第341题

眶底骨折最常见的临床表现是

A.失明

B.眼球内陷

C.眼球突出

D.眼球水平方向运动受限

E.内眦距变窄，眼裂变大

参考答案：B

解析：

眼球内陷是眶底骨折和鼻眶筛骨折的重要体征。

第342题

下颌骨骨折颌间结扎固定，固定时间一般为

A.1周

B.2~3周

C.3~4周

D.4~6周

E.8周以上

参考答案：D

解析：

单纯使用颌间固定治疗骨折时，下颌骨一般固定4—6周，上颌骨3—4周。故选D。

第343题

口腔颌面部损伤的“2次弹片伤”是指

A.多于两块的弹片损伤口腔颌面部

B.颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散

C.口腔颌面部受到2次弹片打击所造成的损伤

D.弹片损伤涉及两个部位

E.骨折致牙列变形、咬合错乱、面部畸形

参考答案：B

解析：

口腔颌面部创伤常会伴有牙损伤。牙在受到高速弹丸、弹片打击时会发生折断或脱位，牙碎片向周围组织内飞溅，造成继发损伤这被称为2次弹片伤，是口腔颌面部创伤的特点之一，A、C、D、E都属于望文生义，理解概念后排除之。

第344题

眶底骨折的手术时机是

A.伤后立即手术

B.伤后3天

C.伤后1周

D.伤后2周

E.伤后1个月

参考答案：C

解析：

眶底骨折手术时机以伤后一周左右为宜，因过早手术组织肿胀明显，过晚则易出现错位愈合或形成瘢痕。故选C。

第345题

关于颌面部创口缝合，下列说法错误的是

A.在唇、鼻、眼睑等部位更要细致缝合

B.如有水肿、感染，清创后不能定向拉拢缝合

C.创口较深者要分层缝合，消灭死腔

D.缝合应用小针细线，缝合后创缘要略外翻

E.先关闭与口、鼻腔和上颌窦等窦腔相通的创口

参考答案：B

解析：

颌面部伤口如有水肿、感染，清创后不能严密缝合时，可以先做定向拉拢缝合，使组织尽可能恢复或接近正常位置，待感染控制或消肿后再做进一步缝合。其他选项说法均正确。

第346题

一患者患有Le FoItⅢ型骨折，关于其临床表现的描述，下列错误的是

A.骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部

B.经颧额缝达翼突

C.颅面分离，面中部凹陷变长

D.多伴有颅脑损伤

E.咬合异常可能发生后牙开 牙合

参考答案：E

解析：

对于上颌骨骨折，如果单侧出现，骨折块移位，会出现患侧咬合早接触，如果合并翼突骨折，则后牙早接触，前牙开 牙合。不可能出现后牙开 牙合 的情况。

第347题

一患者右下颌角骨折，X线片示骨折线位于角前切迹，关于其骨折移位的可能性，哪一项是正确的

A.骨折移位可能发生窒息

B.前骨折段向下内移位，后段向前上移位

C.前骨折段向前上移位，后段向下内移位

D.前骨折段向后移位

E.不发生移位

参考答案：B

解析：

骨折位于下颌角的角前切迹之前，那么骨折前段受降颌肌群的牵拉，向下内移位，后段受升颌肌群的牵拉，向上前移位。故选B。

第348题

环甲膜切开术在作为紧急抢救措施时，插管不宜超过

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

E.72小时

参考答案：D

解析：

环甲膜切开术只是用于紧急抢救的临时措施，如导管插入时间过长，可继发喉狭窄，故不宜超过48小时。故选D。

第349题

颌面外伤导致窒息最主要的诊断标准是

A.三凹征

B.出冷汗、烦躁不安

C.呼吸急促

D.鼻翼扇动

E.血压下降

参考答案：A

第350题

包扎止血主要适用于

A.毛细血管、小静脉及小动脉的出血

B.组织渗血

C.腔窦的出血

D.颈部大血管的出血

E.知名动脉的出血

参考答案：A

解析：

包扎止血主要适用于毛细血管、小静脉及小动脉的出血，组织渗血可用包扎止血或药物止血，腔窦出血需填塞止血，知名动脉和颈部大血管出血需结扎止血才能有效。故选A。

第351题

颌面部创口初期缝合最宽时间为

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.大于48小时的创口，只要没有明显的化脓，清创后仍可做初期缝合

