第261题 下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

A.下颌角部骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

D.髁状突骨折

E.颏部正中线状骨折

参考答案：C

解析：

双侧颏孔区骨折致两侧后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位，因而出现舌后坠而导致窒息。

第262题

骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

骨折线从梨状孔下方，牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突属于LeFoft I型骨折。

第263题

两侧骨折线不在同一平面

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

两侧骨折线不在同一平面，属于不对称型骨折。

第264题

自鼻额缝向两侧横过鼻背、眶内下，沿眶底，经颧骨下方达翼突

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

LeFoItⅡ型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

第265题

腭中缝裂开

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

腭中缝因骨折裂开属于纵型骨折，较少见。故选E。

第266题

骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝到达翼突

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第267题 下颌正中颏部双侧颏孔区骨折或粉碎性骨折均可使舌后坠引起呼吸困难，甚至窒息，其原因是

A.舌骨舌肌的牵引

B.下颌舌骨肌的牵引

C.颏舌肌的牵引

D.二腹肌的牵引

E.颏结节区所附着肌肉的牵引

参考答案：E

解析：

下颌正中颏部双侧颏孔区骨折或粉碎性骨折，两侧后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位，是受多个肌肉牵拉的，如下颌舌骨肌、颏舌骨肌等。故选E。

第268题 下颌骨骨折的好发部位中不包括

A.髁状突颈部

B.喙突

C.下颌正中联合部

D.下颌角区

E.颏孔区

参考答案：B

解析：

下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关。有些部位在结构和力学上属于薄弱区域，如正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部。而喙突也可能发生骨折，但是其不属于薄弱部位，不属于好发部位。故选B。

第269题 某患者面部遭受外力打击后，未形成开放性创口，局部肿胀、疼痛和皮下淤血，X线检查未见颌骨骨折。临床诊断为

A.擦伤

B.挫伤

C.挫裂伤

D.撕裂伤

E.撕脱伤

参考答案：B

解析：

皮下及深部组织受外力挤压损伤而无开放性伤口称为挫伤；伴有软组织开放性伤口则成为挫裂伤。两者都表现为组织肿胀、皮下淤血和疼痛，故选B。

第270题 应选用以下哪项X线检查

A.华特位片

B.颧弓位片

C.上颌前部 牙合 片

D.许勒位片

E.上颌正位体层片

参考答案：A

解析：

通过题干中病例的临床表现，可以分析患者为上颌骨骨折。上颌骨肿瘤、炎症及外伤时常用华特位片观察颌面骨的情况。颧弓位片主要用来检查颧骨及颧弓骨折。上颌前部 牙合 片用来观察上颌前部骨质变化及乳牙、恒牙的情况。许勒位片又称为颞下颌关节侧斜位片，显示的是颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。上颌正位体层片常用于观察上颌病变及其与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔和颅底的关系。故选A。

第271题 如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。正确的诊断是

A.LeFort I型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折

D.鼻骨骨折

E.颧弓骨折

参考答案：C

解析：

上颌骨骨折根据骨折线高低位置不同又分为三型，LeFortⅢ型骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突。故选C。

第272题 如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。正确的诊断是

A.LeFort I型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折

D.鼻骨骨折

E.颧弓骨折

参考答案：B

解析：

LeFoItⅡ型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。故选B。

第273题 以下各项处理措施中，哪项是错误的

A.抗生素滴鼻

B.鼻腔填塞止血

C.耳鼻应经常消毒，保持干净

D.防止咳嗽和打喷嚏

E.用抗生素预防感染

参考答案：B

解析：

脑脊液鼻漏的处理原则是禁止做鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。故选B。

第274题 对于该患者应采取的初步救治措施是

A.气管切开，输液

B.立即行切开复位内固定术

C.立即行颌间结扎，颅颌绷带固定

D.消毒棉填塞鼻腔及外耳道，上颌骨暂时悬挂固定

E.暂时做颅上颌固定，补液，对症处理并密切观察

参考答案：E

解析：

对于题干中的病例，最好的初步救治措施是暂时做颅上颌固定，补液，对症处理并密切观察。故选E。

第275题 唇外伤清创术中哪条措施是错误的

A.按唇弓的形态对位缝合

B.注意缝合口轮匝肌

C.必要时用组织瓣修复

D.如有贯通伤应先缝合口腔面

E.组织缺损大时可直接拉拢分层缝合

参考答案：E

解析：

唇、鼻、眼睑部外伤缝合尤其要注意对位准确，小针细线缝合，尽量恢复外形及功能。如果组织缺损直接拉拢缝合影响到术后功能，需转组织瓣修复，而不能简单直接缝合。故选E。

第276题 5岁儿童不慎跌倒后行X线检查发现右侧髁状突骨折，医生建议采用保守治疗。其主要原因是

A.儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重

B.儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓

C.儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置

D.儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外

E.儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作

参考答案：C

解析：

大多数髁状突骨折可采用保守治疗，即使治疗后移位的髁状突未能完全复位，在愈合过程中可发生吸收与改建，随着功能的需要，髁状突出现适应性的变化而不影响功能，儿童髁状突骨折、关节囊内骨折及移位不大的骨折常用此法。故选C。

第277题 一名女工，因机器缠绕头发，造成头皮及面部大面积软组织撕脱伤。以下关于伤情错误的是

A.应及时清创，复位缝合

B.伤情重、出血多、易发生休克

C.如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻合组织再植术

D.如撕脱组织无血管可吻合，因口腔颌面部血供丰富，在伤后6小时内，也应尽量复位缝合

E.如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用，应在清创后进行皮片游离移植，消灭创面

参考答案：D

解析：

头皮撕脱伤伤情重，伤后易出现休克，如与正常组织相连，则及时清创后复位缝合，撕脱的离体组织如无血管可吻合，原位缝合常会坏死。6小时以内的组织可修成全厚或中厚皮片做再植术；伤后超6小时组织则不能利用，可修成游离皮片移植，消灭创面。故选D。

第278题 某患者右下颌角骨折，X线片示骨折线位于角前切迹，关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的

A.骨折移位可能发生窒息

B.前骨折段向下内移位，后段向前上移位

C.前骨折段向前上移位，后段向下内移位

D.前骨折段向后移位

E.不发生移位

参考答案：B

解析：

骨折位于下颌角的角前切迹，那么骨折前段受降颌肌群的牵拉，向下内移位，后段受升颌肌群的牵拉，向上前移位。

第279题 某患者下颌角骨折，由于未能及时合理地处理，影响了骨折的愈合，形成了“假关节”。其处理方法应是

A.颌间牵引

B.颌间牵引复位后颌间结扎

C.切开复位，内固定

D.切开、复位、植骨、促愈合

E.使用外牵引装置，配合颌间牵引和固定

参考答案：D

解析：

骨折处理不及时或处理不当，会导致骨折愈合不良，在骨断端可形成一层薄骨板及纤维结缔组织阻碍骨愈合，故需切开、复位，于骨缺损处植骨以促进其愈合。

第280题 细菌进入创口几小时内尚未大量繁殖而易于清除

A.6—12小时内

B.32小时内

C.20小时内

D.24小时内

E.14小时内

参考答案：A