第41题 下列因素可引起牙釉质发育不全，错误的是

A.基因突变

B.维生素A缺乏

C.甲状旁腺功能低下

D.严重消化不良

E.不恰当的刷牙方法

参考答案：E

第42题 牙中牙是

A.融合牙

B.双生牙

C.牙内陷

D.额外牙

E.畸形中央尖

参考答案：C

解析：

牙内陷临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙呈圆锥状，且较其固有形态稍大，X线片示其深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙，其深陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。A融合牙、B双生牙、E畸形中央尖均属于牙形态异常，D额外牙属于牙数目异常。

第43题 畸形中央尖最常发生的牙位是

A.上颌第二侧切牙

B.上颌第一前磨牙

C.上颌第二前磨牙

D.下颌第一前磨牙

E.下颌第二前磨牙

参考答案：E

解析：

畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，偶见于上颌前磨牙。

第44题 成釉器形态分化异常、牙乳头增生突起所致的牙发育异常称为

A.牙内陷

B.融合牙

C.双生牙

D.畸形中央尖

E.釉质发育不全

参考答案：D

解析：

畸形中央尖是颌面中央窝处长出的一个额外牙尖，最多见于下颌前磨牙，常对称发生，它是牙齿在发育期间，成釉器形态分化异常所致的牙形态发育异常。故本题选D。

第45题 关于氟牙症发病情况的描述，不正确的是

A.氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞

B.4岁后才迁入高氟区者不出现氟牙症

C.饮水氟含量过高是主要病因

D.胎盘对氟有一定的屏障作用

E.多见于恒牙

参考答案：B

解析：

饮水氟含量过高是主要病因，氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症，B项的4岁时间不对。氟牙症多见于恒牙，发生在乳牙者甚少，程度亦较轻。这是由于乳牙的发生分别在胚胎期和乳婴期，而胎盘对氟有一定的屏障作用。因此，氟牙症一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上。本题选B。

第46题 氟牙症牙齿特点是

A.多见于乳牙，恒牙亦可发生

B.耐酸不耐磨

C.耐磨不耐酸

D.对摩擦和酸蚀均有较好的抵抗、耐受

E.多发生在单个牙或一组牙

参考答案：B

解析：

氟牙症多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。因氟牙症是地方病，人们在某一地区生活多年，故常侵犯全口牙齿。也可有类似釉质发育不全的成组而对称的患牙分布。

第47题 家庭牙齿漂白方法最常使用的药物为

A.40%过氧化脲

B.40%过氧化氢

C.30%过氧化脲

D.10%过氧化脲

E.以上均可

参考答案：D

解析：

过氧化氢是最有效的漂白剂，最常用的是30%~35%的过氧化氢水溶液或含有35%过氧化氢的凝胶。过氧化脲的常用浓度为5%~20%。

第48题 水中含氟量以多少为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟牙症

A.1mg/L

B.0.5mg/L

C.0.5~1.0mg/L

D.1.5mg/L

E.2.0mg/L

参考答案：A

解析：

一般认为水中含氟量以lppm (lmg/L)为宜，该浓度既能有效防龋，又不致发生氟牙症。我国地域辽阔，南北气温相差甚大，现行水质标准氟浓度为0.5~lppm，是适宜的。

第49题 四环素牙时，色素主要沉积在

A.牙釉质表层

B.牙釉质里层

C.牙本质内

D.釉牙本质界

E.牙骨质

参考答案：C

解析：

由于牙本质中的羟磷灰石晶体较小，但比釉质羟磷灰石晶体的总表面积大，使得牙本质吸收四环素的量远较釉质多，造成牙本质为主要着色硬组织。

第50题 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物

A.妊娠期和哺乳期妇女

B.3岁以下小儿

C.妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童

D.8岁以上儿童

E.所有人

参考答案：C

解析：

为防止四环素牙的发生，妊娠期和哺乳期的妇女和8岁以下的儿童不宜使用四环素类药物。

第51题 四环素牙着色是由于药物导致

A.牙釉质发育不全

B.氟磷酸钙替代羟基磷灰石

C.牙本质结构混乱

D.四环素氟化钙复合物沉积

E.四环素正磷酸盐复合物形成

参考答案：E

解析：

四环素分子具有螯合性质，可与牙组织形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物，该物质呈现出带荧光的黄色，致使牙齿变色。着色物主要存在于牙本质中。四环素钙复合物沉积过程中，也可抑制成牙本质细胞合成胶原，还可抑制矿盐的沉积，在釉质发育期，四环素也可影响釉质的正常发育，故此题选E。