参考答案：E

解析：

因颌面部组织血运丰富，抗感染及愈合能力较强，即使在伤后24—48小时，均可在清创后作严密缝合，大于48小时的创面，只要没有明显的化脓，清创后仍可作初期缝合。

第352题

关于颌面外伤清创，下列描述错误的是

A.尽量保留软组织

B.除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可

C.应注意探查有无面神经损伤，腮腺导管损伤以及有无骨折发生

D.唇、鼻、眼睑等重要部位的撕裂伤，组织大部分游离，即使没有感染也应去除

E.创口周围如有油垢，可用汽油或洁净剂擦干净

参考答案：D

解析：

外伤清创的原则：除已坏死的组织外，尽量保留受伤的组织，对唇、舌、鼻、耳及眼睑等功能部位，即使组织大部分游离，只要没有感染和坏死，原则上应尽量保留，缝合在原位。

第353题

一患者颏部被钝器打击后，出现双侧后牙早接触，前牙开拾，双侧颞下颌关节区肿胀、疼痛，可能是

A.双侧颞颌关节急性前脱位

B.双侧髁状突颈骨折

C.双侧升颌肌群痉挛

D.双侧关节盘穿孔破裂

E.双侧翼外肌痉挛

参考答案：B

第354题

以下关于口腔颌面部损伤患者急救的叙述中，哪项是错误的

A.无条件时应尽早包扎创口，防止外界细菌继续侵入

B.有条件时应尽早进行清创缝合术

C.对烦躁不安的患者可以给予吗啡等药物

D.对颅脑损伤的患者，在抢救的同时，颌面部伤口可做简单包扎处理

E.防止窒息的关键在于及早发现和及时处理

参考答案：C

解析：

颌面部外伤病员常伴发颅脑损伤，对于可能伴有颅脑损伤的病员，要严密观察各项生命体征及瞳孔变化，瞳孔的变化常能反映颅内损伤的程度，吗啡作为常用镇痛镇静药，因为有收缩瞳孔的作用，影响对瞳孔变化的观察，所以禁用于急救的伤员。

第355题

患者因外伤所致上颌骨骨折，骨折块向下移位，现场预防窒息的急救处理应是

A.使用呼吸兴奋剂

B.紧急气管切开

C.复位上颌骨块，利用压舌板等物做颅上颌固定

D.维持患者于头低脚高位

E.紧急从鼻腔气管插管，保持呼吸道通畅

参考答案：C

解析：

上颌骨骨折后向后下移位可堵塞呼吸道，需将移位的骨块悬吊复位使呼吸道畅通，而复位上颌骨块，通常利用压舌板等物做颅上颌固定。故选C。

第356题

颞部外伤出血进行压迫止血的有效部位是

A.耳屏前区

B.咬肌前缘

C.颌外动脉走行区

D.下颌角区

E.颈动脉三角区

参考答案：A

解析：

颞部外伤出血应压迫颞前动脉，压迫部位在耳屏前区。

第357题

患者，女性，24岁。因车祸造成面部外伤。X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方到达翼突。正确的诊断是

A.Le Fort I型骨折

B.Le Fort Ⅱ型骨折

C.Le Fort Ⅲ型骨折

D.颧弓骨折

E.鼻骨骨折

参考答案：C

解析：

Le FortⅢ型骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突。故选C。

第358题

患者，4岁。因外伤致左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示恒牙胚未受波及。正确的处理是

A.不做处理

B.牵引复位

C.定期复诊观察

D.立即拔除

E.立即复位固定

参考答案：C

解析：

对于嵌入性乳牙，不可强行拉出复位，以免二次创伤，而且题干中脱位牙并未损伤恒牙胚，因此对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法。故选C。

第359题

气管切开的部位多在

A.第1气管软骨环

B.第1~2气管软骨环

C.第3~4气管软骨环

D.第4~5气管软骨环

E.低于第5气管软骨

参考答案：C

解析：

气管切开的部位一般应避免损伤环状软骨，因为术后易遗留气管狭窄，低于第5气管环损伤无名动脉风险大大增高，所以一般气管切开术的切开位置选择第3—4气管环。故选C。

第360题

上颌骨骨折时，骨折块常出现后下方移位，主要原因可除外以下哪项

A.面部肌肉的作用

B.上颌骨重力作用

C.外力的方向

D.上颌骨与翼突同时骨折时，翼内肌的牵拉作用

E.上颌骨与翼突同时骨折时，翼外肌的牵拉作用

参考答案：A

解析：

上颌骨未附着强大的咀嚼肌，受肌肉牵拉移位的可能性较小，骨折块多随撞击力的方向而移位，或因其重力而下垂。翼内肌及翼外肌均有部分附着于翼突，因此上颌骨与翼突同时骨折的时候，整体会受两个肌肉的牵拉。