第761题

关于颞下颌关节纤维性强直临床特点哪一项不对

A.关节区无疼痛

B.开口型偏向患侧

C.进行性开口受限，可轻微地开口

D.患侧髁突活动明显减弱

E.常见于病变的晚期

参考答案：E

解析：

关节纤维性强直是由含有血管的纤维组织代替正常的关节窝、关节结节和髁突的骨或纤维软骨等结构，最后相互间完全被纤维组织长入骨髓腔，而骨性强直是纤维性强直进一步骨化所致，故临床上表现为进行性张口受限，最后至完全不能开口。

第762题

关于颞下颌关节内强直的病因下列哪点是错误的

A.产钳或经产道损伤可引起

B.髁突骨折可引起

C.关节内出血不会引起

D.邻近组织疾病的继发最多见

E.放射治疗直接照射关节区也可引起关节强直

参考答案：C

解析：

关节内强直常见原因有：邻近器官的化脓性炎症、关节损伤、类风湿关节炎等，放射治疗照射关节区可引起颌面软组织广泛的纤维性变，最终亦可能引起关节内强直，关节内出血会导致关节结构被纤维组织修复，甚至骨化而强直。故选C。

第763题

下列关于颞下颌关节强直的治疗方法哪一项是正确的

A.早期药物治疗，晚期手术治疗

B.抗炎为主

C.镇痛药物辅助下的开口训练

D.早期手术治疗为主

E.理疗

参考答案：D

解析：

对于颡下颌关节强直的治疗一般都需要采用外科手术，保守治疗无效。在手术前需有正确诊断，确定是关节外强直、关节内强直或混合性强直，病变的部位及范围等，才能制订正确的治疗计划。故选D。

第764题 其诊断应该是

A.颞下颌关节侧方脱位

B.颞下颌关节急性前脱位

C.颞下颌关节复发性脱位

D.颞下颌关节陈旧性脱位

E.颞下颌关节急性后脱位

参考答案：B

第765题 最常用的治疗方法是

A.颌间牵引复位

B.全麻下手法复位

C.口内法手法复位

D.口外法手法复位

E.手术复位

参考答案：C

解析：

关节急性脱位后常用口内手法复位：两拇指缠以纱布伸入口内，放于两侧后殆面，其余手指握住下颌体部下缘，拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部缓慢上推，使髁突复位至关节窝内。故选C。

第766题

急性颞下颌关节前脱位复位后，限制下颌运动最为简便适用的方法为

A.牙弓夹板颌间固定

B.颅颌绷带

C.仅需避免大开口和大口咬硬食物

D.简单颌间结扎固定

E.头颏石膏绷带固定

参考答案：B

第767题

颞下颌关节复发性脱位的病因，哪一项是错误的

A.急性前脱位治疗不当

B.长期翼外肌痉挛

C.老年人

D.慢性长期消耗性疾病

E.韧带及关节囊松弛

参考答案：B

解析：

复发性关节脱位常发生于急性前脱位后未予以适当治疗，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊等未得到修复，导致关节韧带、关节囊松弛；其次，长期翼外肌功能亢进致髁突运动过度、老年人、长期慢性消耗性疾病等也常常发生顽固性、复发性脱位。故选B。

第768题

颞下颌关节复发性脱位手法复位，颅颌绷带固定后效果欠佳的治疗原则不包括

A.关节囊内硬化剂治疗

B.关节囊及韧带加固术

C.关节结节切除术

D.关节结节增高术

E.髁突切除术

参考答案：E

解析：

复发性颞下颌关节脱位如限制活动治疗效果不佳时，一般注射硬化剂，或采用手术治疗，如关节镜下关节囊及韧带加固术、关节结节增高术、关节结节切除术等。故选E。

第769题

通常所说的颞下颌关节强直指的不是

A.关节内骨性粘连

B.关节内纤维性粘连

C.关节内强直

D.真性关节强直

E.颌间挛缩

参考答案：E

解析：

颌间挛缩也引起开口困难或完全不能开口，由于关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织的瘢痕粘连导致，关节本身可伴有或不伴有关节结构的改变，所以我们通常说的颞下颌关节强直主要指关节内强直，即真性强直。故选E。