第52题 患者，男，24岁。上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11、12、21、22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩（-），冷（-），乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是

A.浅龋

B.氟斑牙

C.四环素牙

D.釉质发育不全

E.静止龋

参考答案：B

解析：

氟牙症具有地区性分布特点，患牙可成组而对称地分布，牙面可有黄褐色斑块，釉质表面可光滑，无缺损。A浅龋、E静止龋牙表面均有缺损，不光滑。C四环素牙无地区性，表现为恒牙列全口均发生。D釉质发育不全，轻症仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质；重症牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷。

第53题 牙震荡是指

A.牙周膜轻度损伤，不伴有牙体缺损

B.牙周膜轻度损伤，伴有牙体缺损

C.牙周膜重度损伤，不伴有牙体缺损

D.牙周膜重度损伤，伴有牙体缺损

E.仅有根尖周膜的损伤

参考答案：A

解析：

牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织的缺损，是由较轻外力所致。例如，在进食时骤然咀嚼硬物或较轻的外力撞击。

第54题 牙体冠折后，牙髓有活力，应在什么时间实施永久性修复

A.12小时之内

B.24小时之内

C.1周之内

D.6~8周

E.3个月之后

参考答案：D

解析：

冠折缺损少，牙本质未露，磨光锐缘；牙本质暴露，轻度敏感者，行脱敏治疗。敏感较重者，临时塑料冠，氧化锌丁香油酚黏固剂黏固，6~8周后，氢氧化钙制剂垫底，复合树脂修复牙髓暴露的前牙，牙根发育完成者应行牙髓摘除术；年轻恒牙根据牙髓暴露的多少和污染程度作活髓切断术，以利牙根的继续发育。凡有活力的牙髓，在治疗后1、3、6个月及以后定期复查，检查牙髓活力；牙的永久性修复应在受伤后6~8周进行。故选D。

第55题 对于完全脱位牙的处理错误的是

A.牙脱位应尽快复位

B.如已污染则可用生理盐水冲洗后复位

C.脱位2小时后可考虑体外根管治疗后复位

D.如无法即刻复位则应尽量保持干燥

E.根尖孔发育完成的牙完成再植后3~4周行根管治疗

参考答案：D

解析：

完全脱位牙在30分钟内进行再植，90%患牙可避免发生牙根吸收，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放人原位，如不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干藏，尽快就医。根尖孔发育完成的牙完成再植后3~4周行根管治疗；脱位2小时后可考虑体外根管治疗后复位；年轻恒牙一般不贸然拔髓。根据题目要求，答案选D。

第56题 嵌入性牙脱位在复位后多长时间进行根管治疗

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周

参考答案：B

解析：

嵌入性牙脱位在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。

第57题 完全脱位牙为了避免牙根吸收最好在多长时间内进行再植

A.0.5小时之内

B.1小时之内

C.1.5小时之内

D.2小时之内

E.3小时之内

参考答案：A

解析：

完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。

第58题 患者，男，8岁。2天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。检查：11牙冠完整，牙龈无红肿，叩痛（-），电活力测试阴性，松动度I度，扪诊（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是

A.调 牙合 、固定、观察

B.根管治疗

C.患牙拔除

D.牙髓摘除

E.活髓切断

参考答案：A

解析：

根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，有可能出现修复并维持牙髓活力。一些患者就诊时，牙髓活力测试无反应，但6~8周后可出现反应。无活力反应是由于牙髓在外伤时，血管和神经受损伤所引起的“休克”所致。随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。

第59题 3度酸蚀症的表现为

A.仅牙釉质受累

B.仅牙釉质丧失

C.牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2

D.牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2

E.牙釉质大部分丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累

参考答案：C

解析：

酸蚀症分级标准如下。①1度：仅牙釉质受累。②2度：仅牙釉质丧失。③3度：牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。④4度：牙釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积大于牙表面积的1/2。⑤5度：牙釉质大部分丧失，牙本质丧失至继发牙本质暴露或牙髓暴露，牙髓受累。

第60题 下列哪项除外，均可导致酸蚀症

A.频繁饮用酸性饮料

B.某些工厂空气中的酸雾或酸酐浓度超过规定标准

C.长期服用口嚼型维生素C

D.胃病长期反酸

E.细菌感染

参考答案：E