第261题 右下第三磨牙的处理方法为

A.口服抗生素，局部不处理

B.冠周龈切开引流

C.局部麻醉下拔除

D.远中龈瓣切除

E.局部冲洗上药，炎症消退后拔除

参考答案：E

第262题

此患者如果处理不当，可引起以下间隙感染，但不包括

A.咬肌间隙

B.翼下颌间隙

C.咽旁间隙

D.眶下间隙

E.颊间隙

参考答案：D

第263题 如果患者出现明显开口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，应怀疑存在

A.颊间隙感染

B.颞下间隙感染

C.下颌下间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.咽旁间隙感染

参考答案：D

第264题 如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法是

A.X线检查

B.触诊检查

C.粗针头穿刺

D.化验检查

E.观察体温变化

参考答案：C

第265题 如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法是

A.X线检查

B.触诊检查

C.粗针头穿刺

D.化验检查

E.观察体温变化

参考答案：C

解析：

从临床表现，可初步诊断为右下智牙急性冠周炎。黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，符合切开引流的指征。智牙冠周炎的治疗原则，急性期应以消炎、镇痛、切开引流，增强抵抗力治疗为主；当炎症转入慢性期后，若不能萌出的阻生牙应尽早拔除，预防再次感染。眶下间隙的感染来源多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，下颌智牙冠周炎一般不会引起眶下间隙感染。明显张口受限及以下颌角为中心的红肿、压痛，是典型的咬肌间隙感染的临床表现，穿刺有脓液抽出是最有效的检验方法。

第266题 此病可诊断为

A.右颌下间隙蜂窝织炎

B.右颌下结核性淋巴结炎

C.右颌下间隙感染

D.右颌下化脓性淋巴结炎

E.右侧化脓性下颌下腺炎

参考答案：D

第267题

此病的感染来源可能是

A.牙源性

B.腺源性

C.损伤性

D.血源性

E.医源性

参考答案：A

第268题 根据脓液的性质考虑细菌感染种类

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.混合性细菌

E.结核杆菌

参考答案：A

第269题 对何种抗生素敏感

A.青霉素

B.头孢菌素

C.万古霉素

D.四环素

E.克林霉素

参考答案：A

第270题 有关此病的治疗，下列哪项是正确的

A.全身应用抗生素

B.全身支持治疗

C.及时行切开引流术

D.治疗右下第一磨牙

E.以上都正确

参考答案：E

解析：

患儿10岁，右下颌下区有活动性肿块，体温39.O℃，右下颌下弥漫性肿胀，局部可触及较硬的浸润块，可初步诊断为：右颌下区化脓性淋巴结炎。右下第一磨牙猞面深龋，叩痛(++)，可知是牙源性感染来源，根据脓液的颜色——淡黄色、黏稠，可知为金黄色葡萄球菌感染，对青霉素最敏感。治疗方案为：由于穿刺有脓液形成，应及时行切开引流，同时全身应用抗生素及全身支持治疗，并治疗患牙。应与右颌下间隙蜂窝织炎相鉴别，其表现为下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。

第271题

某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是

A.给予足量、有效的抗生素

B.局部超短波理疗

C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

参考答案：C

解析：

应在感染急性期好转之后清除病灶牙

第272题

新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性。

第273题

下牙槽神经阻滞麻醉后造成翼下颌间隙感染的途径为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

医务人员行局部麻醉造成的继发感染为医源性感染。

第274题

颌骨开放性骨折引起的感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

继发于损伤后发生的感染为损伤性感染。

第275题

化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

化脓性颌骨骨髓炎感染途径有牙源性、损伤性、血源性感染，牙源性感染临床上最多见

第276题

儿童下颌下间隙感染来源多为

A.A

B.B

C.C

D.D

参考答案：B

解析：

儿童下颌下间隙感染来源多为腺源性。

第277题

颞间隙感染的治疗以下错误的是

A.当疑有颞骨骨髓炎时，可横行切开颞肌，低位建立引流

B.浅部脓肿可做单个皮肤切口

C.深部脓肿可做两个以上与颞肌纤维方向一致的直切口

D.继发于相邻间隙的感染，可因相邻间隙的脓肿切开引流后炎症得到控制

E.多间隙感染，可在颌下区另做切口，上下贯通引流

参考答案：A

解析：

颞浅脓肿可在颞部发际内做单个皮肤切口，深部脓肿做与颞肌纤维方向一致的直切口，切忌做与肌纤维交叉的横行切口，因为切断颞肌的同时，也损伤颞肌神经血管，破坏了颞肌的功能。

第278题

颞间隙感染的特点以下错误的是

A.局部可有凹陷性水肿、压痛

B.咀嚼痛

C.开口受限

D.脓肿形成后可触及波动感

E.颞深间隙感染可引起颞骨骨髓炎

参考答案：D

解析：

颞间隙感染的临床表现为凹陷性水肿、压痛、咀嚼痛及不同程度的张口受限。由于颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，长期蓄积可形成颞骨骨髓炎。

第279题

颞间隙的感染来源应除外

A.相邻间隙感染扩散

B.化脓性中耳炎

C.牙源性感染

D.颞部皮肤感染

E.颞乳突炎

参考答案：C

解析：

颞间隙感染常由咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颊间隙的感染扩散所致。耳源性感染（化脓性中耳炎、颞乳突炎）、颞部疖痈及颞部损伤继发感染所致。牙源性感染不能直接引起颞间隙感染。

第280题

咽旁间隙感染的治疗以下错误的是

A.一般采用穿刺抽得脓液确诊

B.穿刺经口内翼下颌皱襞内侧

C.口内切开在翼下颌皱襞内侧做纵向切口

D.口外切口在下颌角下2cm做弧形切口

E.因口内切口视野不好，应首选口外切口

参考答案：E

解析：

咽旁间隙位置深，脓肿形成后一般根据穿刺确诊，口内途径应在翼下颌皱襞稍内侧纵行切开，口外以下颌角为中心，距下颌骨下缘2cm处作弧形切口。除非伴有严重的牙关紧闭，一般首选口内切口。