第561题 关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是

A.开口末、闭口初清脆、单声弹响

B.多声破碎杂音

C.一般无弹响杂音

D.开口初、闭口末清脆、单声响声

E.多声清脆弹响

参考答案：B

解析：

关节紊乱病发展至关节器质性病变期，可出现关节盘穿孔、破裂，在关节运动时由于髁状突撞击破碎的关节盘，可产生多声破碎杂音。故选B。

第562题 以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的

A.本病有自限性

B.是多因素所致疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

C.3个主要临床症状是：下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音

D.并非指单一疾病，而是一组疾病的总称

E.治疗不及时会发生关节强直

参考答案：E

解析：

颞下颌关节紊乱病是多因素所致疾病，主要表现为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。故选E。

第563题 通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是

A.关节内骨性粘连

B.关节内纤维性粘连

C.关节内强直

D.真性关节强直

E.颌间挛缩

参考答案：E

解析：

颌间挛缩也引起开口困难或完全不能开口，但是由关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织的瘢痕粘连导致，关节本身可伴有或不伴有关节结构的改变，所以我们通常说的颞．下颌关节强直主要指关节内强直，即真性关节强直。故选E。

第564题 进一步检查，面部不对称可具体表现为

A.患侧面部狭长

B.颏点偏向健侧

C.前牙反 牙合

D.颏点偏向患侧

E.健侧面部丰满

参考答案：D

解析：

根据患者幼年颏部外伤史及渐进性开口受限，符合颏部外伤导致颞下颌关节损伤后逐渐发展为关节内强直，结合其临床表现中患侧下颌体、下颌升支短小，面容两侧不对称，颏部偏向患侧，支持诊断为关节内强直。

第565题 对于该患者，应首选下述哪项辅助检查

A.颞下颌关节造影检查

B.下颌骨升支切线位X线检查

C.颞下颌关节侧斜位X线检查

D.CT检查

E.B超检查

参考答案：C

解析：

关节强直患者的检查首选颞下颌关节侧斜位X线片，进一步检查可选择CT及三维成像，以便明确粘连范围、部位及程度等。放选C。

第566题 该病最可能的诊断是

A.癔症引起开口困难

B.咀嚼肌痉挛

C.颌间瘢痕挛缩

D.破伤风引起的开口受限

E.颞下颌关节内强直

参考答案：E

第567题 如果病变发生在两侧，则可表现为

A.下颌后缩

B.牙合 关系正常

C.下前牙内倾

D.下牙弓宽大

E.下颌前突

参考答案：A

解析：

双侧颞下颌关节内强直可导致整个下颁发育障碍，下颌后缩，而正常上颌却显前突，形成典型的小下颌畸形面容（鸟嘴畸形），由此下颌磨牙常舌倾，而下颌前牙向唇侧倾斜呈扇形分离。故选A。

第568题 治疗方法宜采用

A.关节内药物注射

B.利用 牙合 垫进行张口训练

C.针灸、按摩治疗

D.手术治疗

E.局部理疗或热敷

参考答案：D

第569题 如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过

A.3天

B.2周

C.3周

D.3个月

E.半年以上

参考答案：B

第570题 不属于颞下颌关节紊乱病特点的是

A.病因清楚

B.关节弹响、杂音

C.临床症状相同或类似

D.下颌运动异常、功能障碍

E.颞下颌关节区、咀嚼肌疼痛

参考答案：A

解析：

颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，病因学说很多。一般认为是多因素发病，与发病相关的因素包括：①心理社会因素；② 牙合 因素：包括 牙合 干扰、牙尖早接触、严重的锁 牙合 、深覆 牙合 等；③免疫因素：有细胞免疫参与；④关节负荷过重：如夜磨牙、紧咬牙等；⑤关节解剖因素：人类演化过程中髁突变小、关节、咀嚼肌和韧带明显变弱致关节承重力减低及颞下颌关节过度运动等可诱发此病；⑥其他因素：如关节区受寒冷刺激及不良生活习惯等。

