第521题

腮腺造影显示末梢导管点状、球状扩张，排空迟缓的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

慢性复发性腮腺炎造影显示导管末梢呈点状、球状扩张，排空延迟。

第522题 以下哪项检查作为首选

A.下颌骨侧位片

B.下颌骨后前位片

C.下颌下腺造影

D.曲面断层片

E.下颌横断 牙合 片

参考答案：E

解析：

据临床表现进食时肿胀、疼痛，导管呈条索状，导管口有脓性分泌物，考虑为下颌下腺导管结石伴下颌下腺炎，以下颌横断 牙合 片和下颌下腺侧位片为首要诊断依据。

第523题 进行触诊检查时，应该

A.从导管前部向后单手单指触诊

B.从导管后部向前双手合诊

C.从导管前部向后双手触诊

D.从导管后部向前单手单指触诊

E.从导管后部向前单手双指触诊

参考答案：B

解析：

下颌下腺检查时，应该双手双合诊，由后向前，以免将结石推向深部。

第524题 患者最可能的诊断是

A.急性下颌下淋巴结炎

B.下颌下腺结石并发下颌下腺炎

C.舌下间隙感染

D.下颌下间隙感染

E.舌下腺结石

参考答案：B

第525题 本病的鉴别诊断包括

A.舌下腺囊肿口外型

B.慢性硬化性下颌下腺炎

C.下颌下间隙感染

D.下颌下腺肿瘤

E.以上都是

参考答案：E

第526题 如果确诊结石位于下颌下腺导管与腺体交界处，则治疗多采用

A.抗生素治疗

B.下颌下腺切除术

C.下颌下腺导管取石术

D.下颌下腺导管结扎术

E.保守疗法

参考答案：B

解析：

有颌下腺反复感染史，结石位于导管与腺体交界处，位置较深，应行颌下腺摘除术。

第527题 某患者因右侧舌下腺囊肿接受右舌下腺及囊肿摘除术后出现右颌下区胀痛，进食时症状加重，最可能的原因是

A.右侧急性下颌下腺炎

B.右侧下颌下间隙感染

C.术后血肿形成

D.舌下腺切除术中误扎右下颌下腺导管

E.变态反应

参考答案：D

解析：

右侧舌下腺及囊肿摘除术，术中如将下颌下腺导管结扎或缝扎，唾液排出受阻，术后数小时即可发生急性下颌下腺肿胀。故选D。

第528题 该病最可能的诊断是

A.皮脂腺囊肿

B.慢性淋巴结炎

C.腮腺多形性腺瘤

D.腮腺多形性腺瘤恶变

E.耳下淋巴结转移癌

参考答案：C

解析：

耳垂下无痛性肿块、界清、活动，呈结节状，最有可能的诊断为腮腺多形性腺瘤。

第529题 最有意义的辅助检查是

A.唾液分泌量检查

B.唾液成分化验

C.穿刺细胞学检查

D.唾液涂片检查

E.切除活检

参考答案：C

解析：

细针吸取活检可结合临床做出明确的诊断，为最有意义的辅助检查。

第530题 对诊断帮助最小的影像学检查是

A.腮腺区CT

B.腮腺区MRI

C.腮腺区B超

D.腮腺造影X线片

E.腮腺平片

参考答案：E

解析：

CT、MRI、B超检查有助于术前诊断。腮腺造影对于唾液腺炎症及舍格伦综合征的诊断价值很高，但在肿瘤诊断方面也已逐渐被CT、MRI、B超取代。腮腺平片对于其诊断价值最小。

