第421题

患者，女性，18岁。不慎跌倒摔伤面部。检查：皮肤表层破损，有少量出血，创面可见泥沙黏着。可诊断为面部皮肤的

A.挫伤

B.擦伤

C.挫裂伤

D.撕裂伤

E.刺伤

参考答案：B

解析：

此题考查擦伤的特点：皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血。故选B。

第422题

颧弓凹陷性骨折采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

单纯颧弓部位骨折，一般仅需要颞部小切口就能暴露骨折线，进行复位并固定。

第423题

颧骨、颧弓粉碎性骨折采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

颧骨、颧弓粉碎性骨折情况复杂，骨折块较多，术中需要充分显露，因此冠状切口是比较好的选择。故选D

第424题

下颌角骨折采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

下颌角骨折，一般采用的是下颌下切口。故选E

第425题

下列关于颌骨骨折治疗原则的说法不正确的是

A.恢复正常的咬合关系

B.防止感染和镇痛

C.外伤后立即进行颌间固定

D.合理营养

E.保持呼吸道通畅

参考答案：C

解析：

尽管颌间牵引与固定技术可以很好的恢复与维持咬合关系，但是由于存在很多问题，单纯使用颌间牵引固定治疗颌骨骨折的模式已经被逐渐放弃，目前主要被用做坚强内固定的辅助手段。故C答案不正确。

第426题

下颌正中颏部双侧颏孔区骨折或粉碎性骨折均可使舌后坠引起呼吸困难，甚至窒息，其原因是

A.舌骨舌肌的牵引

B.下颌舌骨肌的牵引

C.颏舌肌的牵引

D.二腹肌的牵引

E.颏结节区所附着肌肉的牵引

参考答案：E

解析：

下颌正中颏部双侧颏孔区骨折或粉碎性骨折，两侧后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位，是受多个肌肉牵拉的，如下颌舌骨肌、颏舌骨肌等。故选E。

第427题

下颌骨骨折的好发部位中不包括

A.髁状突颈部

B.喙突

C.下颌正中联合部

D.下颌角区

E.颏孔区

参考答案：B

解析：

下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关，有些部位在结构和力学上属于薄弱区域，如正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部。而喙突骨折较少见。

第428题

上颌骨高位骨折出现脑脊液鼻漏时，可考虑哪类颅脑损伤

A.脑挫裂伤

B.硬膜外血肿

C.颅中窝骨折

D.颅前窝骨折

E.脑震荡

参考答案：D

解析：

颅底骨折出现脑脊液漏时，脑脊液沿颅中窝骨折导致脑脊液耳漏，颅前窝骨折可导致脑脊液鼻漏。故选D。

第429题

颏部软组织损伤时最容易引起什么部位间接性骨折

A.下颌骨喙突

B.下颌骨髁状突

C.上颌骨牙槽突

D.下颌骨体部

E.下颌骨升支部

参考答案：B

解析：

颏部软组织损伤一般都会受外力的撞击，髁突部由于应力集中，形成间接骨折。

第430题

下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞

A.下颌角部骨折

B.一侧颏孔区骨折

C.双侧颏孔区骨折

D.髁状突骨折

E.颏部正中线状骨折

参考答案：C

解析：

双侧颏孔区骨折致两侧后骨折段因升颌肌群牵拉而向上前方移位，前骨折段因降颌肌群的作用而向下后方移位，因而出现舌后坠而导致窒息。

第431题

关于儿童颌骨骨折的治疗，描述正确的是

A.首选手术复位固定

B.严格恢复咬合关系

C.颌间结扎时间不超过3周

D.一般采取保守治疗

E.拔除影响复位的恒牙

参考答案：D

解析：

儿童处于生长发育期，骨质柔而富有弹性，即使骨折，移位一般也不大，故不首选手术复位固定，排除A。儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出后，其咬合关系还可以自行调整。因此，对复位和咬合关系恢复的要求不如成人高，排除B、E。儿童乳牙列的牙冠较短，牙根吸收而致乳牙不稳固，难做牙间或颌间结扎固定，颌骨内有众多恒牙胚且骨质薄，固定时易损伤牙胚，也不易牢靠，排除C。故儿童期颌骨骨折多采用保守治疗。

