第701题

患者，男性，38岁。左侧以耳垂为中心无痛性肿块，呈结节状。偶可自行消退，但又复发，并有时大时小症状。肿块区皮肤瘙痒，可见局部皮肤粗厚，有色素沉着。末梢血常规嗜酸性粒细胞直接计数为1100×10⁶/L。对于该病的治疗首选

A.化疗

B.手术治疗

C.抗过敏治疗

D.抗感染治疗

E.放疗

参考答案：B

解析：

腮腺区无痛性肿块，呈结节状，可自发性消退，初步考虑为沃辛瘤，嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%一5%；其绝对值为(0.05—0.50)×l0⁹/L。嗜酸性粒细胞偏高可有变态反应性疾病、皮肤病等。所以首选手术治疗。

第702题

患者，男性，65岁。发现左侧口底花生米大小肿物2个月，与周围组织粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛。检查：触肿物质硬，条索状，1.5cm×1.Ocm大小，动度差。X线片未见导管阳性结石。最符合该患者的诊断是

A.左侧慢性下颌下腺炎

B.左下颌下腺恶性肿瘤

C.左下颌下腺良性肿瘤

D.左舌下腺恶性肿瘤

E.左舌下腺良性肿瘤

参考答案：D

解析：

根据临床检查：口底肿物，粘连，伴有同侧舌尖麻木、疼痛，活动度差，初步考虑为舌下腺恶性肿瘤。下颌下腺肿瘤表现为下颌下三角区肿块。

第703题

^99mTc核素显像对以下哪种肿瘤有特殊诊断意义

A.多形性腺瘤

B.黏液表皮样癌

C.腺样囊性癌

D.沃辛瘤

E.肌上皮瘤

参考答案：D

解析：

沃辛瘤^99mTc核素显像呈热结节，具有特征性。

第704题

临床上涎石病最常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

涎石病85%以上发生于下颌下腺。

第705题

腺泡细胞癌主要发生在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腺泡细胞癌多见于腮腺。

第706题

多形性腺瘤最常见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

多形性腺瘤常见于腮腺。

第707题

唾液腺肿瘤中最常见的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺肿瘤中最常见者。

第708题

唾液腺恶性肿瘤中最常见的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见者。

第709题

组织发生与淋巴结有关的肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

沃辛瘤又名腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。

第710题

易沿神经、血管扩散的肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

腺样囊性癌易沿神经扩散，常有神经症状，如疼痛、面瘫等。

第711题

几乎仅发生于腮腺的肿瘤是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

沃辛瘤、嗜酸性腺瘤几乎仅发生于腮腺。

第712题 该病最可能的诊断是

A.皮脂腺囊肿

B.慢性淋巴结炎

C.腮腺多形性腺瘤

D.腮腺多形性腺瘤恶变

E.耳下淋巴结转移癌

参考答案：C

解析：

耳垂下无痛性肿块、界清、活动、呈结节状，最有可能的诊断为腮腺多形性腺瘤。

第713题 最有意义的辅助检查是

A.唾液分泌量检查

B.唾液成分化验

C.穿刺细胞学检查

D.唾液涂片检查

E.切除活体组织检查

参考答案：C

解析：

细针吸取活检可结合临床作出明确的诊断，为最有意义的辅助检查。

第714题 对诊断帮助最小的影像学检查是

A.腮腺区CT

B.腮腺区MRI

C.腮腺区B超

D.腮腺造影X线片

E.腮腺X线平片

参考答案：E

解析：

CT、MRI、B超检查有助于术前诊断，腮腺造影对于唾液腺炎症及舍格伦综合征的诊断价值很高，在肿瘤诊断方面也已逐渐被CT、MRI、B超取代，腮腺平片对于其诊断价值最小。

第715题 如果肿块近期增长加快，并出现疼痛、瘤体固定等征象，则应考虑诊断为

A.多形性腺瘤恶变

B.多形性腺瘤继发感染

C.继发进行化脓性腮腺炎

D.转移癌

E.继发腮腺区淋巴结炎

参考答案：A

解析：

当肿瘤在缓慢生长一段时间之后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变。

第716题

腮腺多形性腺瘤切除术应采取

A.肿瘤及周围部分腮腺组织切除，不保留面神经

B.沿包膜摘除肿瘤，保留面神经

C.深叶肿瘤应切除肿瘤及全腮腺，不保留面神经

D.浅叶肿瘤切除肿瘤及腮腺浅叶，保留面神经

E.包膜外正常组织处切除肿瘤，不保留面神经

参考答案：D

解析：

多形性腺瘤的治疗为手术切除，但不能做单纯瘤摘除即剜除术，而应做肿瘤包膜外正常组织处切除，腮腺肿瘤保留面神经。

第717题

腮腺良性肿瘤中最常见的是

A.肌上皮瘤

B.多形性腺瘤

C.神经纤维瘤

D.腺瘤

E.腺淋巴瘤

参考答案：B

解析：

多形性腺瘤又名混合瘤，为腮腺良性肿瘤中最常见的肿瘤。

第718题

关于腮腺多形性腺瘤手术的描述，错误的是

A.单纯肿瘤摘除术

B.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除

C.腮腺浅叶肿瘤体积较小者，可做肿瘤及部分腮腺切除术

D.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除

E.各种术式均要保留面神经

参考答案：A

解析：

多形性腺瘤的治疗为手术切除，但不能做单纯瘤摘除即剜除术，而应做肿瘤包膜外正常组织处切除。

第719题

以耳垂为中心结节样肿块首先考虑为

A.腮腺混合瘤

B.脂肪瘤

C.耳下淋巴结

D.皮脂腺囊肿

E.神经鞘瘤

参考答案：A

解析：

耳垂为中心即腮腺区，扪诊呈结节状，首先考虑腮腺混合瘤即多形性腺瘤。

第720题

沃辛瘤的特点是

A.多见于40岁以上的女性

B.最多见于腮腺的后下极部分

C.肿瘤质地硬

D.多为单侧单发

E.无消长史

参考答案：B

解析：

沃辛瘤多见于男性，有消长史，绝大多数肿瘤位于腮腺的后下极，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑质软，有弹性。