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口腔助理医师 口腔颌面外科学题库（618题）
患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。
前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)。咽侧壁稍红。
正确的诊断应为
A.
急性冠周炎
B.右侧咬肌间隙感染
C.
根尖脓肿
D.右侧翼颌间隙感染
E.
急性牙周炎
知识点：口腔颌面部感染
参考答案：A
解析：
从临床表现，可初步诊断为右下智齿急性冠周炎，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，符合切开引流的指征。所以智齿冠周炎的治疗原则，急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强抵抗力治疗为主。当炎症转入慢性期后，若不能萌出的阻生牙应尽早拔除，以防再次感染。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，下颌智齿冠周炎一般不会引起眶下间隙感染。明显开口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，是典型的咬肌间隙感染的临床表现，穿刺有脓液抽出是最有效的检验方法。