第721题

治疗腮腺深叶多形性腺瘤最适合的方案是

A.化疗

B.放疗

C.肿瘤摘除术

D.肿瘤及浅叶切除术

E.肿瘤及全部腮腺切除术

参考答案：E

解析：

多形性腺瘤的治疗为手术切除，但不能做单纯瘤摘除即剜除术，而应做肿瘤包膜外正常组织处切除，保留面神经，深叶应行肿瘤及全部腮腺切除。

第722题

以下哪项描述与多形性腺瘤的临床表现不符

A.可发生于任何年龄，以30~50岁居多

B.一般呈圆形或椭圆形不规则肿块

C.肿瘤质地硬，呈结节状

D.肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛

E.多形性腺瘤较常发生于腮腺区

参考答案：D

解析：

多形性腺瘤一般生长缓慢，常无自觉症状，病史较长，界限清楚，质地中等、呈结节状。可发生于任何年龄，以30~ 50岁多见。

第723题

多形性腺瘤好发的部位依次是

A.腭腺、腮腺、舌下腺、下颌下腺

B.腮腺、下颌下腺、舌下腺

C.腮腺、下颌下腺、唇腺、腭腺

D.下颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺

E.腮腺、舌下腺、下颌下腺、腭腺

参考答案：B

解析：

在大唾液腺中，多形性腺瘤常见于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺极少见，发生于小唾液腺者以腭部最常见。

第724题

关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是

A.开口末、闭口初清脆单声弹响

B.多声破碎杂音

C.一般无弹响杂音

D.开口初、闭口末清脆单声响声

E.多声清脆弹响

参考答案：B

解析：

关节紊乱病发展至关节器质性病变期，可出现关节盘穿孔、破裂，在关节运动时由于髁状突撞击破碎的关节盘，可产生多声破碎杂音。故选B。

第725题

以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述哪项是错误的

A.好发于青壮年，是一组疾病的总称

B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素

C.本病有自限性，般不会发生关节强直

D.三个主要临床症状是下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音

E.以保守治疗为主

参考答案：D

解析：

颞下颌关节紊乱病主要有三个临床症状：下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音，疼痛主要出现在开闭口运动过程中，一般无自发痛。故选D。

第726题

关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，下列哪项是错误的

A.X线片显示关节间隙增宽

B.测被动开口度时，开口度不能增大

C.开口时下颌偏向健侧

D.进而弹响消失，开口受限

E.典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史

参考答案：C

解析：

不可复性关节盘前移位的患者多数由可复性关节盘前移位发展而来，当开口运动时，向前移位的关节盘被髁状突挤压不能复位，不能恢复正常的髁突一关节盘关系，因此临床上有典型的关节弹响、绞锁病史，继而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，故选C。

第727题

关于颞下颌关节紊乱的特点，叙述错误的是

A.常见症状是疼痛、下颌运动异常和杂音

B.可伴有头痛、耳鸣

C.一般具有自限性

D.可能继发关节强直

E.预后良好

参考答案：D

解析：

颞下颌关节紊乱并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音等三类症状。颞下颌关节紊乱虽病程较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好，颞下颌关节紊乱病的其他症状有头痛、耳症（耳闷、耳鸣、听力下降等）、眼症以及吞咽困难，慢性全身疲劳等，故选D。

第728题

颞下颌关节骨关节病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第729题

关节盘穿孔、破裂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第730题

翼外肌功能亢进

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第731题

翼外肌痉挛

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

翼外肌痉挛时髁状突运动受限，髁突的滑动减少或消失，故不出现弹响。故选E。

第732题

可复性关节盘前移位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第733题 其诊断应该是

A.左侧翼外肌痉挛

B.左侧关节盘后区损伤

C.左侧关节囊附丽松弛

D.左侧髁突破环

E.左侧关节盘穿孔

参考答案：B

解析：

临床检查髁突后方压痛提示关节后区损伤，该类患者表现为开口受限，开口时开口型偏向患侧，伴有开口及咬合疼痛。

第734题 其治疗应选用

A.0.5%或1%普鲁卡因封闭

B.2%普鲁卡因2~3ml封闭

C.泼尼松0.5~0.8ml局部封闭

D.复位垫治疗

E.髁突高位切除加关节盘摘除术

参考答案：C

解析：

关节后区损伤是滑膜、关节囊或附着韧带的急性或慢性炎症，治疗主要以口服非甾体类抗炎镇痛药物为主，如无明显效果，则注射泼尼松0.5ml加入2%利多卡因0.5-1ml局部封闭，达到减少炎性渗出和镇痛的作用。故选C。

第735题 首先应进行下列哪项检查

A.曲面体层及经咽侧位

B.许勒位及经咽侧位

C.许勒位及下颌开口后前位

D.曲面体层及下颌开口后前位

E.许勒位及升支侧位

参考答案：B

解析：

该患者开口受限时间长，既往有关节弹响史，提示曾有关节结构紊乱，现应行X线摄节检查关节结构及骨质情况，临床常用许勒位及经咽侧位来检查关节结构和骨质，故选B。

第736题 下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱病的表现

A.关节间隙改变

B.两侧关节形态不对称

C.髁状突骨质硬化

D.髁突运动度改变

E.关节结构为T形致密团块影像

参考答案：E

解析：

E选项为关节强直的典型X线表现，其他各项均为关节紊乱病的表现。故选E。

第737题 平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁状突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查

A.颞下颌关节正位体层

B.颞下颌关节CT检查

C.颞下颌关节侧位体层

D.许勒位开口位

E.颞下颌关节造影

参考答案：E

解析：

平片及体层摄影发现关节前间隙增宽，提示关节盘前移位，进一步检查需行关节造影，通过关节上腔或下腔影像变化来检查关节盘移位、穿孔及关节盘各附着的改变等。故选E。

第738题 该患者左侧颞下颌关节造影侧位体层闭口位，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位见髁突前方的关节盘变形，似一肿块压迫造影剂的影像。应诊断为

A.不可复性关节盘前移位

B.关节盘可复性前移位

C.关节盘内移位

D.关节盘附丽松弛

E.关节肿瘤

参考答案：A

解析：

关节盘前移位在造影侧位片的闭口位上，关节盘后带位于髁突横嵴前方，开口位时关节盘前移，可复性前移位者开口位因关节盘复位至正常位置，无异常影像，不可复性前移位者因关节盘不能复位，被髁突推压至其前方，似一肿块压迫造影剂。

第739题 颞下颌关节上腔造影侧位体层闭口位片的正常影像应当是

A.关节盘后带恰位于髁突横嵴前方

B.关节盘后带恰位于髁突横嵴后方

C.关节盘后带恰位于髁突横嵴之上

D.关节盘中带恰对髁突横嵴

E.关节盘前带恰位于髁突横嵴

参考答案：C

第740题

一患者左颞颌关节疼痛半年，咀嚼、开口动作时疼痛加重，关节区压痛，开、闭口时闻及摩擦音，开口型偏向左侧。其诊断应为

A.左侧翼外肌痉挛

B.左侧关节盘后区损伤

C.左侧关节囊附丽松弛

D.左侧髁突破坏

E.左侧关节盘移位

参考答案：D

解析：

颞下颌关节紊乱病经过功能紊乱期及结构紊乱期，长期反复发作或病变发展可出现关节器质性病变，临床上常有反复发作的关节区疼痛，关节运动时可闻及连续的摩擦音或多声的破碎音，符合该患者的临床表现。