第770题

由器质性病变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为

A.关节盘移位

B.咀嚼肌群痉挛

C.癔症性牙关紧闭

D.破伤风后牙关紧闭

E.颞下颌关节强直

参考答案：E

第771题

治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用

A.局部封闭

B.开口练习

C.理疗

D.关节镜手术

E.开放手术

参考答案：E

解析：

颞下颌关节强直分为真性关节强直、假性关节强直和混合性强直。颞下颌关节强直需手术治疗。A、B、C、D对颞下颌关节紊乱病治疗有效而对关节强直无效，故选E。

第772题

单侧颞下颌关节强直患者可出现

A.下前牙反 牙合

B.颏点偏向患侧

C.颏点偏向健侧

D.患侧面部狭长

E.健侧面部丰满

参考答案：B

解析：

单侧颞下颌关节强直的患者常因为咀嚼功能的减弱和下颌生长中心髁突的破坏导致下颌发育障碍，患侧下颌体、下颌升支短小，表现为面容两侧不对称，颏部偏向患侧。故选B。

第773题

患者，男性，46岁。近3周来感右侧舌根、软腭及扁桃体区域阵发性剧烈疼痛，每次发作持续数秒至1—2分钟，吞咽、咳嗽、咀嚼均可诱发疼痛，常因夜间疼痛发作而清醒。临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜颜色正常，局部无溃疡布表面麻醉剂于疼痛部位时阻止疼痛发作，服用卡平有效。最有可能的原因是

A.三叉神经痛

B.舌咽神经痛

C.鼻咽癌

D.茎突过长综合征

E.蝶腭神经痛

参考答案：B

解析：

舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛，疼痛性质与三叉神经痛相似。临床表现为阵发性剧痛位于扁桃体区、咽部、舌根部、颈深部、耳道深部及下颌后区等处。疼痛间歇发作，舌咽神经痛可在夜间发作，此点与三叉神经不同，每次发作持续数秒至2分钟，性质为刺戳样，刀割样痛，皮肤没有明显改变。治疗三叉神经痛的药物均可用于此病的治疗。综上所述，最可能的诊断为B。

第774题

某患者在接受左腮腺浅叶切除+面神经解剖术后半年出现进食时左腮腺区皮出汗。其原因可能是

A.该区域面神经与交感神经错位愈合

B.该区域面神经与副交感神经错位愈合

C.该区域交感神经与副交感神经错位愈合

D.腮腺瘘

E.耳大神经受损

参考答案：C

解析：

腮腺手术后，偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后，由于耳颞神经和原支配腮腺分泌功能的副交感神经纤维再生时，与被切断的原支配汗腺和皮下血管的交感神经末梢发生错位连接愈合。故当咀嚼和味觉刺激时，引起副交感神经兴奋，同时引起面部潮红和出汗。故选C。

第775题

患者，男性，52岁。晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。检查时还发现右侧舌前2/3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽，右侧听力也较对侧差。施墨试验正常。该患者面神经损害部位可能在

A.脑桥与膝状神经节之间

B.膝状神经节

C.镫骨肌与膝状神经节之间

D.鼓索及镫骨肌之间

E.茎乳孔以外

参考答案：C

解析：

面神经损害部位在镫骨肌和膝状神经节之间表现为面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听力障碍。施墨试验正常证明此患者泪腺分泌无异常。此患者符合这些表现，故选C。

第776题

在贝尔面瘫急性期不宜采取的治疗措施是

A.抗病毒治疗

B.神经营养药物

C.激素冲击疗法

D.针刺或电针治疗

E.全身支持疗法

参考答案：D

解析：

起病1~2周内为急性期，治疗上主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环，减少神经受压，贝尔面瘫急性期不宜给予过强的针刺或电针疗法，以免导致继发性面肌痉挛，故选D。

第777题

哪些检查目的在于观察膝状神经节是否受损

A.味觉检查

B.听觉检查

C.泪液检查

D.有无面瘫

E.唾液分泌功能

参考答案：C

解析：

膝状神经节受损有一个特异性表现为：泪腺分泌功能障碍。故选C。

第778题

下列关于舌咽神经痛的叙述错误的是

A.表现为阵发性剧痛

B.睡眠时无疼痛

C.疼痛位于咽部

D.疼痛位于舌根部

E.疼痛位于扁桃体

参考答案：B

解析：

舌咽神经痛阵发性疼痛位于扁桃体区、咽部、舌根部、颈深部、耳道深部及下颌后区等处疼痛呈间歇性发作，可在睡眠时发作。此患者症状符合舌咽神经痛症状。

第779题

出现口角下垂，上、下睑不能闭合等面瘫症状，面神经的损伤部位位于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

面神经的损伤部位，位于茎乳孔以外会出现面瘫。而口角下垂，上下睑不能闭合等都属于面瘫。故选E。

第780题

出现面瘫、舌前2/3味觉减退、唾液腺分泌障碍，面神经的损伤部位位于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

面神经的损伤部位位于鼓索与镫骨肌神经节之间，出现面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌功能障碍。舌前2/3味觉减退，唾液腺分泌障碍以及面瘫正好符合这些表现。故选B。