第432题

下颌骨骨折达到临床愈合所需时间通常为

A.1~2周

B.3~5周

C.6~8周

D.9~11周

E.12~14周

参考答案：C

解析：

骨折的临床愈合是指愈合后骨的强度已能承受因肌肉收缩或外力引起的应变力量，下颌骨骨折的临床愈合所需时间通常为6—8周，故选C。

第433题

一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑为

A.脑水肿

B.脑挫裂伤

C.蛛网膜下腔血肿

D.硬膜外血肿

E.脑震荡

参考答案：D

解析：

颌面部损伤伤员如果出现昏迷-清醒-再昏迷的情况，提示颅内血肿的可能，如昏迷后一度意识清醒或好转，随后又转入嗜睡、昏迷，伤侧瞳孔散大、对光反射消失，呼吸、脉搏变慢，血压升高时，是硬脑膜外血肿的表现。故选D。

第434题

一患者因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清、口唇发绀及三凹征时的紧急处理应是

A.吸氧

B.清创缝合

C.骨折复位

D.人工呼吸

E.气管切开

参考答案：E

解析：

出现窒息症状，应先解决患者呼吸困难后再处理颌面部裂伤和多发性骨折，故应先行紧急气管切开。故选E。

第435题

患者，女性，35岁。颊面外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备后送，处理中不正确的是

A.俯卧位

B.额部垫高

C.仰卧位

D.随时观察，防止窒息和休克发生

E.若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应由2—4人同时进行

参考答案：C

解析：

外伤处理的一般原则：①迅速做好急救，如包扎、止血、镇痛、固定等，及时得到外科处理。②对开放性创伤，要根据伤情和当时的条件，尽快做好早期外科处理。对伤情一时判断不清者，要边处理边观察边检查，查明原因后再做进一步处理。分析选项，A项与C项相互矛盾，必有一错。为避免影响气道，应避免仰卧位，所以C错误，故选C。

第436题

患者，男性，40岁。因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀。首先应采取以下何种止血方法

A.注射止血针

B.用纱布块填塞止血

C.指压患侧的颈总动脉

D.行舌裂伤清创缝合术

E.做颈外动脉结扎术

参考答案：D

解析：

舌组织较脆，血运丰富，裂伤后出血明显，急救时可以先用纱布块填塞暂时止血，但彻底止血还需尽早行清创缝合。故选D。

第437题

舌损伤缝合时下列哪项不符合要求

A.进针要深些

B.采用小针细线缝合

C.距创缘稍远进针

D.最好加用褥式缝合

E.尽量保持舌的长度

参考答案：B

解析：

因舌组织质地脆，缝合处易撕裂，应采用大针粗线，进针距创缘要大，力争多带舌组织，不同于其他部位小针细线缝合的原则。缝合时应尽量保持舌的长度，防止因舌体短缩影响发音。故选B。

第438题 首先应考虑诊断为

A.右侧下颌骨体部骨折

B.右侧下颌骨髁状突颈部骨折

C.右侧上颌骨骨折

D.右侧颧骨、颧弓骨折

E.右侧上、下颌骨联合骨折

参考答案：D

解析：

患者出现右侧颧面部塌陷、张口受限、眶下区神经症状等，根据这些可以判断其为右侧颧骨、颧弓骨折。故选D。

第439题 患者伤后曾到医院急诊外科就诊，当时未发现颧骨、颧弓骨折，最可能的原因是

A.颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍

B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨、颧弓骨折造成的颧面部塌陷

C.颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木

D.颧骨、颧弓位置在面部不明显

E.颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大

参考答案：B

解析：

受伤的早期，由于局部肿胀，塌陷畸形可能被掩盖，易被误认为单纯软组织损伤，因此骨折可能不被及时发现。

第440题 患者伤后面部肿胀、疼痛逐渐减轻，但仍然开口受限和张口疼痛，其主要原因是

A.颧骨、颧弓骨折常同时伴有上颌骨骨折

B.颧骨、颧弓骨折常同时伴有下颌骨骨折

C.移位的骨折片压迫颞肌和咬肌，限制喙突的活动

D.颧骨、颧弓骨折常伴有颞下颌关节的创伤

E.颧弓、骨折破坏了颞下颌关节窝的结构

参考答案：C

解析：

张口受限的原因是骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍了冠突的运动。