第161题 此病可诊断为

A.右颌下间隙蜂窝织炎

B.右颌下结核性淋巴结炎

C.右颌下间隙感染

D.右颌下化脓性淋巴结炎

E.右侧化脓性下颌下腺炎

参考答案：D

解析：

10岁患儿，右下颌下区有活动性肿块，体温39.O℃，右下颌下弥漫性肿胀，局部可触及较硬的浸润块，可初步诊断为右颌下区化脓性淋巴结炎。

第162题 此病的感染来源可能是

A.牙源性

B.腺源性

C.损伤性

D.血源性

E.医源性

参考答案：A

解析：

右下第一磨牙袷面深龋，叩痛(++)，可知是牙源性感染来源。

第163题 根据脓液的性质考虑细菌感染种类

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.混合性细菌

E.结核杆菌

参考答案：A

解析：

根据脓液的颜色淡黄色黏稠可知为金黄色葡萄球菌感染，对青霉素最敏感，治疗方案为由于穿刺有脓液形成，应及时行切开引流，同时全身应用抗生素及全身支持治疗。应与右颌下间隙蜂窝织炎相鉴别，其表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。

第164题 对何种抗生素敏感

A.青霉素

B.头孢菌素类

C.万古霉素

D.四环素

E.克林霉素

参考答案：A

第165题 有关此病的治疗，下列哪项是正确的

A.全身应用抗生素

B.全身支持治疗

C.及时行切开引流术

D.治疗右下第一磨牙

E.以上都正确

参考答案：E

第166题

由急性冠周炎或根尖炎等原因引起的骨髓炎为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第167题

由放射治疗引起的骨髓炎为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

放射治疗引起的骨髓炎为放射性颌骨骨髓炎。

第168题

有口内或口外瘘管形成时称

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

慢性颌骨骨髓炎主要是口内及颌面部皮肤形成多数瘘孔。

第169题

哪种骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第170题

哪种骨髓炎罕见发生于下颌骨

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

新生儿颌骨骨髓炎多见于上颌骨。

第171题 患者，男，45岁。右下牙槽神经传导阻滞麻醉后3天出现吞咽疼痛。检查：下颌角内侧压痛明显，开口度10mm，口内翼下颌皱襞处黏膜水肿，最可能的诊断是

A.咬肌间隙感染

B.颞下间隙感染

C.翼外肌痉挛

D.翼下颌间隙感染

E.下颌下间隙感染

参考答案：D

解析：

翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。感染来源常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染，此外相邻间隙炎症也可波及。临床特点为先有牙痛史，继之出现开口受限、咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿。

第172题 某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

参考答案：C

解析：

应在急性炎症期好转后再进行病灶清除术。

第173题 舌下间隙脓肿口内切开引流时应在

A.经颌下区做切口

B.舌下皱襞外侧做与下颌体平行的切口

C.舌下皱襞上做切口

D.舌下皱襞内侧做与下颌体平行的切口

E.与下颌骨体垂面的方向做切口

参考答案：B

解析：

舌下间隙脓肿切开引流一般在口底脓肿最明显或波动区与下颌体平行切开黏膜，避开舌下腺导管开口，尽量偏外侧切开。

第174题 发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为6~8周内给予

A.30—50Gy

B.60—80Gy

C.90—10Cy

D.120—140Gy

E.100Gy

参考答案：B

解析：

发生颌骨放射性骨坏死的临界放射剂量指标为6~8周内给予60~80Gy。

第175题 颊间隙脓肿口内切开引流时切口设计为

A.在颊部下颌龈颊沟之上做牙槽骨平行切口

B.腮腺导管口之下做垂直切口

C.在颊部上颌龈颊沟之下做水平切口

D.在下颌龈颊沟之上做垂直切口

E.在上颌龈颊沟之下做垂直切口

参考答案：A

解析：

颊间隙口内脓肿切口应在脓肿的低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟之上。

第176题

位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是

A.放疗前

B.放疗后1周

C.放疗后1个月

D.放疗后2周

E.放疗后3个月

参考答案：A

解析：

位于放射治疗范围内的牙齿拔除时间是放疗前

放射治疗前对于无法治疗的病牙应予以拔除

第177题 以下关于脓肿切开引流的指征叙述错误的是

A.局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛

B.触诊时有压痛点、波动感，呈凹陷性水肿

C.炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者

D.炎症早期，炎性肿胀不明显

E.深部脓肿经穿刺有脓液抽出

参考答案：D

解析：

脓肿切开引流的指征包括：局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张发红光亮，有明显的压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，有脓液抽出者。儿童颌周蜂窝织炎，炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难，可早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。

第178题 头颈部肿瘤放疗前的常规准备工作中不包括

A.牙周洁治

B.治疗可以保留的龋齿

C.拔除无法治愈的病牙

D.去除口内金属义齿

E.活动义齿修复口内缺失牙

参考答案：E

解析：

放疗前准备包括牙周洁治，能保留的病灶牙给予治疗，无法治愈的牙拔除，取出口内已有的金属义齿，活动义齿需在放射疗程终止，经过一段时间以后再佩戴，以免造成黏膜损伤。

第179题 患者，男，65岁。下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染；双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀，并波及面颊及颈部；皮下可扪及捻发音；患者出现呼吸困难。此时最佳的处理措施是

A.气管切开

B.穿刺抽脓

C.应用大剂量抗生素

D.局部理疗

E.广泛切开引流

参考答案：E

解析：

肿胀范围广泛，或已有明显的呼吸困难现象时应行广泛性切开引流。

第180题 为明确诊断，首选的影像学检查是

A.B超

B.曲面体层片

C.三维螺旋CT

D.增强CT

E.MRI

参考答案：B

解析：

患者病程较长，左下智齿已完全萌出，智齿周围组织反复肿胀，左侧咬肌区弥漫性肿胀，开口受限，可初步诊断为颌骨骨髓炎，颌骨骨髓炎影像学检查首选曲面体层片。