第661题

患儿，男性，7岁。2天前出现右耳下疼痛，伴发热，后出现以右耳垂为中心的肿胀。查血常规示白细胞5.7xl0⁹/L，淋巴分类占60%。最可能的诊断是

A.急性化脓性腮腺炎

B.慢性复发性腮腺炎

C.急性腮腺淋巴结炎

D.流行性腮腺炎

E.嚼肌间隙感染

参考答案：D

解析：

白细胞正常值为4~l0⁹/L．淋巴细胞百分比为20%~40%，患儿白细胞在正常值范围内，淋巴细胞比例升高，考虑病毒性感染，即流行性腮腺炎。

第662题

沃辛瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

腺淋巴瘤即沃辛瘤见于40—70岁中老年，多见于男性，扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形表面光滑，质地软。

第663题

圆柱瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腺样囊性癌过去曾称圆柱瘤，常见于腭部小唾液腺及腮腺，易沿神经扩散，出现神经症状。

第664题

多形性腺瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

多形性腺瘤是唾液腺肿瘤中最常见的肿瘤，最常见于腮腺，扪诊呈结节状，可活动，与周围组织界限清楚。

第665题

高分化黏液表皮样癌

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

高分化黏液表皮样癌呈无痛性肿块、生长较慢，很少发生颈淋巴结转移。

第666题 该病最可能的诊断是

A.腮腺多形性腺瘤

B.腮腺腺样囊性癌

C.腮腺结核

D.慢性阻塞性腮腺

E.皮脂腺囊肿继发感染

参考答案：B

解析：

腮腺区肿物增长快，出现疼痛，肿物边界不清，活动度差，右侧眼睑闭合迟钝说明侵犯面神经，最可能的诊断为腺样囊性癌。

第667题 以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的

A.CT

B.胸部X线片

C.腮腺造影

D.细针吸细胞学检查

E.切除活体组织检查

参考答案：E

解析：

腮腺肿瘤禁忌做活检，因为无论良、恶性肿瘤，均有发生肿瘤细胞种植的危险。

第668题 对于该病来说，以下哪种情况发生率较低

A.区域淋巴结转移

B.血行转移

C.直接侵犯邻近淋巴结

D.沿神经血管束扩散

E.侵犯面神经

参考答案：A

解析：

腺样囊性癌易侵入血管，造成血性转移，颈淋巴结转移率很低。

第669题 对于该病的治疗，宜采用

A.腮腺肿物切除术

B.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除

C.腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗

D.腮腺、肿物及受累面神经切除

E.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗

参考答案：C

解析：

腺样囊性癌易沿神经扩散，手术时神经连同肿瘤一同切除，术后配合放疗可明显降低术后复发率。

第670题

易发生面瘫的肿瘤是

A.混合瘤

B.黏液表皮样癌

C.腺泡细胞癌

D.腺样囊性癌

E.沃辛瘤

参考答案：D

解析：

腺样囊性癌易沿神经扩散，因此常有神经症状，疼痛、面瘫等。

第671题

早期腮腺黏液表皮样癌的治疗方法宜选用

A.包膜外摘除肿瘤

B.放疗

C.肿瘤以及腮腺摘除，保留面神经

D.化疗加放疗

E.肿瘤以及腮腺摘除，不保留面神经

参考答案：C

解析：

黏液表皮样癌以手术治疗为主，高分化者尽量保留面神经。

第672题

唾液腺炎症最多见于

A.腮腺

B.唇腺

C.舌下腺

D.下颌下腺

E.舌腺

参考答案：A

解析：

根据感染性质，唾液腺炎症分为化脓性、病毒性和特异性感染三类，腮腺最常见，其次为下颌下腺，舌下腺和小唾液腺极少见。

第673题

下列关于急性化脓性腮腺炎病因的说法不正确的是

A.主要致病菌是链球菌

B.常见于急性传染病或脓毒血症的患者

C.常见于高热或禁食的患者

D.常见于体质虚弱、长期卧床的患者

E.大多数是慢性腮腺炎基础上的急性发作

参考答案：A

解析：

急性化脓性腮腺炎致病菌主要是金黄色葡萄球菌，少数是链球菌。致病因素见于严重全身疾病患者，如脓毒血症、急性传染病等，高热或禁食的患者，体质虚弱、长期卧床的患者，但最多见的是慢性腮腺炎基础上的急性发作。

第674题

腺样囊性癌最常发生远处转移的脏器是

A.肺

B.脑

C.骨

D.肝

E.肾

参考答案：A

解析：

腺样囊性癌易侵入血管造成血性转移，转移部位以肺部多见。

第675题

腭部的腺样囊性癌应做

A.肿瘤摘除

B.上颌骨切除

C.单独放疗

D.单独化疗

E.手术加放疗

参考答案：E

解析：

腺样囊性癌不易手术切净，肿瘤细胞可有残存，因此术后常需配合放疗。

第676题

黏液表皮样癌最易发生的部位是

A.舌下腺

B.下颌下腺

C.腮腺

D.腭腺

E.磨牙后腺

参考答案：C

解析：

黏液表皮样癌发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺。

第677题

以下关于唾液腺肿瘤的叙述，哪项是错误的

A.巨大多形性腺瘤也不妨碍面神经功能，但多形性腺瘤可以恶变

B.腺淋巴瘤多见于老年男性，好发于腮腺后下极，有些病例有消长史

C.黏液表皮样癌好发于小唾液腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性

D.腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高，常出现疼痛和神经麻痹

E.腮腺恶性肿瘤如术中见面神经穿过瘤体时应考虑切除面神经

参考答案：C

解析：

黏液表皮样癌多发生于腮腺，其次是腭部和小唾液腺。

第678题

舌下腺肿瘤最常见的是

A.腺泡细胞癌

B.腺淋巴瘤

C.黏液表皮样癌

D.多形性腺瘤

E.腺样囊性癌

参考答案：E

解析：

舌下腺肿瘤最常见的是腺样囊性癌。

第679题

下列关于急性化脓性腮腺炎的叙述，哪项是错误的

A.病原菌主要是金黄色葡萄球菌

B.患者全身中毒症状明显

C.腮腺导管口红肿，可挤压出脓液

D.肿胀以耳垂为中心

E.局部皮肤红、热及触痛不明显

参考答案：E

解析：

急性化脓性腮腺炎：早期腮腺区轻微疼痛肿大、压痛，导管口轻度红肿、疼痛，急性期未得到控制则进入化脓、腺组织坏死期，疼痛加重，腮腺区以耳垂为中心肿胀，更加明显，皮肤发红、水肿、触痛明显。

第680题

唾液腺炎症的主要感染途径是

A.血源性感染

B.淋巴源性感染

C.逆行性感染

D.损伤性感染

E.医源性感染

参考答案：C

解析：

唾液性炎症的主要感染途径为逆行性感染。