第461题 应首先做哪项辅助检查

A.头颅CT

B.上颌骨华氏位片

C.颧弓位片

D.上颌咬合片

E.鼻颏位片

参考答案：A

解析：

题干中的病例，患者因车祸伤及颅面部，有一过性昏迷病史，因此应该首先应做头颅CT，排除颅脑损伤。故选A

第462题 根据临床检查，对骨折的诊断可能是

A.Le Fort I型骨折

B.Le FortⅡ型骨折

C.Le FortⅢ型骨折

D.上颌骨纵形骨折

E.颧骨、颧弓骨折

参考答案：E

解析：

根据“颧部凹陷、眶周淤血、咬合正常、张口受限”这些临床表现可以判断为颧骨颧弓骨折。故选E。

第463题 在检查过程中发现患者出现开口受限，可能的原因是

A.患者出现休克症状

B.骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌

C.癔症患者

D.下颌骨移位

E.骨块压迫运动神经造成神经损伤

参考答案：B

解析：

颧骨颧弓骨折张口受限的原因是骨折块发生内陷移位，压迫了颞肌和咬肌，阻碍了冠突的运动。故选B。

第464题 应选用以下哪项X线检查

A.华特位片

B.颧弓位片

C.上颌前部骀片

D.许勒位片

E.上颌正位体层片

参考答案：A

解析：

通过题中病例的外伤病史、脑脊液漏存在、上颌骨下垂、后牙早接触等表现，可以初步诊断为上颌骨骨折。华特位片主要观察颁面骨尤其是上颌骨的骨质情况。颧弓位片主要用来检查颧骨及颧弓骨折。上颌前部牙合 片用来观察上颌前部骨质变化及乳、恒牙的情况。许勒位片观察的是颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像。上颌正位体层片常用于观察上颌病变及其与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔和颅底的关系。

第465题 如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。正确的诊断是

A.Le Fort I型骨折

B.Le FortⅡ型骨折

C.Le FortⅢ型骨折

D.鼻骨骨折

E.颧弓骨折

参考答案：C

解析：

上颌骨骨折根据骨折线高低位置不同又分为三型，Le FortⅢ型骨折自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突。故选C。

第466题 如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。正确的诊断是

A.Le FortI型骨折

B.Le FortⅡ型骨折

C.Le FortⅢ型骨折

D.鼻骨骨折

E.颧弓骨折

参考答案：B

解析：

Le FortⅡ型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。故选B。

第467题 以下各项处理措施中，哪项是错误的

A.抗生素滴鼻

B.鼻腔填塞止血

C.耳鼻应经常消毒，保持干净

D.防止咳嗽和打喷嚏

E.用抗生素预防感染

参考答案：B

解析：

脑脊液鼻漏的处理原则是：禁止做鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。故选B。

第468题 对于该患者应采取的初步救治措施是

A.气管切开，输液

B.立即行切开复位内固定术

C.立即行颌间结扎，颅、颌绷带固定

D.消毒棉填塞鼻腔及外耳道，上颌骨暂时悬挂固定

E.暂时做颅上颌固定，补液，对症处理并密切观察

参考答案：E

解析：

对于题干中的病例，最好的初步救治措施是暂时作颅上颌固定、补液、对症处理并密切观察。故选E。

第469题

.患儿，5岁。不慎跌倒后行X线检查发现右侧髁状突骨折，医师建议采用保守治疗，其主要原因是

A.儿童骨质柔软，髁状突骨折一般不严重

B.儿童处于发育期，手术可能破坏髁状突，导致术后患侧下颌支发育障碍或发育迟缓

C.儿童期髁状突的修复改建能力较强，即使移位的髁状突未能复位，在术后也可通过骨质的吸收和增生，随着功能的需要而自行调整到原来的大致位置

D.儿童身体尚未完全发育，手术风险大，麻醉和手术容易发生意外

E.儿童对手术必要性不理解，术前准备和术后治疗常不合作

参考答案：C

解析：

对于成年人髁突骨折一般采用保守治疗，即使治疗后移位的髁突未能完全复位，在愈合过程中可发生吸收与改建，随着功能的需要，髁突出现适应性的变化而不影响功能，对于髁状突的修复改建能力较强的儿童更是如此，故选C。

