第441题 为初步诊断骨折情况，常用的X线平片检查是

A.曲面断层片

B.华氏位片

C.上颌前部咬合片

D.下颌开口后前位片

E.头颅侧位片

参考答案：B

解析：

此病例初步诊断时，怀疑面上部区可能出现了骨折，因此拍华氏位片可以初步分析面上部区哪些结构发生了骨折，从而做进一步的检查。故选B。

第442题

下列唇外伤清创术中哪条措施是错误的

A.按唇弓的形态对位缝合，注意对齐唇红缘

B.首先注意缝合口轮匝肌，恢复其完整性和连续性

C.必要时用组织瓣修复

D.如有贯通伤应先缝合口腔面

E.组织缺损大时可直接拉拢分层缝合

参考答案：E

解析：

唇、鼻、眼睑部外伤缝合尤其要注意对位准确，小针细线缝合，尽量恢复外形及功能，如组织缺损直接拉拢缝合影响到术后功能，需转组织瓣修复，而不能简单直接缝合。故选E。

第443题

Le Fort I型骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

上颌骨折后，上下颌牙列的咬合关系常因骨折块的移位而发生错乱。Le Fort按骨折线的高低位置，将上颌骨骨折分为三型。其中Le Fort I型骨折，骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸到上颌翼突缝。

第444题

Le Fort lI型骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

Le FortⅡ型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底和颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。故选C。

第445题

颧骨、颧弓骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

颧骨颧弓骨折也会出现骨折块的移位，但不会出现咬合错乱。故选D。

第446题

下颌骨骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

下颌骨折后，上下颌牙列的咬合关系常因骨折块的移位而发生错乱。故选B。

第447题

细菌进入创面内几小时内尚未大量繁殖而易于清除

A.6小时内

B.32小时内

C.20小时内

D.24小时内

E.14小时内

参考答案：A

第448题

上颌骨骨折后向后下移位引起的窒息可用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

上颌骨骨折后骨折块向后下移位可堵塞呼吸道，需将移位的骨块悬吊复位使呼吸道畅通。故选B。

第449题

昏迷患者局部出血引起的窒息可用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

昏迷患者出现窒息首选气管切开，故选A。

第450题

阻塞性窒息首先应进行的处理是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

阻塞性窒息一般由血凝块、唾液或异物引起，所以首先应清除口、鼻、咽腔内的异物。

第451题

口咽部血肿或舌根部肿胀应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

口咽部血肿或舌根部肿胀阻塞位置位于咽部，可通过经口或鼻腔行气管内插管解决，可不行气管切开。故选D。

第452题

一患者双侧髁状突高位骨折且有前牙开猞，后牙早接触，治疗上宜选用

A.颌间结扎

B.颌间牵引加颅颌绷带

C.切开复位内固定

D.髁状突摘除术

E.弹性绷带颅颌固定

参考答案：B

解析：

髁状突高位骨折且有前牙开 牙合 、后牙早接触者，宜选用保守治疗方法，在患侧磨牙区垫上2~3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定，使下颌支下降，髁突复位，恢复咬合关系，然后撤除橡皮垫，继续颌间固定是3周。故选B。

第453题

一患者经X线片证实为颏部正中单发骨折，关于其骨折移位的可能性，下列哪一项是正确的

A.无明显移位

B.发生明显移位，并可能引起舌后坠及窒息

C.一侧骨段向上移位，另一侧骨段向下移位

D.双侧骨段都向上移位

E.双侧骨段都向下移位

参考答案：A

解析：

单发的正中联合部骨折，由于骨折线两侧肌群牵力相等，常无明显的移位。故选A。

第454题

上颌骨骨折，鼻出血可采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

鼻道、窦腔出血一般用填塞止血。故选B

第455题

面颊部开放性损伤大出血的患者，现场无急救物品应采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

在现场缺乏急救条件时，首选指压止血，故选D。

第456题

额颞部开放性损伤引起的毛细血管，小动、静脉的出血可采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

创面渗血、小动、静脉、毛细血管出血在颌面部外露部位可以在清理创面后，将软组织复位，覆盖止血药物后包扎止血。故选A。

第457题

舌外伤致严重大出血并已送入手术室的患者应采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

舌外伤如有严重出血应伴有知名血管的破裂或断裂，对于已进人手术室的患者，应在完善的麻醉下找到创口内活跃出血的血管断端以血管钳结扎或缝扎止血。故选C。

第458题 以下各项检查中，哪项是首选且最必要的

A.左侧下颌骨侧位检查

B.颞下颌关节造影

C.颞下颌关节X线平片检查

D.颌骨CT

E.关节内镜

参考答案：C

解析：

题干中病例，根据其临床表现，初步判断为左侧髁突骨折，因此应行颞下颌关节X线平片检查，观察髁突是否还在关节窝内，及在关节窝内的髁突是否有骨折线，然后再进一步拍CT，明确骨折线走向及骨折段移位情况。故选C。

第459题 最可能的诊断是

A.左侧颞肌痉挛

B.左侧翼外肌痉挛

C.右侧翼外肌功能亢进

D.左侧髁状突颈部骨折

E.左侧颞下颌关节脱位

参考答案：D

解析：

题干中病例，根据其外伤史及左侧耳颞部肿痛，开、闭口困难，左侧后牙早接触，前牙及右侧开拾临床表现，最可能的诊断为左髁突颈部骨折。

第460题 对于该患者，应该首选的治疗措施是

A.颌间牵引复位、固定

B.切开复位固定

C.局部理疗

D.咀嚼肌封闭

E.手法复位、绷带固定

参考答案：A

解析：

大多数髁突骨折可采用保守治疗。对于题干中的病例，未提及更为严重的临床表现，所以按一般髁突骨折处理，即在患侧磨牙区垫上2~ 3mm厚的橡皮垫，用颌间弹性牵引复位固定，使下颌支下降，髁突复位，恢复咬合关系。故选A。