第531题 如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为

A.多形性腺瘤恶变

B.多形性腺瘤继发感染

C.继发进行性化脓性腮腺炎

D.转移癌

E.继发腮腺区淋巴结炎

参考答案：A

解析：

当肿瘤在缓慢生长一段时间之后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。

第532题 治疗该病最不宜采用的方法是

A.无论肿瘤位于浅叶或深叶，均可切除全腺叶及肿瘤，保留面神经

B.如果肿瘤位于腮腺浅叶，则保留面神经，将浅叶及肿瘤一并切除

C.如果肿瘤位于腮腺深叶，则保留面神经，将肿瘤及全腺叶一并切除

D.保留面神经，沿包膜将肿瘤切除

E.保留面神经，在正常腺组织内将肿瘤一并切除

参考答案：D

第533题 术前向患者及家属交代术后可能出现的问题中不应包括

A.口角歪斜

B.下唇麻木

C.Frey综合征

D.涎瘘

E.耳垂麻木

参考答案：B

解析：

下牙槽神经损伤后出现下唇麻木，下牙槽神经自下颌孔进入下颌神经管，腮腺区手术可能损伤面神经，不会出现下唇麻木。

第534题 其诊断应该是

A.颞下颌关节侧方脱位

B.颞下颌关节急性前脱位

C.颞下颌关节复发性脱位

D.颞下颌关节陈旧性脱位

E.颞下颌关节急性后脱位

参考答案：B

第535题 最常用的治疗方法是

A.颌间牵引复位

B.全麻下手法复位

C.口内法手法复位

D.口外法手法复位

E.手术复位

参考答案：C

解析：

关节急性脱位后常用口内法手法复位：两拇指缠以纱布伸人口内，放于两侧后牙 牙合 面，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部缓慢上推，使髁状突复位至关节窝内。故选C。

第536题 颞下颌关节急性前脱位不可能出现的症状

A.患者不能闭口

B.前牙反 牙合 ，下颌中线偏向健侧

C.言语不清

D.后牙早接触

E.唾液外流，面下1/3变长

参考答案：B

解析：

单侧颞下颌关节急性前脱位表现为健侧后牙反 牙合 ，下颌中线向健侧偏斜。故选B。

第537题 某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口困难，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是

A.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满

B.左侧下颌体、下颌升支短小，外观丰满

C.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长

D.颏部偏向右侧，右侧面部扁平、狭长

E.左侧下颌体、下颌支长，外观丰满

参考答案：B

解析：

由患者病史可以推断为髁状突外伤导致的关节强直，临床检查左侧关节无动度；应为左侧关节病变，外观应为患侧下颌体及下颌支短小，外观丰满。故选B。

第538题 双侧颞下颌关节强直最好一次手术，如需分两次手术，相隔时间不宜超过

A.3天

B.1周

C.2周

D.1个月

E.3个月

参考答案：C

解析：

双侧颞下颌关节内强直最好一次手术，以便术后能及时行开口训练。如必须分两次手术，相隔时间不应超过2周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。故选C。

第539题 单侧颞下颌关节强直导致面部两侧不对称，具体表现为

A.颏部偏向患侧，患侧下颌支正常，健侧面部丰满

B.颏部偏向健侧，患侧下颌支正常，健侧面部丰满

C.颏部偏向健侧，患侧下颌支正常，患侧面部丰满

D.颏部偏向患侧，患侧下颌支短小，患侧面部丰满

E.颏部偏向患侧，患侧下颌支短小，健侧面部丰满

参考答案：D

解析：

单侧颞下颌关节强直患者表现为颜面两侧不对称，患者下颌体及下颌支短小，颏部及整个下颌骨向患侧偏斜，患侧面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育基本正常，相应面部反而扁平狭长，故此题选D。

第540题 首先应进行下列哪项检查

A.曲面体层及经咽侧位

B.许勒位及经咽侧位

C.许勒位及下颌开口后前位

D.曲面体层及下颌开口后刚位

E.许勒位及下颌升支侧位

参考答案：B

解析：

该患者开口受限时间长，既往有关节弹响史，提示曾有关节结构紊乱，现应行X线检查关节结构及骨质情况。临床常用许勒位片及经咽侧位来检查关节结构和骨质，故选B。