第470题

关于唇癌的叙述，下列哪项是错误的

A.多发生于下唇

B.主要为鳞癌，腺癌很少见

C.下唇癌常向颏下及颌下淋巴结转移

D.唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见

E.下唇癌的转移较上唇早

参考答案：E

解析：

上唇癌的转移较下唇癌早，并较多见。

第471题

关于牙龈癌的叙述，哪项是错误的

A.多为鳞癌

B.男性多于女性，以溃疡型最多见

C.早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏

D.下牙龈发病率高于上牙龈

E.上牙龈癌比下牙龈癌淋巴结转移早

参考答案：E

解析：

下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。

第472题

关于舌癌的叙述，哪项是错误的

A.男性多于女性，以鳞癌多见

B.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背，恶性度高

C.常发生早期颈部淋巴结转移，且转移率较高

D.舌根部癌可向茎突后及咽后部的淋巴结转移

E.转移途径多为直接浸润和种植转移

参考答案：E

第473题

以下关于上颌窦癌的叙述哪项是错误的

A.以鳞癌为最常见

B.早期无症状而不易发觉

C.肿瘤发生部位不同可出现不同临床症状（如鼻塞、复视、开口受限等）

D.早期即有明显的骨质破坏

E.常转移至下颌下及颈上部淋巴结，远处转移较少见

参考答案：D

解析：

上颌窦较晚才有明显的骨质破坏

第474题

下列描述与中央性颌骨癌不相符的是

A.可以出现下唇麻木、疼痛

B.好发于下颌磨牙区

C.可引起病理性骨折

D.溶骨性骨破坏伴骨膜下成骨

E.影像学表现为颌骨溶骨性骨破坏，边缘虫蚀状

参考答案：D

解析：

中央性颌骨癌X线早期表现为：病损局限于根尖区骨松质内，呈不规则虫蚀状破坏，慢性炎症除骨质破坏外尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。

第475题

舌癌的远处转移最多见于

A.脑

B.肺

C.肝

D.消化道

E.骨组织

参考答案：B

解析：

舌癌可发生远处转移，一般多转移至肺部

第476题

舌癌好发部位是

A.舌背

B.舌腹

C.舌根

D.舌尖

E.舌侧缘

参考答案：E

解析：

舌癌多发生于舌缘、其次为舌尖、舌背。

第477题

痣样基底细胞癌综合征的临床表现不包括

A.多发性牙源性角化囊性瘤

B.皮肤基底细胞癌

C.分叉肋，颅骨异常

D.小脑镰钙化

E.眶距缩窄

参考答案：E

解析：

多发性角化囊肿同时伴有皮肤基底细胞痣，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为痣样基底细胞癌综合征。故选E。

第478题

关于鳞癌下列描述错误的是

A.多发生于40~60岁成人

B.男性多于女性

C.舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为好发部位

D.很少向淋巴结转移

E.发生的部位不同，其组织结构、恶性程度、转移部位及治疗方法等均有所不同

参考答案：D

解析：

鳞癌常向区域性淋巴结转移，晚期可发生远处转移。

第479题

舌癌区域性淋巴结转移早的原因是

A.生长快

B.舌淋巴丰富

C.距区域淋巴结近

D.舌血运丰富

E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁

参考答案：E

解析：

舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，加之舌的机械运动频繁，都是促使舌癌转移的因素。

第480题

颈淋巴结转移率最高，且早期转移的肿瘤是

A.舌癌

B.唇癌

C.颊癌

D.牙龈癌

E.多形性腺瘤

参考答案：A

解析：

舌癌常发生早期颈淋巴结转移，且转移率较高。