第481题 关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不包括

A.主要致病菌是链球菌

B.常见于急性传染病或脓毒血症的患者

C.常见于高热或禁食的患者

D.常见于体质虚弱、长期卧床的患者

E.大多数是慢性腮腺炎基础上的急性发作

参考答案：A

解析：

急性化脓性腮腺炎致病菌主要是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。见于严重全身疾病患者，如脓毒血症、急性传染病等，高热或禁食的患者，体质虚弱、长期卧床的患者，但最多见的是慢性腮腺炎基础上的急性发作。

第482题 涎腺黏液囊肿最常见的部位是

A.下唇

B.上唇

C.舌下腺

D.腮腺

E.腭腺

参考答案：A

解析：

黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇及舌尖腹侧。

第483题 哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶

A.面后静脉

B.腮腺导管

C.面神经

D.面横动脉

E.颈外动脉

参考答案：C

解析：

面神经解剖将腮腺分为深叶和浅叶。

第484题 以耳垂为中心结节样肿块首先考虑为

A.腮腺混合瘤

B.脂肪瘤

C.耳下淋巴结

D.皮脂腺囊肿

E.神经鞘瘤

参考答案：A

解析：

耳垂为中心即腮腺区，扪诊呈结节状，首先考虑腮腺混合瘤即多形性腺瘤。

第485题 该病最可能的诊断是

A.右侧下颌下腺囊肿

B.右侧舌下腺囊肿

C.右侧下颌下区软组织囊肿

D.右侧下颌下区囊性水瘤

E.右侧鳃裂囊肿

参考答案：B

解析：

根据临床检查，颌下区肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，低头时肿物稍增大及穿刺蛋清样黏稠液体可初步诊断为舌下腺囊肿。

