第741题

关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的

A.开、闭口在关节窝内均能扪及髁突

B.大开口运动后不能自行闭合

C.双侧脱位可能出现疼痛

D.牙合 关系紊乱

E.关节X线片示髁突位于关节结节前方

参考答案：A

解析：

颞下颌关节脱位时髁状突向前脱位，移位至关节结节前方不能复位，所以关节窝内不能扪及髁突，在颧弓下可触到脱位

第742题

单侧颞下颌关节急性前脱位的临床表现是颏部中线

A.不偏，下颌前伸

B.偏向患侧，前牙对刃

C.偏向患侧，前牙反 牙合

D.偏向健侧，患侧后牙反 牙合

E.偏向健侧，健侧后牙反 牙合

参考答案：E

解析：

颞下颌关节脱位时，髁突位于关节结节之前上方而无法自行复原，同时患侧的下颌骨前伸，使得下颌骨整体向健侧偏斜，同时下颌牙弓也向健侧偏移，出现健侧的后牙反牙合 ，颏部中线以及下前牙中线也偏向健侧。

第743题

最常见的颞下颌关节脱位类型是

A.急性上方脱位

B.急性前方脱位

C.陈旧性侧方脱位

D.复发性后方脱位

E.陈旧性前方脱位

参考答案：B

解析：

颞下颌关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，临床上以急性前脱位最为常见，故选B。

第744题

咀嚼肌紊乱病以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛以及肌筋膜痛，实际为关节外疾患，主要以开口度、开口型异常和受累肌疼痛为主要临床表现。故选B。

第745题

颞下颌关节可复性关节盘前移位以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第746题

颞下颌关节不可复性关节盘前移位以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第747题

急性颞下颌关节滑膜炎以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

滑膜炎可由各种原因的过大开口或外伤引起，主要临床表现为关节运动时发生关节局部疼痛。故选B。

第748题

慢性颞下颌关节滑膜炎以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

慢性滑膜炎往往疼痛反复发作，疾病迁延，影响开口运动，导致不同程度的张口受限。

第749题

慢性期骨关节病以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

慢性骨关节病主要表现为关节器质性改变，即关节软骨、骨和关节盘的退行性改变，临床症状多有反复的疼痛、弹响、关节绞索及关节摩擦音等，病情活动期自觉症状明显，常有开口受限。故选C。

第750题

颞下颌关节脱位以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

颞下颌关节脱位为髁突过度向前移动，滑出关节窝至关节结节前方而不能回复至关节窝内，表现为不能闭口。故选D。

第751题

颞下颌关节纤维性强直以

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

颞下颌关节强直临床表现为开口受限甚至完全不能开口，即牙关紧闭，关节纤维性强直尚可以有一定开口度，表现为不同程度的开口受限。故选C。位的髁突。故选A。

第752题

临床上颞下颌关节盘前移位的病因不明，但最主要的是

A.牙合 关系

B.精神因素

C.骨关节发育异常

D.冷热刺激

E.损伤

参考答案：E

解析：

关于颞下颌关节紊乱的发病因素，多数学者解释为是在多因素相互作用下发生，但研究表明关节内持续的微小创伤引起关节结构紊乱或使软骨作为隐蔽抗原暴露，在心理情绪改变、肌肉紧张等因素作用下，诱发内分泌或免疫应答反应，则出现临床症状。此处损伤并非指急性损伤，而是指由精神因素、牙合 因素、解剖因素等引起关节内微小损伤。

第753题

颞下颌关节可复性关节盘前移位的主要治疗方法是

A.药物

B.理疗

C.针灸

D.牙合 垫

E.手术

参考答案：D

解析：

对可复性关节盘前移位的患者主要以保守治疗为主，嘱以关节保护措施，如避免食用不易咀嚼的食物，局部热敷等，还可以采用再定位咬合板即牙合 垫治疗，帮助关节盘复位以消除弹响。故选D。

第754题

应用下列哪项检查，可发现颞下颌关节紊乱病的一些早期改变，如关节盘糜烂、滑膜充血、关节腔内絮状物等

A.X线平片

B.MRI

C.颞下颌关节内镜

D.CT

E.关节造影

参考答案：C

解析：

颞下颌关节常用检查方法：X线平片和CT检查可发现关节间隙和骨质改变，关节造影和MRI可发现关节盘移位、穿孔及关节各附着的改变等，而该病早期改变一般影像学无法显现，只能通过颞下颌关节内镜直观观察。故选C。

第755题

可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点是

A.开口初或开口初、闭口末清脆单声弹响

B.一般无弹响

C.开口末、闭口初清脆单声弹响

D.连续摩擦音

E.多声破碎音

参考答案：A

解析：

可复性关节盘前移位出现的弹响是在开口运动初期时，髁突横嵴撞击前移的关节盘后带的边缘所引起，一般弹响声音清脆，继续开口，髁突前移，同时关节盘向后反跳，恢复正常的盘一突关系。闭口末期，关节盘又恢复至前移位时，产生闭口末弹响。故选A。

第756题

一患者以颞下颌关节开口末、闭口初单音弹响就诊，X线片显为髁状突开口位时超过关节结节。该患者是

A.翼外肌痉挛

B.翼外肌功能亢进

C.颞肌痉挛

D.嚼肌痉挛

E.关节盘移位

参考答案：B

解析：

翼外肌功能亢进的主要症状是弹响和开口过大呈半脱位，因下颌运动过度，在开口末期，髁突过度运动，连同关节盘过度牵拉过关节结节，发生弹响，闭口初髁突复位时出现弹响，这些表现与该患者临床表现相符。

第757题

一患者开口中度受限，开口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，开口型偏左。应考虑为

A.右侧关节盘移位

B.右侧翼外肌功能亢进

C.右侧翼外肌痉挛

D.左侧关节盘穿孔

E.左侧翼外肌痉挛

参考答案：E

第758题

患者，女性，20岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响（开口末，闭口初），开口度5.0cm，关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是

A.翼外肌功能亢进

B.关节囊扩张伴关节盘附着松弛

C.髁突，关节盘相对移位

D.关节盘破裂

E.髁突吸收破坏

参考答案：B

解析：

关节囊扩张伴关节盘附着松弛主要症状与翼外肌功能亢进相似，但因关节结构松弛，开口度过大，均有半脱位，有的甚至为复发性关节脱位；由于张口度过大，常伴有慢性关节滑膜炎；造影片可证实关节囊扩张和关节盘附着松脱。根据患者病情描述，可知B为正确选项。

第759题

下列关于颞下颌关节紊乱病的发生、发展，哪一种说法是错误的

A.功能紊乱阶段是三阶段之一

B.结构紊乱阶段是三阶段之一

C.器质性破坏阶段是三阶段之一

D.病期较长，反复发作

E.虽有自限性，但有的病例最终可能发生关节强直

参考答案：E

解析：

颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏，病程长，经常反复发作，但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。故选E。

第760题

诊断假性颞下颌关节强直的主要依据是

A.开口受限

B.关节动度减低或消失

C.颌间有瘢痕条索或骨性粘连

D.下颌发育畸形

E.坏疽性口炎病史

参考答案：C

解析：

关节外强直以往常见的病因以坏疽性口炎（走马疳），现在已罕见。根据患者病史及X线检查颞下颌关节结构正常，故可以推断为关节外软组织瘢痕引起的关节外强直。故选C。