第281题 某患者双侧髁状突高位骨折且有前牙开 牙合 ，后牙早接触。治疗上宜选用

A.颌间结扎

B.颌间牵引加颅颌绷带

C.切开复位内固定

D.髁状突摘除术

E.弹性绷带颅颌固定

参考答案：B

解析：

髁状突高位骨折且有前牙开 牙合 、后牙早接触者，治疗宜选用保守治疗方法，在患侧磨牙区垫上2~3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定，使下颌支下降，髁状突复位，恢复咬合关系，然后撤除橡皮垫，继续颌间固定3周。故选B。

第282题 某患者被硬物撞击，经X线片检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。对处理方法下列描述错误的是

A.缝合撕裂的牙龈

B.局麻下将牙槽突及牙齿复位

C.单颌结扎固定

D.调 牙合 减少咬合干扰

E.颌间结扎固定

参考答案：E

第283题 舌损伤缝合时下列哪项不符合要求

A.进针要深

B.采用小针细线缝合

C.距创缘稍远进针

D.最好加用褥式缝合

E.尽量保持舌的长度

参考答案：B

解析：

因舌组织质地脆，缝合处易撕裂，应采用大针粗线，进针距创缘要大，力争多带组织，不同于其他部位小针细线缝合的原则。缝合时应尽量保持舌的长度，防止舌体短缩影响发音。故选B。

第284题 某患者经X线片证实为颏部正中单发骨折。关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的

A.无明显移位

B.发生明显移位，并可能引起舌后坠及窒息

C.一侧骨段向上移位，另一侧骨段向下移位

D.双侧骨段都向上移位

E.双侧骨段都向下移位

参考答案：A

解析：

单发的正中联合部骨折，由于骨折线两侧肌群牵力相等，常无明显的移位。故选A。

第285题 应首先做哪项辅助检查

A.头颅CT

B.上颌骨华氏位片

C.颧弓位片

D.上颌咬合片

E.鼻颏位片

参考答案：A

解析：

对于题干中的病例，患者因车祸伤及颅面部，有一过性昏迷病史，因此应该首先拍头颅CT，排除颅脑损伤。故选A。

第286题 根据临床检查，对骨折的诊断可能是

A.LeFort I型骨折

B.LeFortⅡ型骨折

C.LeFortⅢ型骨折

D.上颌骨纵形骨折

E.颧骨、颧弓骨折

参考答案：E

解析：

根据“颧部凹陷、眶周淤血、咬合正常、开口受限”这些临床表现可以判断为颧骨颧弓骨折。故选E。

第287题 在检查过程中发现患者出现开口受限，可能的原因是

A.患者出现休克症状

B.骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌

C.患者癔症

D.下颌骨移位

E.骨块压迫运动神经造成神经损伤

参考答案：B

解析：

颧骨颧弓骨折开口受限的原因是骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍了冠突的运动。故选B。

第288题

创口创缘不齐，裂口较大

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第289题

创口创缘整齐，容易损伤血管和神经

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第290题

创口边缘不齐，常伴有肌肉、血管、神经和骨骼的外露

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第291题 一面部软组织撕裂伤患者，受伤时间距就诊时间52小时，创面已有组织液及纤维素渗出，应采取的措施是

A.不清创，局部湿敷，二期处理

B.充分清创，去除渗出物及坏死组织，严密缝合

C.充分清创，严密缝合，放置引流物

D.充分清创，暂不缝合，暴露观察

E.简单清创后严密缝合

参考答案：C

解析：

颌面部组织抗感染及再生能力强，伤后24~48小时均可清创后严密缝合，甚至超过48小时，只要伤口没有明显化脓感染或组织坏死，充分清创后仍可严密缝合，只是需创内放置引流。故选C。