第486题 术前对诊断最有帮助的检查是

A.B超检查

B.舌下腺造影

C.下颌下腺造影

D.囊肿穿刺检查

E.CT检查

参考答案：D

解析：

囊肿穿刺抽出蛋清样黏稠液体为最有帮助的诊断。

第487题 该病最适合的治疗方法是

A.完整摘除囊壁，加压包扎

B.切除舌下腺及摘除囊壁

C.穿刺抽出囊液，加压包扎

D.切除下颌下腺，吸尽囊液，加压包扎

E.切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎

参考答案：E

解析：

舌下腺囊肿的根治方法为切除舌下腺，将囊腔内囊液吸净，下颌下区加压包扎。

第488题 下颌下腺炎常见的原因是

A.牙槽脓肿

B.冠周炎

C.血源性感染

D.结石阻塞导管

E.淋巴结炎

参考答案：D

解析：

涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。

第489题 关于腮腺良性肿瘤的诊断和治疗，哪项是错误的

A.术前行切取活组织检查以明确诊断

B.术中应保留面神经

C.可做穿刺细胞学检查

D.不能做单纯肿瘤摘除，即剜除术

E.术中可行冷冻活组织检查

参考答案：A

解析：

腮腺和下颌下腺的肿瘤禁忌做活检，因为无论是良性、恶性肿瘤均有发生瘤细胞种植的危险。

第490题 腮腺手术中寻找面神经颊支的标志是

A.耳屏前

B.腮腺导管

C.腮腺上前缘

D.腮腺前缘

E.腮腺上缘

参考答案：B

解析：

腮腺导管常用来作为面神经颊支的解剖标志。

第491题 关于腮腺多形性腺瘤手术的描述，错误的是

A.单纯肿瘤摘除术

B.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除

C.腮腺浅叶肿瘤体积较小者，可做肿瘤及部分腮腺切除术

D.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除

E.各种术式均要保留面神经

参考答案：A

解析：

多形性腺瘤的治疗为手术切除，但不能做单纯腺瘤摘除术即剜除术，而应在肿瘤包膜外正常组织处切除。

第492题 关于慢性复发性腮腺炎的叙述，哪项是错误的

A.压迫腺体可从导管口流出“雪花样”唾液

B.发生于儿童者极少自愈

C.成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎迁延未愈而来

D.全身症状不明显

E.涎腺造影可见末梢导管点状、球状扩张，排空迟缓

参考答案：B

第493题 某患者因右侧舌下腺囊肿接受右舌下腺及囊肿摘除术后出现右颌下区胀痛，进食时症状加重。最可能的原因是

A.右侧急性下颌下腺炎

B.右侧下颌下间隙感染

C.术后血肿形成

D.舌下腺切除术中误扎右下颌下腺导管

E.过敏反应

参考答案：D

解析：

右侧舌下腺及囊肿摘除术，术中如若将下颌下腺导管结扎或缝扎，唾液排出受阻，术后数小时即可发生急性下颌下腺肿胀。故答案为D。

第494题 关于下颌下腺炎的叙述，哪项是错误的

A.多为涎石造成唾液排出受阻，继发感染所致

B.腺内涎石需做下颌下腺摘除术

C.双手触诊应从导管前部向后进行

D.反复发作者颌下腺可呈硬结性肿块

E.少数涎石X线平片检查可能不显影

参考答案：C

解析：

下颌下腺炎检查应按“由后向前”的顺序进行。

第495题 根治舌下腺囊肿的方法是

A.抽出囊液

B.抽出囊液，下颌下区加压包扎

C.行袋形缝合术

D.摘除舌下腺

E.摘除囊肿

参考答案：D

解析：

根治舌下腺囊肿的方法是摘除舌下腺。

第496题 腮腺扪诊的正确方法为

A.双手合诊

B.以示、中、无名指3指平触为宜

C.以示、中、无名指3指提拉式扪诊为宜

D.以中指、示指挤触

E.以拇指、示指挤触

参考答案：B

解析：

腮腺触诊一般以示、中、无名指3指平触为宜，切忌用手提拉触摸，因易将腺叶误认为腮腺肿块。

第497题 多形性腺瘤的好发部位依次是

A.腭腺、腮腺、舌下腺、下颌下腺

B.腮腺、腭腺、下颌下腺、舌下腺

C.腮腺、下颌下腺、唇腺、腭腺

D.下颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺

E.腮腺、舌下腺、下颌下腺、腭腺

参考答案：B

解析：

多形性腺瘤是唾液腺肿瘤中最常见者，多形性腺瘤由肿瘤性上皮和黏液样或软骨样间质所组成，在大唾液腺中，多形性腺瘤最常见于腮腺，其次是下颌下腺，舌下腺较少见。发生于小唾液腺者，以腭部最常见，任何年龄都可以发生，女性多于男性。因此本题选B。

第498题 临床区别下颌下腺肿块与颌下淋巴结的主要方法是

A.望诊

B.听诊

C.探诊

D.叩诊

E.口内外双合诊

参考答案：E

解析：

下颌下淋巴结的位置表浅，很容易扪及并有触痛。

第499题 患者，男，18岁。主因右侧下颌下区隆起半年就诊。检查：右侧下颌下区较对侧隆起，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩，穿刺抽出蛋清样黏稠液体，右侧口底未见明显隆起。治疗应首选

A.抽净蛋清样黏稠液体

B.抽净蛋清样黏稠液体，右侧下颌下区加压包扎

C.右侧下颌下切口，完整摘除肿物

D.右侧下颌下切口，引流

E.摘除右侧舌下腺，右侧下颌下区加压包扎

参考答案：E

解析：

右侧颌下区穿刺抽出蛋清样黏稠液体，触诊柔软，与皮肤无粘连考虑为舌下腺囊肿，根治是摘除右侧舌下腺颌下区加压包扎。

第500题 某患者，23岁，左侧下颌下区反复肿胀1年。进食时右侧下颌下区肿胀、隆起，胀痛感，停止进食后肿胀、疼痛消失，伴有左侧舌尖部痛。可能的诊断为

A.左侧下颌下区淋巴结炎

B.左侧下颌下间隙感染

C.左侧下颌下腺导管结石

D.左侧下颌下腺良性肿瘤伴感染

E.左侧下颌下腺恶性肿瘤伴感染

参考答案：C

解析：

进食时，下颌下区肿大疼痛伴有同侧舌尖疼痛，最可能的诊断为下颌下腺导管结石。