第571题 由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为

A.关节盘移位

B.咀嚼肌群痉挛

C.癔症性牙关紧闭

D.破伤风后牙关紧闭

E.颞下颌关节强直

参考答案：E

第572题 面瘫的贝尔征是指

A.用力紧闭眼睑，则眼球转向外上方

B.下结膜囊内常有泪液积滞

C.不能鼓腮、吹气

D.睑裂过大，闭合不全

E.患侧口角下垂，健侧向上歪斜

参考答案：A

解析：

面瘫的典型症状有：前额皱纹消失，不能皱眉。患侧口角下垂，健侧口角向上歪斜。不能紧密闭口，发生饮水漏水，不能鼓腮、吹气。上下眼睑不能闭合，睑裂增大，闭合不全，露出结膜。用力闭眼时，眼球转向外上方，此称贝尔征。

第573题 哪些检查目的在于观察膝状神经节是否受损

A.味觉检查

B.听觉检查

C.泪液检查

D.有无面瘫

E.唾液分泌功能

参考答案：C

解析：

膝状神经节受损有一个特异性表现为泪腺分泌功能障碍。故答案选C。

第574题 关于面神经麻痹的叙述，哪项是错误的

A.分为原发性和继发性两种

B.贝尔麻痹指临床上不能肯定病因的、不伴有其他症状或体征的单纯性面神经麻痹

C.面神经损害如发生在茎乳孔外，一般不发生味觉、泪液、唾液等方面的变化

D.贝尔面瘫急性期不宜应用强的刺激疗法

E.预后主要取决于病情严重程度和治疗是否及时

参考答案：A

解析：

面神经麻痹根据引起面神经损害的部位不同，分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。故答案选A。

第575题 三叉神经痛患者在疼痛发作时的痛性抽搐不包括

A.痛区潮红

B.眼结膜充血

C.出汗、流涎

D.流泪

E.患侧鼻腔黏液减少

参考答案：E

解析：

三叉神经痛发作时，常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结膜充血，流泪、出汗、流涎以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。

第576题 关于卡马西平叙述正确的是

A.是目前治疗三叉神经痛的首选药物

B.此药作用于网状结构一丘脑系统

C.不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、皮疹、白细胞减少等

D.用药前应检查血常规及肝功能

E.以上都对

参考答案：E

解析：

卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。卡马西平作用于网状结构-丘脑系统。不良反应有眩晕、恶心、皮疹、消化障碍、白细胞减少，停药后多数可恢复正常。禁用于心、肝、肾功能不全，血象异常严重，孕妇和哺乳期妇女。故选E。

第577题 该病诊断应为

A.三叉神经第Ⅰ支痛

B.三叉神经第Ⅱ支痛

C.三叉神经第Ⅲ支痛

D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛

E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支

参考答案：E

解析：

三叉神经分三支，第Ⅰ支眼支：支配眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部等部位。第Ⅱ支上颌支：支配眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔等部位。第Ⅲ支下颌支：支配颏孔、下唇、耳屏区、颊黏膜、颊脂垫尖、舌河沟等处。故答案选E。

第578题 患者目前宜首选以下哪种治疗方法

A.继续加大卡马西平的服用量

B.三叉神经撕脱术

C.麻醉药封闭疗法

D.无水酒精注射治疗

E.射频温控热凝术

参考答案：E

解析：

对三叉神经痛均应首选采用药物治疗，如无效时再考虑其他方法。目前治疗三叉神经痛的较好的一种微创神经毁损疗法是射频温控热凝术。其镇痛效果好，并发症少，虽然复发率较高，但由于操作方便，可重复治疗。故选E。

第579题 关于原发性三叉神经痛的诊断性封闭，下列哪项是错误的

A.颏孔阻滞麻醉

B.眶下孔阻滞麻醉

C.上颌结节阻滞麻醉

D.下颌孔阻滞麻醉

E.疼痛区域浸润麻醉

参考答案：E

第580题 三叉神经功能检查项目中不包括

A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

B.咀嚼肌运动功能检查

C.软腭反射

D.施墨试验

E.角膜反射

参考答案：D

解析：

三叉神经功能检查包括感觉功能检查、角膜反射、软腭反射、运动功能检查。并不包括施墨试验。故答案选D。