。

第618题 患儿，4岁半。腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练

A.术后2周

B.术后3周

C.术后1个月

D.术后3个月

E.术后6个月

参考答案：C

解析：

术后腭咽闭合良好，符合条件者，手术后1个月可开始语音训练。故答案选C。