第292题 一患者不慎跌倒，摔伤面部。检查见皮肤表层破损，少量出血，创面可见泥沙黏着。其确切的诊断应该是面部皮肤的

A.擦伤

B.挫伤

C.挫裂伤

D.撕裂伤

E.刺伤

参考答案：A

解析：

此题考查擦伤的特点：皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血。故选A。

第293题 为明确诊断，还应做的辅助检查是

A.不需再加做辅助检查

B.患者咬压舌板检查

C.摩擦音检查

D.X线检查

E.触摸上颌骨有无骨折线

参考答案：D

解析：

根据临床检查及上颌骨骨块异常动度，考虑上颌骨骨折或牙槽突骨折，需行X线检查以明确骨折线位置及走向。故选D。

第294题 上唇伤口缝合，方法正确的是

A.先缝皮肤再缝黏膜

B.先缝肌层，再缝皮肤，最后缝黏膜

C.先关闭口腔黏膜创口，再缝肌层，缝皮肤

D.因唇部组织不厚，可黏膜、肌层、皮肤一起缝

E.以上方法均可行

参考答案：C

解析：

缝合伤口时，应先关闭与口鼻腔或上颌窦相通的伤口，防止腔窦内的细菌继续进入伤口，所以缝合唇部伤口要先关闭口腔黏膜伤口后再逐层缝合肌层和皮肤。故选C。

第295题 若上颌咬合片示上前牙区牙槽骨骨折。常用的固定方法是

A.单颌牙弓夹板固定

B.无需处理，观察

C.克氏针内固定

D.皮质骨螺钉固定

E.切开复位，骨间固定

参考答案：A

解析：

牙槽突骨折常在恢复咬合关系后用单颌牙弓夹板固定，注意牙弓夹板应跨过骨折线至少3个牙位，才能固定可靠。故选A。

第296题 患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损，缺损大小相当于上唇的1/5，伤口不甚干净，创面已不渗血。以下处理措施中，哪项是不必要的

A.直接拉拢缝合

B.应用抗生素

C.采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损

D.清创

E.注射破伤风抗毒素

参考答案：C

解析：

如唇缺损不超过全唇的1/3，可利用唇组织的弹性和延展性，直接或经过松解后拉拢缝合，如缺损超过1/2，应考虑利用邻近组织瓣进行修复。故选C。

第297题 患者右侧下颌骨体部被钝器打击后，出现左侧后牙早接触，前牙开 牙合 ，左侧颞下颌关节区肿胀疼痛，可能是

A.左侧翼外肌痉挛

B.左侧髁状突颈部骨折

C.左侧关节盘穿孔破裂

D.双侧髁状突颈部骨折

E.左侧颞颌关节急性前脱位

参考答案：B

解析：

患者有明显外伤史，伤后出现左侧关节区肿胀疼痛，提示左侧髁状突损伤，而左侧后牙早接触、前牙开 牙合 的临床表现提示左侧下颌升支变短，由此可推断左侧髁状突骨折。故选B。

第298题 口腔颌面部外伤出血最有效的止血方法是

A.填塞止血

B.结扎止血

C.指压止血

D.包扎止血

E.药物止血

参考答案：B

第299题 关于颌面部创口缝合，下列说法错误的是

A.先关闭与口、鼻腔和上颌窦等窦腔相通的创口

B.裸露的骨面可暂不处理

C.创口较深者要分层缝合，消灭死腔

D.缝合应用小针细线，缝合后创缘要略外翻

E.在唇、鼻、眼睑等部位更要细致缝合

参考答案：B

解析：

颌面部伤口如有水肿、感染，清创后不能严密缝合时，可以先做定向拉拢缝合，使组织尽可能恢复或接近正常位置，待感染控制或消肿后再做进一步缝合。其他选项说法均正确，故选B。

第300题

女孩，6岁。颏部外伤2小时，检查：前牙开 牙合 ，曲面断层片显示双侧下颌支高度减低。最可能的诊断是

A.颞下颌关节脱位

B.软组织挫伤

C.关节骨性强直

D.髁突骨折

E.骨关节病

参考答案：D

解析：

根据患儿有外伤史，前牙开 牙合 、下颌支变短，考虑为髁突骨折。